Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Рецидивирующий афтозный стоматит

(язвенный стоматит, афтозные язвы)

Авторы:

Bernard J. Hennessy

, DDS, Texas A&M University, College of Dentistry

Последний полный пересмотр/исправление фев 2022| Последнее изменение содержания фев 2022
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Рецидивирующий афтозный стоматит (язвы, или афтозные язвы) представляют собой небольшие болезненные язвы во рту, которые обычно впервые появляются в детстве и часто рецидивируют.

  • Травма ротовой полости, стресс и некоторые продукты могут инициировать приступ.

  • Пациенты чувствуют жгучую боль, а через день или чуть позже на мягких тканях ротовой полости появляются язвы.

  • Врачи или стоматологи ставят диагноз на основании боли и появления язв.

  • Лечение заключается в полоскании рта, а иногда и в применении кортикостероидов.

Рецидивирующий афтозный стоматит (РАС) очень распространен. Причина неясна, но, вероятно, связана с множеством факторов, включая нарушения или аномальное функционирование иммунной системы, воздействие консервантов и ингредиентов зубной пасты, а также генетическую предрасположенность. РАС обычно возникает в детстве, и 80 % людей с РАС — люди в возрасте < 30 лет.

У больных РАС язвенный стоматит повторяется. У некоторых афтозный стоматит возникает несколько раз в год. У других появление язв почти не прекращается. Частота и тяжесть приступов обычно уменьшается с возрастом.

По-видимому, многие факторы предрасполагают к развитию приступов или провоцируют приступы, но аллергические реакции в их число не входят. Такие факторы включают в себя травму ротовой полости, стресс (например, у студента колледжа язвы могут возникнуть во время экзаменационной сессии) и некоторые продукты питания (в частности, шоколад, кофе, арахис, яйца, крупы, миндаль, клубника, сыр и помидоры). У больных СПИДом Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) — это вирус, который постепенно разрушает некоторые лейкоциты и может привести к развитию синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД). ВИЧ-инфекция передается... Прочитайте дополнительные сведения Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) часто возникают большие язвы стоматита, которые неделями не проходят.

По неизвестным причинам беременные женщины, люди, которые принимают оральные контрацептивы, и люди, употребляющие табачные изделия, менее склонны к возникновению язвенного стоматита. Тем не менее, риски для здоровья, связанные с употреблением табака, перевешивают защитный эффект предотвращения афтозного стоматита.

Симптомы РАС

Первоначальными симптомами обычно являются боль или жжение, а затем через 1-2 дня появляются язвы. Волдырь никогда не образуется. Боль — сильная, гораздо сильнее, чем можно было бы ожидать от такого маленького образования — и продолжается от 4 до 7 дней. Язвы почти всегда образуются на мягкой, рыхлой ткани, как на внутренней части губы или щеки, на языке, на дне полости рта, на мягком небе или в горле. Язвы выглядят как мелкие, круглые или овальные пятна желто-серого цвета в центре и с красной каймой. Обычно язвы имеют небольшой размер, от 1/8 до 3/8 дюйма (менее 1 сантиметра) в диаметре, и часто появляются группами по две или три. Как правило, они исчезают сами по себе в течение 10 дней и не оставляют шрамов. Более крупные язвы, диаметром от ½ до 1½ дюйма (менее 3 сантиметров), встречаются реже. Такие язвы имеют неправильную форму, лечатся в течение нескольких недель и часто оставляют шрамы.

В тяжёлых случаях может также отмечаться повышение температуры, увеличение лимфатических узлов на шее, а также, как правило, чувство упадка сил.

Диагностика РАС

Врач или стоматолог ставит диагноз рецидивирующего афтозного стоматита по внешнему виду и по боли, которую он вызывает.

Лечение РАС

  • Обезболивающие препараты

  • Ополаскиватели для полости рта

  • Кортикостероиды (для приема внутрь)

Лечение включает в себя облегчение боли с помощью средств, используемых для лечения других язв в ротовой полости (см. Препараты местного действия Лечение Язвы и воспаления в ротовой полости различаются по внешнему виду и размеру и могут поражать любую часть ротовой полости, включая губы (см. раздел Лабиальный герпес и воспаление губ). У пациентов... Прочитайте дополнительные сведения Лечение ). Кроме того, врачи часто рекомендуют хлоргексидин для полоскания рта. При большом количестве язв врачи иногда рекомендуют полоскание с использованием кортикостероидов, например, дексаметазона. Если количество язв невелико, врачи рекомендуют другие кортикостероиды, такие как флуоционид или клобетазол, в виде мази или смеси с карбоксиметилцеллюлозной пастой. Те, кто страдает частыми вспышками язвенного стоматита, могут начинать полоскать рот, как только почувствуют появление язвы. У людей, применяющих такие кортикостероиды, может развиваться стоматит, вызванный Candida albicans (см. Симптомы кандидоза Симптомы Кандидоз — это грибковая инфекция, которую вызывают несколько видов дрожжевых грибков Candida, главным образом, Candida albicans. Самый распространенный вид кандидоза — это поверхностное... Прочитайте дополнительные сведения Симптомы ).

Если кортикостероиды, наносимые непосредственно на пораженную область, не действуют, можно принимать внутрь таблетки преднизона. Однако перед назначением кортикостероидов врач должен проверить, нет ли у пациента инфекции простого ротового герпеса Инфекция полости рта Вирус простого герпеса вызывает рецидивирующие эпизоды появления маленьких болезненных наполненных жидкостью волдырей на коже, во рту, на губах, глазах или гениталиях. Это крайне заразная вирусная... Прочитайте дополнительные сведения Инфекция полости рта , которую может ухудшить прием кортикостероидов. Кортикостероиды в виде полосканий и таблеток лучше всасываются организмом, чем кортикостероиды, применяемые в виде геля, поэтому следует наблюдать больного на предмет появления побочных эффектов (см. боковую панель Кортикостероиды: применение и побочные эффекты Кортикостероиды Применение и побочные эффекты Кортикостероиды Применение и побочные эффекты ).

Дополнительная информация

Ниже приведен ресурс на английском языке, который может быть полезным. Обратите внимание, что составители СПРАВОЧНИКА не несут ответственности за содержание этого ресурса.

  • MouthHealthy.org: предоставляет информацию о здоровье полости рта, включая питание и рекомендации по выбору продуктов, получивших знак одобрения Американской стоматологической ассоциации Также в нем приводятся рекомендации о том, как найти стоматолога, и о том, как и когда следует его посещать.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ