Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Жировая дистрофия печени

(стеатоз)

Авторы:

Danielle Tholey

, MD, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

Последний полный пересмотр/исправление фев 2021| Последнее изменение содержания фев 2021
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Жировая дистрофия печени характеризуется аномальным накоплением определенных жиров (триглицеридов) в клетках печени.

  • Люди с жировой дистрофией печени могут чувствовать усталость или испытывать абдоминальный дискомфорт легкой степени, но также могут не иметь никаких симптомов.

  • Иногда жировая дистрофия печени приводит к развитию прогрессирующего заболевания печени, такого как фиброз и цирроз.

  • Для подтверждения диагноза и определения причины и степени поражения, возможно, необходимо будет сделать биопсию печени.

  • Врачи уделяют основное внимание контролю или устранению причины жировой дистрофии печени, например, метаболическому синдрому или потреблению большого количества алкоголя.

Жировую дистрофию печени (с фиброзом или без него) вследствие любого патологического состояния, кроме потребления больших количеств алкоголя, называют неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП). НАЖБП чаще всего развивается у людей, у которых присутствует по крайней мере один из компонентов метаболического синдрома:

  • Избыточная масса тела

  • Высокий уровень жиров в крови (триглицеридов и холестерина)

  • Резистентность к инсулину

Воспаление печени в результате НАЖБП называют неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ). Такое воспаление может привести к рубцеванию (фиброзу), а также к циррозу.

Причины жировой дистрофии печени

В Соединенных Штатах Америки и других западных странах наиболее распространенными причинами жировой дистрофии печени являются:

Сочетание избыточной массы тела, резистентности к инсулину и высокого уровня триглицеридов называют метаболическим синдромом Метаболический синдром Для метаболического синдрома характерны большая окружность талии (из-за избытка жира на животе), повышенное артериальное давление, устойчивость к воздействию инсулина (резистентность к инсулину)... Прочитайте дополнительные сведения . Все эти патологические состояния способствуют накоплению жира в клетках печени, заставляя организм синтезировать больше жиров, либо замедляя переработку (метаболизм) и выведение жиров. В результате жир накапливается и затем откладывается в клетках печени. Простое потребление пищи с высоким содержанием жира не приводит к жировой дистрофии печени.

В редких случаях жир накапливается в печени на последних сроках беременности. Это нарушение, называемое «жировым гепатозом при беременности Жировой гепатоз при беременности Некоторые заболевания печени развиваются только во время беременности. Другие (такие как желчные камни, цирроз или гепатит) могут присутствовать до беременности или могут возникнуть во время... Прочитайте дополнительные сведения » или микровезикулярным стеатозом, обычно считают нарушением, отличным от жировой дистрофии печени.

Знаете ли Вы, что...

  • Потребление в пищу продуктов с высоким содержанием жиров само по себе не приводит к жировой дистрофии печени.

Симптомы жировой дистрофии печени

Жировая дистрофия печени обычно не сопровождается появлением симптомов. Некоторые люди чувствуют усталость или нечетко выраженный дискомфорт в абдоминальной области. Печень имеет тенденцию увеличиваться, и это увеличение может быть обнаружено врачами во время физикального обследования.

Диагностика жировой дистрофии печени

  • Анализы крови

  • Визуализирующие обследования, например, ультразвуковое исследование

  • Иногда биопсия печени

Если врачи подозревают жировую дистрофию печени, они расспрашивают о потреблении алкоголя. Эта информация очень важна. Длительное и чрезмерное потребление алкоголя может вызвать тяжелое поражение печени.

Анализы крови, проводимые для обнаружения отклонений от нормы Анализы крови для оценки функции печени Печеночные пробы — это анализы крови, представляющие собой неинвазивный способ проверить наличие заболевания печени (например, гепатита в донорских образцах крови) и оценить тяжесть и прогрессирование... Прочитайте дополнительные сведения в работе печени, например, воспаления, важны, так как воспаление может привести к развитию цирроза Цирроз печени Цирроз — обширная деформация внутренней структуры печени, которая возникает при необратимой замене большого количества нормальной ткани печени нефункционирующей рубцовой тканью. Рубцовая ткань... Прочитайте дополнительные сведения Цирроз печени . Дополнительные анализы крови помогают исключить другие причины отклонений от нормы в работе печени, например, вирусный гепатит. Ультразвуковое исследование, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) брюшной полости позволяют обнаружить избыточный жир в печени, но не всегда могут определить наличие воспаления или фиброза (см. Визуализирующие обследования печени и желчного пузыря Визуализирующие обследования печени и желчного пузыря К числу визуализирующих обследований печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей относятся ультразвуковое исследование, радионуклидное сканирование, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная... Прочитайте дополнительные сведения ). Кроме того, определить наличие рубцовой ткани или цирроза могут новые визуализирующие обследования, такие как магнитно-резонансная эластография (МРЭ) или ультразвуковая эластография. Однако у людей с ожирением индекс фиброза иногда может быть ошибочно повышен из-за высокого содержания жиров, и людям может потребоваться биопсия печени Биопсия печени Врачи могут получить образец ткани печени во время диагностической операции, но чаще его получают посредством введения полой иглы через кожу человека в печень. Этот вид биопсии носит название... Прочитайте дополнительные сведения .

Биопсия печени является самым точным методом исследования, и ее проведение может потребоваться для подтверждения диагноза. При биопсии для уменьшения любых болевых ощущений врач применяет обезболивающий препарат местного действия, затем вводит длинную полую иглу через кожу в печень, чтобы получить небольшой образец ткани печени для исследования под микроскопом. Биопсия может помочь определить, имеется ли жировая дистрофия печени, является ли она результатом потребления алкоголя или результатом некоторых других определенных причин, а также помочь определить степень тяжести данного поражения печени.

Прогноз при жировой дистрофии печени

Избыток жира в печени сам по себе не обязательно представляет собой серьезную проблему. Например, если потребление алкоголя является основной причиной, то когда люди прекращают пить, жир может исчезнуть, обычно в течение 6 недель. Однако если причина не выявлена и не скорректирована, жировая дистрофия печени может привести к серьезным последствиям. Например, если человек продолжает потреблять большое количество алкоголя или если не прекращено применение лекарственного препарата, обусловливающего развитие жировой дистрофии печени, то повторное поражение печени может в конечном счете привести к циррозу Цирроз печени Цирроз — обширная деформация внутренней структуры печени, которая возникает при необратимой замене большого количества нормальной ткани печени нефункционирующей рубцовой тканью. Рубцовая ткань... Прочитайте дополнительные сведения Цирроз печени .

Лечение жировой дистрофии печени

  • Контроль причины или ее устранение

Основное внимание при лечении жировой дистрофии печени уделяется установлению контроля причины жировой дистрофии печени или ее устранению. Например, следует:

  • прекратить принимать любой лекарственный препарат, вызывающий жировую дистрофию печени;

  • сбросить вес;

  • принять меры для лечения диабета или снижения уровня триглицеридов;

  • Прекратить употребление алкоголя

Снижение массы тела на 5 % может уменьшить содержание жира в печени, снижение на 7 % может уменьшить воспаление и неалкогольный стеатогепатит, а снижение на 10 % может помочь обратить вспять рубцевание и фиброз.

Для лечения жировой дистрофии печени, не вызванной алкоголем врачи иногда пробуют назначать витамин E и тиазолидиндионы (класс лекарственных препаратов, в том числе росиглитазон и пиоглитазон, которые используются для лечения диабета Сахарный диабет (СД) Сахарный диабет — заболевание, при котором уровень сахара (глюкозы) в крови слишком высок, потому что организм не вырабатывает достаточного количества инсулина либо не может эффективно использовать... Прочитайте дополнительные сведения ). Тем не менее, специалисты используют эти лекарственные препараты редко, так как они часто вызывают нежелательные эффекты и могут не принести пользу в долгосрочной перспективе. В рамках клинических исследований разрабатываются новые методы медикаментозного лечения. Врачи могут направить людей к специалисту по заболеваниям печени (гепатологу), чтобы обсудить, являются ли они подходящими кандидатами для лечения этими новыми лекарственными препаратами.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Проверьте свои знания
Хронический гепатит
Что из перечисленного ниже соответствует описанию симптомов хронического гепатита?
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ