Печеночную недостаточность вызывает нарушение или химическое соединение, повреждающее печень.
У большинства пациентов наблюдается желтуха Желтуха у взрослых При желтухе кожа и белки глаз желтеют. Желтуха появляется, когда в крови слишком много билирубина (желтый пигмент) — заболевание, называемое гипербилирубинемией. (См. также Общие сведения о... Прочитайте дополнительные сведения
(желтая кожа и глаза), они чувствуют усталость и слабость и теряют аппетит.Другие симптомы включают накопление жидкости в брюшной полости (асцит Асцит Асцит представляет собой накопление содержащей белок (асцитической) жидкости в брюшной полости. Причиной асцита могут быть многие заболевания, но чаще всего это повышенное давление в венах,... Прочитайте дополнительные сведения ) и склонность к образованию синяков и кровотечений.
Врачи могут обычно диагностировать печеночную недостаточность на основании анализа симптомов, результатов физикального обследования и анализов крови.
Лечение обычно заключается в ограничении потребления белков, ограничении количества натрия в рационе, полном исключении алкоголя и лечении причины, однако иногда необходима трансплантация печени Трансплантация печени Трансплантация печени — это хирургическое изъятие здоровой печени или иногда части печени у живого человека, с последующей ее пересадкой человеку, у которого печень больше не функционирует.... Прочитайте дополнительные сведения .
(См. также Общие сведения о заболеваниях печени Общие сведения о заболеваниях печени Болезни печени могут проявляться по-разному. В число характерных проявлений входят: желтуха (пожелтение кожи и белков глаз); холестаз (снижение или прекращение оттока желчи); гепатомегалия ... Прочитайте дополнительные сведения ).
Осложнения
Многие эффекты наблюдаются, потому что нарушается работа печени:
Печень больше не может адекватно перерабатывать билирубин (ненужный продукт, образующийся при разложении старых или поврежденных эритроцитов), так что он не может выводиться из организма. Билирубин затем накапливается в крови и откладывается в коже. Результатом является желтуха Желтуха у взрослых При желтухе кожа и белки глаз желтеют. Желтуха появляется, когда в крови слишком много билирубина (желтый пигмент) — заболевание, называемое гипербилирубинемией. (См. также Общие сведения о... Прочитайте дополнительные сведения
. Печень больше не может синтезировать достаточное количество белков, которые способствуют свертыванию крови. Результатом является склонность к образованию синяков и кровотечений Кровоподтеки и кровотечение Появление кровоподтеков или кровотечения после травмы является нормальным (см. также Как свертывается кровь). Но у некоторых людей имеются расстройства, в результате которых кровоподтеки или... Прочитайте дополнительные сведения
(коагулопатия).Давление в венах, несущих кровь от кишечника в печень, часто аномально повышается (заболевание называется « портальной гипертензией Портальная гипертензия Портальная гипертензия представляет собой аномально повышенное давление в воротной вене (крупная вена, несущая кровь от кишечника в печень) и ее ветвях. Цирроз (рубцевание, которое деформирует... Прочитайте дополнительные сведения »).
Функция головного мозга может нарушаться, потому что печень не может удалять токсические вещества, как она это обычно делает, и эти вещества накапливаются в крови. Такое нарушение носит название « печеночная энцефалопатия Печеночная энцефалопатия Печеночная энцефалопатия представляет собой нарушение функции головного мозга, возникающее у людей с тяжелой болезнью печени, когда токсические вещества, обычно удаляемые печенью, накапливаются... Прочитайте дополнительные сведения ».
Могут формироваться новые вены (называемые коллатеральными сосудами), которые обходят печень. Они часто формируются в пищеводе и желудке. Там вены увеличиваются и искривляются. Эти вены, называемые варикозными венами пищевода (варикозное расширение вен пищевода) или желудка (варикозное расширение вен желудка), хрупкие и склонны к кровотечениям Желудочно-кишечное кровотечение Кровотечение может произойти в любом месте пищеварительного (желудочно-кишечного [ЖК]) тракта, от рта до заднего прохода. Кровь может быть легко заметна (явное кровотечение) невооруженному глазу... Прочитайте дополнительные сведения
.Почти у половины людей с печеночной недостаточностью встречается нарушение функции почек. Печеночная недостаточность, приводящая к почечной недостаточности Общие сведения о почечной недостаточности Почечная недостаточность — это неспособность почек в достаточной мере фильтровать метаболические продукты жизнедеятельности, поступающие из крови. Существует много причин возникновения почечной... Прочитайте дополнительные сведения , носит название «гепаторенальный синдром».
Нарушается функция иммунной системы, повышая риск развития инфекций
Люди могут страдать такими метаболическими нарушениями, как низкий уровень калия в крови (гипокалиемия Гипокалиемия (низкий уровень калия в крови) При гипокалиемии отмечается очень низкий уровень калия в крови. Низкий уровень калия имеет множество причин, но обычно его вызывает рвота, диарея, заболевания надпочечников или прием диуретиков... Прочитайте дополнительные сведения ) или низкий уровень сахара в крови (гипогликемия Гипогликемия Гипогликемия — это не соответствующие норме низкие уровни сахара (глюкозы) в крови. Гипогликемию чаще всего вызывают лекарственные препараты, принимаемые для контроля диабета. Гораздо менее... Прочитайте дополнительные сведения ).
Причины печеночной недостаточности
Печеночная недостаточность может быть результатом многих заболеваний печени, включая вирусный гепатит Общие сведения об остром вирусном гепатите Острый вирусный гепатит представляет собой воспаление печени, под которым обычно понимают воспаление, вызванное инфицированием одним из пяти вирусов гепатита. У большинства людей воспаление... Прочитайте дополнительные сведения (чаще всего гепатит B или С), цирроз Цирроз печени Цирроз — обширная деформация внутренней структуры печени, которая возникает при необратимой замене большого количества нормальной ткани печени нефункционирующей рубцовой тканью. Рубцовая ткань... Прочитайте дополнительные сведения 
и поражение печени, вызванное алкоголем Алкогольная болезнь печени Алкогольная болезнь печени представляет собой поражение печени, вызванное употреблением избыточного количества алкоголя в течение длительного времени. В целом, количество потребляемого алкоголя... Прочитайте дополнительные сведения или лекарственными препаратами, например, ацетаминофеном Отравление ацетаминофеном Ацетаминофен, распространенный компонент многих рецептурных и безрецептурных препаратов, безопасен в обычных дозах, но тяжелая передозировка может привести к печеночной недостаточности и смерти... Прочитайте дополнительные сведения .
Прежде чем разовьется печеночная недостаточность, происходит повреждение значительной части печени. Печеночная недостаточность может развиться быстро в течение нескольких дней или недель (острая форма) или постепенно в течение нескольких месяцев или лет (хроническая форма).
Симптомы печеночной недостаточности
У людей с печеночной недостаточностью обычно наблюдается желтуха, асцит, печеночная энцефалопатия и, в целом, слабое здоровье. Желтуха становится причиной пожелтения кожи и белков глаз. Асцит может вызывать вздутие живота. Печеночная энцефалопатия может вызывать дезориентацию или сонливость. У большинства людей также наблюдаются общие симптомы, например, утомляемость, слабость, тошнота и потеря аппетита.
Дыхание может иметь несвежий сладковатый запах.
Наблюдается склонность к образованию синяков и кровотечений. Например, кровотечение, которое было бы незначительным у других людей (например, кровоточащий небольшой порез или носовое кровотечение), может не прекратиться самостоятельно, и даже врачам может быть сложно его остановить. Потеря крови может стать причиной низкого артериального давления (гипотензия) и шока Низкое артериальное давление и шок .
При острой печеночной недостаточности состояние человека от «здоров» до «при смерти» может измениться в течение нескольких дней. Острая печеночная недостаточность является неотложным состоянием, и, если возможно, необходимо провести обследование пациента в центре трансплантации печени. При хронической печеночной недостаточности ухудшение состояния здоровья может происходить постепенно до тех пор, пока не произойдет драматическое событие, например, кровавая рвота или кровавый стул. Кровь в рвотных или каловых массах обычно является следствием кровотечения из вен при варикозном расширении вен пищевода и желудка.
Если развивается почечная недостаточность, в организме вырабатывается и выделяется меньше мочи, что приводит к накоплению в крови токсических веществ.
Со временем дыхание становится затрудненным.
В конечном счете печеночная недостаточность заканчивается летальным исходом, если ее не лечить или если прогрессирует заболевание печени. Даже после лечения печеночная недостаточность может быть необратимой. Некоторые люди умирают от почечной недостаточности. У некоторых людей развивается рак печени Общие сведения об опухолях печени Опухоли печени могут быть доброкачественными и злокачественными. Злокачественные опухоли печени классифицируются как первичные (развивающиеся в печени) или метастатические (распространяющиеся... Прочитайте дополнительные сведения .
Диагностика печеночной недостаточности
Обследование врачом
Анализы крови
Обычно врачи могут диагностировать печеночную недостаточность на основании анализа симптомов и результатов физикального обследования. Анализы крови делают для оценки функции печени, которая обычно существенно нарушена.
Чтобы проверить возможные причины, врачи спрашивают обо всех веществах, которые пациент принимал, включая лекарственные препараты, отпускаемые по рецепту врача, и безрецептурные препараты, препараты на основе растительного сырья и пищевые добавки. Анализы крови также делают для идентификации возможных причин.
Для выявления развития возможных проблем, в том числе нарушения функции головного мозга, почечной недостаточности Почечная недостаточность и инфекций, проводятся другие исследования, например, анализы мочи, другие анализы крови и, зачастую, рентгенологическое исследование органов грудной клетки. В зависимости от присутствующих у человека симптомов, анализы могут часто повторяться.
Лечение печеночной недостаточности
Лечение причины
Неотложное лечение при острой печеночной недостаточности
Лечение зависит от причины и конкретных симптомов. Безотлагательность лечения зависит от формы печеночной недостаточности — острая или хроническая, но принципы лечения остаются теми же.
Ограничения питания
Люди также должны ограничить употребление натрия (содержится в соли и многих пищевых продуктах) до уровня менее 2000 мг в сутки, чтобы предотвратить накопление жидкости в брюшной полости. Нужно полностью отказаться от алкоголя, потому что он может усугубить поражение печени.
Острая печеночная недостаточность
Острая печеночная недостаточность является неотложным состоянием. Если возможно, необходимо провести обследование пациента в центре трансплантации печени, а его лечение должно проводиться в отделении реанимации и интенсивной терапии. Лечение может включать:
При низком артериальном давлении: Внутривенно назначаются жидкости и лекарственные препараты для повышения артериального давления
При печеночной энцефалопатии: Возможные методы лечения, такие, как лактулоза (слабительное) и антибиотики
При инфекциях: Антибиотики или противогрибковые препараты
При низком уровне сахара в крови: Внутривенно вводится глюкоза (сахар)
При кровотечении: Переливания свежезамороженной плазмы (жидкая часть крови, которая содержит белки, способствующие свертыванию крови, именуемые «факторы свертывания крови»), и, при необходимости, цельной крови
Если необходимо, через рот или нос вводится дыхательная трубка и, в некоторых случаях, для поддержания дыхания используется искусственная вентиляция легких Искусственная вентиляция легких Искусственная вентиляция легких — это использование аппарата для облегчения движения воздуха в легкие и из легких. Некоторые люди с дыхательной недостаточностью нуждаются в использовании аппарата... Прочитайте дополнительные сведения .
Трансплантация печени
Если трансплантация печени Трансплантация печени Трансплантация печени — это хирургическое изъятие здоровой печени или иногда части печени у живого человека, с последующей ее пересадкой человеку, у которого печень больше не функционирует.... Прочитайте дополнительные сведения выполняется достаточно быстро, она может восстановить функцию печени, что иногда позволяет людям иметь такую же продолжительность жизни, какую они бы имели, если бы у них не было заболевания печени. Однако трансплантация печени не является универсальным средством для всех людей, страдающих печеночной недостаточностью.
