Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Ишемическая холангиопатия

Авторы:

Whitney Jackson

, MD, University of Colorado School of Medicine

Последний полный пересмотр/исправление май 2020| Последнее изменение содержания май 2020
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Ишемическая холангиопатия представляет собой повреждение одного или более желчных протоков, произошедшее в результате недостаточного кровотока.

Желчные протоки (такие как печеночные протоки и общий желчевыносящий проток), в отличие от печени, снабжаются с кровью только от одного крупного кровеносного сосуда, печеночной артерии. Поэтому нарушение кровотока через печеночную артерию может препятствовать получению достаточного количества кислорода желчными протоками. Следовательно, клетки, выстилающие протоки, повреждаются или погибают — нарушение, называемое ишемической холангиопатией. Кровоток может нарушаться, когда

Симптомы ишемической холангиопатии

Поврежденный желчный проток становится воспаленным, сужается (образование стриктуры), либо наблюдаются оба эти явления. Затем отток желчи замедляется или блокируется. Если желчь не может выводиться через печень и желчные протоки достаточно быстро, пигмент желчи (билирубин) накапливается в крови и депонируется в коже. В результате кожа и белки глаз приобретают желтый цвет (желтуха Желтуха у взрослых При желтухе кожа и белки глаз желтеют. Желтуха появляется, когда в крови слишком много билирубина (желтый пигмент) — заболевание, называемое гипербилирубинемией. (См. также Общие сведения о... Прочитайте дополнительные сведения Желтуха у взрослых ). Сужение или блокирование могут препятствовать попаданию желчи (которая содержит пигменты, такие как билирубин) в тонкую кишку и выведению с каловыми массами. В результате каловые массы становятся светлыми, а моча темной, поскольку больше желчи выводится с мочой.

Чесотка (зуд) является распространенным проявлением; он часто начинается на руках и ногах, но обычно поражает все тело. Ночью зуд особенно усиливается. Может также возникать инфекция желчного протока (холангит Симптомы Первичный склерозирующий холангит представляет собой воспаление с прогрессирующим рубцеванием и сужением желчных протоков в печени и за ее пределами. В конечном счете протоки блокируются и затем... Прочитайте дополнительные сведения ), вызывающая боли в животе, озноб и повышение температуры.

Диагностика ишемической холангиопатии

  • Наличие в анамнезе предрасполагающего состояния (например, трансплантация печени)

  • Обследование врачом

  • Урсодезоксихолевая кислота помогает предотвратить развитие синдрома синусоидальной обструкции после трансплантации стволовых клеток или костного мозга.

Диагноз основывается на симптомах и отклонении результатов анализа крови от нормы, особенно у людей, у которых имеются нарушения, повышающие вероятность развития ишемической холангиопатии (например, у реципиентов трансплантата печени Трансплантация печени Трансплантация печени — это хирургическое изъятие здоровой печени или иногда части печени у живого человека, с последующей ее пересадкой человеку, у которого печень больше не функционирует.... Прочитайте дополнительные сведения ).

Ультразвуковое исследование помогает врачам визуализировать протоки, но результаты могут быть неокончательными. Для более точной диагностики часто требуется проведение магнитно-резонансной томографии желчных протоков (процедуры, называемой магнитно-резонансной холангиопанкреатографией или МРХПГ) или эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии Визуализирующие обследования печени и желчного пузыря К числу визуализирующих обследований печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей относятся ультразвуковое исследование, радионуклидное сканирование, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная... Прочитайте дополнительные сведения (ЭРХПГ). При проведении ЭРХПГ гибкий зонд с оптической системой (эндоскоп) вводят через рот в тонкую кишку, а затем в систему желчных протоков вводят контрастное вещество.

Лечение ишемической холангиопатии

  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) и стентирование

  • Изменение в приеме лекарственных препаратов (у людей с трансплантацией печени)

Помимо обнаружения сужения желчных протоков ЭРХПГ может использоваться для лечения стриктур. Катетер с незаполненным баллоном, размещенным на его конце, вводят через эндоскоп. Врачи наполняют баллон для расширения (дилатации) суженной области. Затем вставляют трубочку из проволочной сетки (стент), чтобы поддерживать в открытом состоянии просвет протока.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Проверьте свои знания
Первичный склерозирующий холангит
Первичный склерозирующий холангит — это воспаление с прогрессирующим рубцеванием и сужением желчных протоков в печени и за ее пределами. Люди с какими из следующих желудочно-кишечных проблем склонны к развитию этого заболевания?
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ