Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Тромбоз воротной вены

Авторы:

Whitney Jackson

, MD, University of Colorado School of Medicine

Последний полный пересмотр/исправление май 2020| Последнее изменение содержания май 2020
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Тромбоз воротной вены представляет собой блокирование или сужение воротной вены (кровеносного сосуда, доставляющего кровь в печень от кишечника) сгустком крови.

  • У большинства людей нет никаких симптомов, но у некоторых людей накапливается жидкость в брюшной полости, увеличивается селезенка и/или происходит тяжелое кровотечение в пищеводе.

  • Подтвердить диагноз обычно можно с помощью доплеровской эхографии.

  • Если возможно, лечат причину и связанные с ней проблемы; могут применять лекарственные препараты для растворения сгустка, предотвращения рецидивов или предотвращения увеличения размеров сгустка.

Поскольку воротная вена сужена или заблокирована, давление в воротной вене повышено. Такое повышенное давление (называемое портальной гипертензией Портальная гипертензия Портальная гипертензия представляет собой аномально повышенное давление в воротной вене (крупная вена, несущая кровь от кишечника в печень) и ее ветвях. Цирроз (рубцевание, которое деформирует... Прочитайте дополнительные сведения ) вызывает увеличение селезенки (спленомегалию). Это также приводит к расширению, перекручиванию (варикозу) вен пищевода (называемому варикозным расширением вен пищевода Желудочно-кишечное кровотечение Кровотечение может произойти в любом месте пищеварительного (желудочно-кишечного [ЖК]) тракта, от рта до заднего прохода. Кровь может быть легко заметна (явное кровотечение) невооруженному глазу... Прочитайте дополнительные сведения Желудочно-кишечное кровотечение ) и часто вен желудка (называемому варикозным расширением вен желудка). Эти вены могут обильно кровоточить.

Скопление жидкости в брюшной полости (называемое асцитом Асцит Асцит представляет собой накопление содержащей белок (асцитической) жидкости в брюшной полости. Причиной асцита могут быть многие заболевания, но чаще всего это повышенное давление в венах,... Прочитайте дополнительные сведения ) является нечастым явлением. Но оно может развиться, когда у человека также наблюдается застой крови в печени (скопление крови в печени) или поражение печени, такое как тяжелое рубцевание печени (цирроз Цирроз печени Цирроз — обширная деформация внутренней структуры печени, которая возникает при необратимой замене большого количества нормальной ткани печени нефункционирующей рубцовой тканью. Рубцовая ткань... Прочитайте дополнительные сведения Цирроз печени ), либо когда большие количества жидкостей вводятся внутривенно для лечения обширного кровотечения из разорванных варикозных вен пищевода или желудка. Если тромбоз воротной вены развивается у людей с циррозом, их состояние ухудшается.

Причины тромбоза воротной вены

Примерно у 25 % взрослых пациентов с циррозом Цирроз печени Цирроз — обширная деформация внутренней структуры печени, которая возникает при необратимой замене большого количества нормальной ткани печени нефункционирующей рубцовой тканью. Рубцовая ткань... Прочитайте дополнительные сведения Цирроз печени наблюдается тромбоз воротной вены, обычно развивающийся вследствие замедления кровотока через печень в связи с сильным рубцеванием. Когда кровоток медленный, выше вероятность свертывания крови. Любое заболевание, увеличивающее вероятность свертывания крови, может вызвать тромбоз воротной вены.

Частые причины, отличающиеся в зависимости от возрастной группы:

Часто причиной блокирования являются одновременно несколько заболеваний. Причина остается неизвестной приблизительно у одной трети пациентов.

Симптомы тромбоза воротной вены

У большинства людей симптомы не проявляются.

У некоторых людей проблемы накапливаются постепенно в результате портальной гипертензии. Если варикозное расширение вен развивается в пищеводе или желудке, вены могут рваться и кровоточить, иногда обильно. Людей тогда рвет кровью. Кровь может также пройти через пищеварительный тракт, сделав каловые массы черными, смолистыми и дурно пахнущими (заболевание называется кишечным кровотечением).

Диагностика тромбоза воротной вены

Врачи подозревают тромбоз воротной вены у людей, у которых имеется сочетание некоторых из следующих факторов:

  • Кровотечение из варикозных вен пищевода или желудка

  • Увеличенная селезенка

  • Состояние, повышающее риск развития тромбоза воротной вены (например, инфекция культи пуповины у новорожденных или острый аппендицит у детей постарше)

Подтверждают диагноз обычно с помощью доплеровской эхографии Доплеровское ультразвуковое исследование Ультразвуковое исследование использует звуковые волны высокой частоты (ультразвуковые) для создания изображений внутренних органов и других тканей. Устройство, которое называется преобразователем... Прочитайте дополнительные сведения Доплеровское ультразвуковое исследование . Она показывает, что ток крови через портальную вену снижен или отсутствует. У некоторых людей требуется магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) (см. Визуализирующие обследования печени и желчного пузыря Визуализирующие обследования печени и желчного пузыря К числу визуализирующих обследований печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей относятся ультразвуковое исследование, радионуклидное сканирование, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная... Прочитайте дополнительные сведения ).

Лечение тромбоза воротной вены

  • Лекарственные препараты (которые растворяют сгустки крови или предупреждают их образование)

  • Лечение причины закупорки и осложнений

Если сгусток крови внезапно блокирует вену, то иногда назначают лекарственный препарат, растворяющий сгустки (такой как тканевой активатор плазминогена). Эффективность этого лечения (называемого тромболизисом) не ясна.

Если нарушение развивается постепенно, то иногда в течение длительного периода применяют антикоагулянт, такой как гепарин, чтобы помочь предотвратить рецидивы или воспрепятствовать увеличению сгустка в размерах. Антикоагулянты не растворяют существующие сгустки.

У новорожденных и детей лечится причина (обычно инфицированная культя пуповины или острый аппендицит).

  • Обычно специальные резиновые кольца вводятся через гибкий зонд с оптической системой (эндоскоп), который вводится в пищевод через рот. Эти резинки используются для перевязки вен при варикозном расширении вен.

  • Антигипертензивные препараты, такие как бета блокаторы и нитраты, снижают давление в воротной вене и таким образом предотвращают кровотечение в пищеводе.

  • Чтобы помочь остановить кровотечение можно ввести внутривенно октреотид, лекарственный препарат, уменьшающий кровоток в печени и таким образом понижающий артериальное давление в брюшной полости.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Проверьте свои знания
Печень
Что происходит с токсическими веществами, которые расщепляются печенью? 
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ