Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Общие сведения о легочной реабилитации

Авторы:

Andrea R. Levine

, MD, University of Maryland School of Medicine;


Jason Stankiewicz

, MD, University of Maryland Medical Center

Последний полный пересмотр/исправление мар 2020| Последнее изменение содержания мар 2020
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Легочная реабилитация — это использование упражнений, обучения и поведенческого вмешательства для улучшения функционирования людей с хронической болезнью легких в повседневной жизни и повышения качества их жизни.

Легочная реабилитация — это программа, разработанная для людей, страдающих хроническими заболеваниями легких. Ее основная цель состоит в том, чтобы помочь больному достигнуть и поддерживать максимальный уровень своей независимости и нормальной жизнедеятельности. Несмотря на то, что большинство программ легочной реабилитации разработаны для людей, страдающих хронической обструктивной болезнью легких Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) Хроническая обструктивная болезнь легких представляет собой постоянное сужение (закупорку или обструкцию) дыхательных путей в результате эмфиземы, хронического обструктивного бронхита или обоих... Прочитайте дополнительные сведения Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) (ХОБЛ), люди с другими легочными заболеваниями также могут получить от них определенную пользу.

Программы легочной реабилитации могут повышать качество жизни путем

  • Уменьшения одышки

  • Повышения толерантности к физической нагрузке

  • Формирования чувства благополучия

  • Уменьшения количества госпитализаций

Тем не менее, эти программы не могут в значительной мере увеличить продолжительность выживаемости.

Легочная реабилитация перед хирургическим вмешательством и после него может принести пользу людям с онкологическими заболеваниями, которым проводят резекцию легких Хирургическое вмешательство при раке легкого Рак легкого является основной причиной смерти от рака у мужчин и женщин. Около 85 % случаев связаны с курением сигарет. Частым симптомом является кашель или изменение характера хронического... Прочитайте дополнительные сведения Хирургическое вмешательство при раке легкого , людям с хронической обструктивной болезнью легких, которым проводят хирургическое вмешательство с целью уменьшения объема легких Другие виды лечения Хроническая обструктивная болезнь легких представляет собой постоянное сужение (закупорку или обструкцию) дыхательных путей в результате эмфиземы, хронического обструктивного бронхита или обоих... Прочитайте дополнительные сведения Другие виды лечения , и людям с тяжелым заболеванием легких, которым проводят трансплантацию легких Трансплантация легких и комплекса сердце-легкие Трансплантация легкого — это хирургическое изъятие здорового легкого или иногда части легкого у живого человека, с последующей пересадкой человеку, у которого легкие больше не функционируют... Прочитайте дополнительные сведения .

Программы легочной реабилитации реализуются, как правило, в амбулаторных условиях (другими словами, человек регулярно посещает поликлинику или больницу) или у человека на дому.

Программы легочной реабилитации могут использоваться еще до того, как болезнь легких у человека переходит в тяжелую форму. Даже люди с менее тяжелой болезнью могут получить пользу от терапии в плане уменьшения одышки и повышения способности переносить физические нагрузки.

Наибольшим успехом среди программ легочной реабилитации пользуются те, в рамках которых медицинские услуги оказываются комплексно бригадой специалистов по легочной реабилитации: пульмонологом или физиотерапевтом, медсестрой, врачом, психологом или социальным работником и диетологом. В большинстве случаев участие в этих программах продолжается от 8 до 12 недель. При этом использование методов легочной реабилитации, изученных в ходе конкретной программы, должно продолжаться в домашних условиях после ее завершения, иначе достигнутые результаты будут утрачены.

В сочетании с легочной реабилитацией может применяться поддерживающая дыхательная терапия, состоящая из оксигенотерапии Оксигенотерапия Кислород — это газ, содержание которого во вдыхаемом нами воздухе составляет около 21 %. Легкие получают кислород из воздуха и переносят его в кровоток (см. Обмен кислородом и углекислым газом)... Прочитайте дополнительные сведения Оксигенотерапия и физиотерапии грудой клетки Физиотерапия грудной клетки Для лечения легочных заболеваний пульмонологи применяют ряд различных способов, среди них Постуральный дренаж Аспирация Дыхательная гимнастика Выбор способов лечения опирается на характер основного... Прочитайте дополнительные сведения Физиотерапия грудной клетки . Поддерживающая терапия также показана людям, не участвующим в этих программах, но страдающих хроническими (например, кистозный фиброз Кистозный фиброз (КФ) Кистозный фиброз — это наследственное заболевание, при котором некоторые железы вырабатывают патологически вязкие выделения, вызывающие поражение тканей и органов, особенно легких и желудочно-кишечного... Прочитайте дополнительные сведения или бронхоэктатическая болезнь Бронхоэктаз Бронхоэктатическая болезнь — это необратимое расширение (дилатация) участков дыхательных трубок или дыхательных путей (бронхов) в результате повреждения стенки дыхательных путей. Наиболее... Прочитайте дополнительные сведения ) или острыми (например, пневмония Общие сведения о пневмонии Пневмония представляет собой инфекцию в воздухоносных мешочках легких (альвеолах) и окружающих их тканях. Пневмония является одной из наиболее распространенных причин смерти во всем мире. Зачастую... Прочитайте дополнительные сведения Общие сведения о пневмонии ) заболеваниями легких.

Регистрация и постановка целей

В первую очередь реабилитационный персонал должен определить краткосрочные и долгосрочные цели человека. Например, пожилой человек может хотеть ежедневно провожать внуков к школьному автобусу. Если из-за одышки он может пройти пешком лишь около 90 метров, но, чтобы дойти до остановки автобуса, ему требуется пройти 300 метров, первоначальной краткосрочной целью может быть постепенное увеличение расстояния, которое он может пройти. Реабилитационный персонал должен действовать, внушая оптимизм, но ставя при этом реалистичные цели. Для достижения поставленных целей важна периодическая (еженедельная) оценка.

Также важно, чтобы реабилитационный персонал выявил факторы, которые могут ограничить эффективность программы для конкретного пациента. К таким факторам могут относиться проблемы с финансовыми ресурсами, проездом в реабилитационный центр, когнитивной деятельностью (особенно в отношении правильного использования устройств доставки ингаляционных лекарственных препаратов) и динамикой семейных взаимоотношений. Примером когнитивной проблемы может служить ситуация, когда, помимо проблем с легкими, больной страдает деменцией Деменция Деменция — это медленное, прогрессирующее ухудшение психической функции, включая память, мышление, суждение и способность к обучению. Как правило, симптомы включают потерю памяти, проблемы... Прочитайте дополнительные сведения . Для улучшения способности понимания такому человеку может потребоваться особый подход. Примером проблемы с семейными взаимоотношениями является ситуация, когда человек, зарегистрированный в программе, находится в зависимости от лица, которое осуществляет за ним уход, но которое не в состоянии оказывать ему помощь с реабилитацией на дому. Важно, чтобы реабилитационный персонал знал о наличии таких проблем и планировал действия для поддержки человека.

Кроме того, устанавливаются долгосрочные цели, и реабилитационный персонал обучает людей распознавать изменения в состоянии легких, чтобы они своевременно обращались к своим лечащим врачам. В ответ на изменение симптоматики может потребоваться коррекция текущего лечения.

Компоненты легочной реабилитации

Программа легочной реабилитации состоит из нескольких компонентов:

  • физические упражнения;

  • тренировка мышц, участвующих во вдохе;

  • нейромышечная электростимуляция;

  • психосоциальное консультирование;

  • оценка питания и консультации диетолога;

  • обучение, в том числе правильному использованию назначенных лекарственных препаратов;

физические упражнения.

Физические упражнения являются важнейшим компонентом легочной реабилитации. Они уменьшают последствия гиподинамии и дезадаптации, в результате чего уменьшается одышка и повышается толерантность к физической нагрузке. При этом наличие у человека физических ограничений может влиять на типы физической нагрузки, используемой в рамках реабилитации.

Аэробные упражнения и силовые тренировки являются важными компонентами физических упражнений у людей с заболеваниями легких.

Упражнения для ног являются ключевым элементом физической нагрузки. Поскольку ходьба необходима для осуществления большинства видов деятельности в повседневной жизни, многие реабилитационные программы используют ходьбу (в некоторых случаях прибегая к применению беговой дорожки) в качестве главного элемента физической нагрузки. Некоторые люди предпочитают выполнять физические упражнения на велотренажере. Подбор комфортных упражнений, доставляющих человеку удовлетворение, повышает его готовность принимать долгосрочное участие в программе.

Физические упражнения для рук также полезны людям с хроническими заболеваниями легких, у которых возникает одышка или другие симптомы при осуществлении нормальной повседневной деятельности, например, мытья волос или бритья. Подобная тренировка необходима потому, что болезнь легких может приводить к потере мышечной массы, а некоторые из мышц плечевого пояса используются в процессе дыхания, а не только при движении рук. Виды деятельность, предполагающие работу руками, могут привести к быстрому перенапряжению этих мышц.

Тренировка мышц, участвующих во вдохе

Одним из компонентов легочной реабилитации часто является тренировка мышц, участвующих во вдохе. При тренировке мышц, участвующих во вдохе, человек используют дыхательные упражнения и устройства для укрепления дыхательных мышц Дыхательные мышцы Дыхание обычно происходит автоматически и контролируется подсознательно дыхательным центром, расположенным в основании головного мозга. Дыхание продолжается во время сна и обычно даже тогда... Прочитайте дополнительные сведения . Тренировка мышц, участвующих во вдохе, используется вместе с традиционными аэробными упражнениями и помогает уменьшить одышку и повысить способность человека переносить физические нагрузки.

Нейромышечная электростимуляция

При нейромышечной электростимуляции используется устройство, которое передает электрические мышцы через кожу в отдельные мышцы, чтобы стимулировать их сокращение и, таким образом, укрепить их. Нейромышечная электростимуляция может быть эффективной у людей с тяжелой болезнью легких и/или сердца, так как не вызывает одышки, которая часто не дает этим людям участвовать в обычных физических упражнениях.

Психосоциальное консультирование

Депрессия и тревожность являются распространенной реакцией человека с заболеванием легких на происходящие в жизни изменения. Кроме того, затрудненное дыхание само по себе может вызывать беспокойство и подавленность, ограничивать половую активность и вызывать трудности с управлением стрессовыми ситуациями и расслаблением. Консультирование, групповая терапия и, если необходимо, медикаментозное лечение могут помочь людям лучше справляться с этими психосоциальными проблемами. В некоторых случаях члены семьи участвуют в консультировании, чтобы научиться справляться со стрессом, связанным с уходом за человеком, страдающим заболеванием легких.

Оценка питания и консультации диетолога

Люди с заболеваниями легких зачастую нуждаются в проведении экспертиз и консультаций по вопросам, связанным с питанием. Так, например, люди, страдающие наиболее тяжелой формой хронической обструктивной болезни легких, нередко отмечают потерю веса. Программы легочной реабилитации помогают людям избегать потери веса и поддерживать мышечную массу. Людей нужно научить питаться таким образом, чтобы обеспечивать достаточное потребление калорий, избегая при этом ожирения, затрудняющего дыхание. Кроме того, некоторые люди набирают вес в связи с пониженным уровнем физической активности. В этом случае дыхательная система, итак испытывающая чрезмерное напряжение, подвергается еще большему испытанию. Снижение веса оказывает на таких людей благоприятное действие.

Использование лекарственных препаратов и обучение их применению

Человек с тяжелым заболеванием легких принимает, как правило, несколько лекарственных препаратов. Зачастую эти лекарственные препараты следует принимать в соответствии с точными инструкциями и сложным графиком. В рамках программы реабилитации люди могут получать информацию о правильных дозах и времени принятия всех прописанных им препаратов. Обучение, как правило, предполагает информацию о характере легочного заболевания и роли лекарственной терапии, в том числе о предполагаемой пользе и возможных побочных эффектах, а также о правильной методике использования ингаляционных препаратов. В рамках программ осуществляется тщательный контроль за соблюдением их участниками соответствующих инструкций и информирование этих людей и их семей о важности правильного их использования.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ