Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation
Загрузка

Вводная информация о заболеваниях периодонта

Авторы:

James T. Ubertalli

, DMD, Hingham, MA

Последний полный пересмотр/исправление июн 2019| Последнее изменение содержания июн 2019
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация
Ресурсы по теме

Периодонтит представляет собой тяжелую форму гингивита, при которой воспаление десен распространяется на опорные структуры зуба.

  • Зубной налет и зубной камень образуются между зубами и деснами, а затем распространяются на кость под зубами.

  • Десны распухают и кровоточат, изо рта плохо пахнет, а зубы расшатываются.

  • Стоматологи делают рентген и измеряют глубину карманов в деснах, чтобы определить степень тяжести периодонтита.

  • Необходимы неоднократные профессиональные чистки, а иногда и стоматологические операции и антибиотики.

Периодонтит развивается у людей, склонных к развитию более серьезной инфекции ткани периодонта (ткани, окружающей зубы), чем при простом воспалении десен (гингивите). Многие заболевания и расстройства, в том числе сахарный диабет (особенно 1 типа), синдром Дауна, болезнь Крона, лейкопения и СПИД, могут вызывать предрасположенность человека к периодонтиту. У больных СПИДом периодонтит прогрессирует быстро. Курение, дефицит витамина C (цинга) и эмоциональное потрясение также являются факторами риска развития периодонтита.

Периодонтит может поражать людей любого возраста, в том числе детей. У некоторых людей в течение многих лет отмечается тяжелый гингивит без развития периодонтита. У других лиц может развиваться периодонтит, особенно в молодом возрасте (20–30 лет), без первоначального возникновения выраженного гингивита.

Периодонтит является одной из основных причин потери зубов у взрослых и является основной причиной потери зубов у пожилых людей. Инфекция разрушает кость, которая удерживает зубы на месте. Эрозия ослабляет прикрепление зубов и расшатывает их. Больной зуб может, в конечном итоге, выпасть, или его придется вырвать (удалить).

Причины

В большинстве случаев периодонтит является результатом воспаления десен (гингивита) и длительного накопления зубного налета (напоминающее плёнку вещество, которое состоит из бактерий, слюны, остатков пищи и мертвых клеток и постоянно накапливается на зубах) и зубного камня (затвердевший зубной налет) на зубах и деснах. Карманы образуются между зубами и деснами и проходят вниз между корнем зуба и подлежащей костью. В этих карманах собирается зубной налет в бедной кислородом среде, которая стимулирует рост агрессивных форм бактерий у отдельных людей с определенной восприимчивостью иммунной системы. Зубной налет и бактерии вызывают хроническое воспаление, которое повреждает ткань и кость, удерживающую зубы на месте. Если болезнь продолжается, то в конечном итоге разрушается такое количество кости, что зуб может сильно расшататься с появлением боли и рецессией десны. Потеря зубов обычно начинается в 40-летнем возрасте.

Знаете ли Вы, что...

  • Периодонтит является основной причиной потери зубов у пожилых людей.

Периодонтит: От зубного налета до потери зубов

Здоровые десны и кость прочно удерживают зуб на месте.

Периодонтит: От зубного налета до потери зубов

Образование зубного налета раздражает десны, и они воспаляются (гингивит). Со временем десны отстают от зуба, создавая карман, который заполняется большим количеством зубного налета.

Периодонтит: От зубного налета до потери зубов

Карманы углубляются, а зубной налет затвердевает, превращаясь в зубной камень. Большее количество зубного налета скапливается сверху.

Периодонтит: От зубного налета до потери зубов

Бактериальная инфекция спускается вниз к корню зуба и в конечном итоге разрушает кость, удерживающую зуб. Без этой поддержки зуб расшатывается и выпадает или требует удаления из-за периодонтального абсцесса.

Периодонтит: От зубного налета до потери зубов

Скорость, с которой развивается периодонтит, существенно варьирует даже среди людей с одинаковым количеством зубного камня. Такие различия возникают из-за того, что зубной налет у каждого человека содержит различные типы и количество бактерий, а периодонтит обусловлен ​​индивидуальной реакцией иммунной системы человека на бактерии в зубном налете. Периодонтит может вызывать всплески разрушительной активности, которая длится в течение месяцев, после чего наступают периоды, когда болезнь, по-видимому, не вызывает дальнейшего разрушения.

Симптомы

Ранние симптомы периодонтита — болезненные опухшие кровоточащие и красные десны, а также неприятный запах изо рта (галитоз). Поскольку все большее количество кости разрушается, зубы расшатываются и смещаются, и жевать становится больно. Часто передние зубы наклоняются вперед. Периодонтит обычно не вызывает боль, если только в кармане не развивается инфекция, например не накапливается гной (абсцесс), зубы расшатываются достаточно, чтобы смещаться при жевании, или человек страдает периодонтитом, связанным с ВИЧ-инфекцией.

Диагностика

  • Стоматологический осмотр

  • Иногда рентгенологическое обследование

Для диагностики периодонтита стоматологи осматривают зубы и измеряют глубину карманов в деснах с помощью тонкого зонда. Проводится рентгенологическое исследование, чтобы определить степень потери костной ткани.

Лечение

  • Лечение факторов риска

  • Профессиональная чистка

  • Иногда хирургическое вмешательство и удаление зуба

  • Иногда антибиотики

Люди с факторами риска, например, несоблюдением надлежащей гигиены полости рта, сахарным диабетом и курением, должны получать лечение в связи с этими факторами риска. Лечение факторов риска увеличивает эффективность лечения периодонтита, которое проводится стоматологом.

В отличие от гингивита, который обычно проходит при надлежащей гигиене полости рта (ежедневная чистка зубов зубной щеткой и зубной нитью), для периодонтита необходим многократный профессиональный уход. Люди, соблюдающие надлежащую гигиену полости рта, могут чистить только на 2–3 миллиметра (1/12 дюйма) ниже линии десен. Однако стоматологи могут чистить карманы до 6–7 миллиметров (¼ дюйма) в глубину путем удаления зубного камня и сглаживания поверхности корня зуба, что позволяет удалить зубной налет, зубной камень и поверхность больного корня.

Если карман достигает глубины 5 миллиметров или более, часто требуется хирургическое вмешательство. Стоматологи или пародонтологи могут добраться до зуба ниже линии десен путем хирургического вскрытия лоскута ткани десен (периодонтальной лоскутной операции). Они тщательно чистят зубы и исправляют дефекты кости (иногда путем костной пластики) под лоскутом, а затем пришивают лоскут на место. Стоматологи или пародонтологи также могут удалить часть зараженной и отделенной десны (гингивэктомия), так что остальную часть десны можно прочно прикрепить обратно к зубам, а больные потом могут удалить зубной налет дома. Иногда проводится удаление зубов (экстракция). Если после хирургической операции рот болит, то вместо чистки зубов щеткой и зубной нитью можно пользоваться раствором хлоргексидина для полоскания полости рта в течение 1 минуты два раза в день.

Стоматологи могут назначить антибиотики (например, амоксициллин или метронидазол), особенно в случае скопления гноя (абсцесс). Стоматологи могут также вводить содержащие антибиотики материалы (турунды или гели) в глубокие карманы десен, чтобы высокие концентрации лекарственного препарата могли попасть в пораженный участок. Периодонтальный абсцесс вызывает внезапное разрушение кости, но экстренное оперативное лечение и применение антибиотиков может обеспечить быстрое восстановление большей части пораженной кости.

Дополнительная информация

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Видео

Посмотреть все
Корневой канал
Видео
Корневой канал
После еды частицы пищи и жидкости, содержащие сахар и крахмалы, остаются на зубах. Бактерии, которые также присутствуют во рту, в сочетании...
3D модель
Посмотреть все
Скрежетание зубами
3D модель
Скрежетание зубами

Последнее

НАВЕРХ