Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation
Загрузка

Визуализирующие обследования мочевыводящих путей

Авторы:

Bradley D. Figler

, MD, University of North Carolina

Последний полный пересмотр/исправление ноя 2017| Последнее изменение содержания дек 2017
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Существует ряд исследований, которые можно использовать при обследовании пациента с подозрением на заболевание почек или мочевыводящих путей.

Простое рентгенологическое исследование

Рентгенологическое исследование, как правило, не позволяет диагностировать заболевания мочевыводящих путей. Иногда рентгенологическое исследование используют, чтобы контролировать положение и рост камней в почках.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование — полезный метод визуализации, поскольку:

  • он не требует использования ионизирующего излучения или внутривенного введения рентгеноконтрастного вещества (которое иногда может вызывать повреждение почек);

  • он недорогой;

  • он показывает изображения по мере их получения; таким образом, если это необходимо, техник может получить дополнительные изображения.

Ультразвуковое исследование часто используют для получения изображений камней и отека, а также новообразований (опухолей) мочевыводящих путей, например, в почках, мочевом пузыре, мошонке и яичках, половом члене и уретре. Ультразвуковое исследование также можно применять для выявления блокировки в почках или мочевом пузыре, определения остаточной мочи в мочевом пузыре после того, как человек помочится, определения размера предстательной железы, а также для получения изображений, которые помогают определить, в каком месте проводить взятие образцов при биопсии предстательной железы или почки. Доплеровская эхография формирует изображения путем анализа отраженных звуковых волн. Допплеровская эхография предоставляет информацию о кровотоке, которая помогает врачам определить причину эректильной дисфункции и таких заболеваний яичек, как перекручивание яичка и эпидидимит.

Компьютерная томография

Компьютерная томография (КТ) выдает изображения мочевыводящих путей и окружающих их структур. КТ-ангиография, менее инвазивная альтернатива традиционной ангиографии, пригодна для оценки множества заболеваний мочевыводящих путей. Иногда в вену (внутривенно) вводят рентгеноконтрастное вещество. После введения контрастного вещества для получения более подробной информации о почках снимки делают немедленно, а иногда спустя 10 минут для получения более подробной информации о мышечных трубках, несущих мочу от почек в мочевой пузырь (мочеточниках). К недостаткам КТ относятся воздействие значительных доз ионизирующего излучения, а также риск повреждения почек и аллергических реакций ( Компьютерная томография (КТ) : Недостатки КТ) при введении рентгеноконтрастного вещества.

Магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография (МРТ), как и КТ, выдает изображения мочевыводящих путей и окружающих структур. В отличие от КТ, МРТ не предполагает воздействия ионизирующего излучения. МРТ может использоваться для получения изображений кровеносных сосудов (метод называется «магнитно-резонансная ангиография» или МРА). При некоторых заболеваниях МРТ дает более подробную информацию, чем КТ. Однако МРТ не дает много полезной информации о камнях в мочевыводящих путях. Более подробную информацию дает использование внутривенного рентгенонепроницаемого контраста. Тем не менее, рентгенонепроницаемый контраст зачастую не может использоваться у людей с нарушением функции почек, поскольку у этих людей контрастное вещество в редких случаях вызывает серьезное и необратимое заболевание, носящее название «нефрогенный системный фиброз», которое поражает кожу и другие органы.

Внутривенная урография

При внутривенной урографии (ВВУ), которая также называется внутривенной пиелографией (ВВП), используется рентгеноконтрастное вещество, вводимое через вену, чтобы получить рентгеновский снимок почек, мочеточников и мочевого пузыря. В настоящее время она выполняется редко. Обычно вместо нее проводится КТ с использованием рентгеноконтрастного вещества.

Ретроградная урография

При ретроградной урографии рентгеноконтрастное вещество вводится непосредственно в мочеточники или в собирательные канальцы почки через мочевой пузырь. Эта процедура обычно проводится во время цистоскопии или другой обычной урологической процедуры, такой, как уретероскопия (введение катетера в мочеточники), или установка стента в мочеточнике или почке. Можно изучить мочевыводящие пути, в том числе отделы почки, через которые выводится моча. Ретроградная урография может проводиться для диагностики рубцевания, опухолей или аномальных соединений между отделами мочевыводящих путей и другими структурами (свищи). Ретроградная урография может быть проведена, если нельзя вводить рентгеноконтрастное вещество (например, если функция почек нарушена).

Чрескожная антеградная урография

При чрескожной антеградной урографии рентгеноконтрастное вещество вводится через отверстие в спине (носящее название «нефростома») непосредственно в отделы почки, через которые выводится моча. Это исследование может проводиться, если ретроградная урография не может быть выполнена (например, если путь для введения инструмента заблокирован), или если у пациента уже установлена нефростомическая трубка, которая используется для лечения такого заболевания, как опухоль или камень, блокирующий мочевыводящие пути.

Цистография и цистоуретрография

Цистография — это любое исследование, которое дает изображения мочевого пузыря после введения в мочевой пузырь рентгеноконтрастного вещества (например, через цистоскоп или катетер в мочеиспускательном канале). Цистография чаще всего используется для обнаружения отверстия в мочевом пузыре, которое может возникать после травмы или хирургического вмешательства.

При цистоуретрографии (иногда именуемой «ретроградная цистоуретрография») рентгеноконтрастное вещество вводится через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь. Эта процедура используется для определения аномалий в мочеиспускательном канале, таких, как рубцевание или разрывы в результате травмы. При получении рентгеновских снимков мочевого пузыря и мочеиспускательного канала во время и сразу после мочеиспускания исследование называется «цистоуретрографией во время мочеиспускания». Эта разновидность цистоуретрографии используется для оценки правильности работы клапанов, которые препятствуют обратному току мочи из мочевого пузыря в мочеточники во время мочеиспускания, а также для обнаружения аномалий, таких, как сужение задней части мочеиспускательного канала (самого близкого к мочевому пузырю отдела).

Ретроградная уретрография

При проведении ретроградной уретрографии рентгеноконтрастное вещество вводят непосредственно в конец мочеиспускательного канала с использованием либо шприца со специальным наконечником, либо уретрального катетера, введенного в мочеиспускательный канал только на несколько сантиметров, с частично надутым баллоном, так он что плотно прилегает к стенкам. Рентгеноконтрастное вещество вводят в мочеиспускательный канал, и оно заполняет весь просвет мочеиспускательного канала, делая видимыми любые повреждения или сужения. Этот метод исследования обычно используют у людей, перенесших травму, в результате которой мочеиспускательный канал может быть поврежден. Врачи проводят ретроградную уретрографию, чтобы убедиться, что введение уретрального катетера в мочевой пузырь будет безопасным и не приведет к повреждению мочеиспускательного канала.

Радионуклидное сканирование

Радионуклидное сканирование почек — это метод визуализации, который основан на обнаружении небольшого количества радиации с помощью специальной гамма-камеры после инъекции радиоактивного химического вещества. Эта процедура чаще всего используется для оценки почечного кровотока и выделения мочи.

Ангиография

Ангиография (иногда, чтобы провести различие с КТ-ангиографией и магнитно-резонансной ангиографией, ее называют «традиционная ангиография») предполагает введение рентгеноконтрастного вещества непосредственно в артерию. У людей с заболеваниями мочевыводящих путей это исследование используется поскольку его можно сочетать с методами лечения, восстанавливающими кровеносные сосуды, пораженные определенными расстройствами, например, тяжелым кровотечением или аномальными соединениями между кровеносными сосудами (сосудистые свищи). Ангиография может вызывать такие осложнения, как травма артерий, в которые вводится вещество, и прилегающих к ним органов, а также кровотечения и реакции на рентгеноконтрастные вещества.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Видео

Посмотреть все
мочевой пузырь, сформированный из подвздошной кишки
Видео
мочевой пузырь, сформированный из подвздошной кишки
Мочевыделительная система состоит из двух почек, двух мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Почки выводят продукты жизнедеятельности...
3D модель
Посмотреть все
Артериальный стент
3D модель
Артериальный стент

Последнее

НАВЕРХ