Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Атероэмболическая болезнь почек

Авторы:

Zhiwei Zhang

, MD, Loma Linda University School of Medicine

Медицинский обзор мар 2021
Просмотреть профессиональную версию
Основная информация
Ресурсы по теме

При атероэмболической болезни почек многочисленные частицы жирового вещества (атероэмболы) перемещаются из артерий над почками и застревают в малых ответвлениях почечных артерий, вызывая почечную недостаточность.

  • Как правило, атероэмболы встречаются как осложнение хирургического вмешательства или процедуры на атеросклеротической аорте.

  • Могут развиваться симптомы почечной недостаточности, посинение пальцев ног или багряный цвет кожи стоп и ног.

  • Для подтверждения диагноза берется небольшой образец почечной ткани (биопсия).

Причины атероэмболической болезни почек

Крошечные частицы твердого жирового вещества, прикрепившегося к затвердевшей (атеросклеротической) стенке кровеносного сосуда, обычно аорты, отрываются и перемещаются с кровотоком, трансформируясь в эмболы (атероэмболы). Некоторые эмболы попадают в малые почечные артерии, частично блокируя кровоснабжение почки. Чаще всего этот процесс поражает обе почки в равной степени и одновременно. Атероэмболы также могут попадать в другие органы и блокировать кровоток.

При тяжелом атеросклерозе Атеросклероз Атеросклероз представляет собой заболевание, при котором в стенках средних и крупных артерий появляются неравномерные отложения жирового материала (атеромы или атеросклеротические бляшки), что... Прочитайте дополнительные сведения Атеросклероз аорты жировые массы могут отрываться самопроизвольно. Это состояние обычно встречается как осложнение хирургического вмешательства, ангиопластики или визуализирующих исследований аорты (например, артериографии), когда частицы жирового вещества, прикрепившиеся к стенкам аорты, непроизвольно отрываются. Атероэмболическая болезнь почек наиболее часто встречается у пожилых людей.

Симптомы атероэмболической болезни почек

Атероэмболическая болезнь почек обычно вызывает острую или медленно прогрессирующую неспособность почек отфильтровывать продукты жизнедеятельности из крови (почечная недостаточность Общие сведения о почечной недостаточности В этой главе представлен новый раздел о COVID-19 и остром повреждении почек (ОПП). Почечная недостаточность — это неспособность почек в достаточной мере фильтровать метаболические продукты жизнедеятельности... Прочитайте дополнительные сведения ). Если закупорка артерий возникает вследствие хирургической операции или визуализирующего обследования аорты, почки зачастую отказывают внезапно. Часто снижается выработка мочи.

Если длительность и тяжесть почечной недостаточности увеличиваются, могут развиться различные симптомы острого повреждения почек Острое повреждение почек Острое повреждение почек — это быстрое (от нескольких дней до нескольких недель) ухудшение способности почек фильтровать метаболические продукты жизнедеятельности, поступающие из крови. Причинами... Прочитайте дополнительные сведения : утомляемость, тошнота, потеря аппетита, зуд и трудности с концентрацией внимания. Симптомы отражают нарушения в мышцах, головном мозге, нервах, сердце, пищеварительном тракте и коже, которые возникают вследствие почечной недостаточности.

Атероэмболы могут вызывать проявление симптомов и в других органах. Если атероэмболы перемещаются в область рук или ног, возникают такие симптомы, как синюшные пальцы ног или багряный цвет кожи и даже гангрена. Частицы атероэмболов, попадающие в глаз, могут вызвать внезапную слепоту.

Диагностика атероэмболической болезни почек

  • Анализы мочи и крови

  • Иногда биопсия почки

Врачи предполагают наличие атероэмболической болезни почек у человека, у которого в анализах крови присутствуют признаки снижения функции почек после процедуры, затронувшей аорту. Также проводят стандартное исследование мочи. Биопсия почки Биопсия почек При обследовании людей с подозрением на болезнь почек и мочевыводящих путей также используются биоптаты из конкретного отдела мочевыводящих путей и образцы клеток. (См. также Общие сведения... Прочитайте дополнительные сведения — это наиболее точный способ диагностики атероэмболической болезни почек, но обычно необходимости в ней не возникает. Образец ткани, исследуемый под микроскопом, обнаруживает характерные признаки жирового вещества в самых мелких артериях. Исследование образцов кожи или мышц также помогает поставить диагноз. В некоторых случаях для определения источника эмболов необходимо проведение ультразвукового исследования аорты.

Лечение атероэмболической болезни почек

  • Лечение источника эмболов

  • Лечение повышенного артериального давления

  • Иногда диализ

В прошлом люди с атероэмболической болезнью почек умирали в течение нескольких недель или месяцев. Однако в последнее время качество лечения улучшилось. Большинство людей живет минимум один год. Около половины живут 4 года и более.

Иногда источник эмболов можно вылечить, таким образом новые эмболы перестают формироваться, но непосредственное лечение для удаления существующих атероэмболов почек отсутствует. Лечение направлено на поддержание состояния пациента. Например, проводится лечение повышенного артериального давления Повышенное артериальное давление Повышенное артериальное давление (гипертензия) — это состояние, при котором артерии постоянно подвергаются чрезмерно высокому давлению крови. Часто причину повышения артериального давления определить... Прочитайте дополнительные сведения Повышенное артериальное давление . При почечной недостаточности Хроническая болезнь почек Хроническая болезнь почек — это медленно прогрессирующее (от нескольких месяцев до нескольких лет) ухудшение способности почек фильтровать метаболические продукты жизнедеятельности, поступающие... Прочитайте дополнительные сведения может быть необходим диализ Диализ Диализ — это процесс искусственного выведения продуктов жизнедеятельности и избыточной жидкости из организма. Этот процесс необходим тогда, когда почки не в состоянии выполнять свою функцию... Прочитайте дополнительные сведения Диализ , но иногда почки со временем возобновляют свое функционирование.

Дополнительная информация

Ниже приведены некоторые ресурсы на английском языке, которые могут быть полезными. Обратите внимание, что составители СПРАВОЧНИКА не несут ответственности за содержание этих ресурсов.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Просмотреть профессиональную версию
Просмотреть профессиональную версию
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ