Пневмония, вызванная микроорганизмами, которые редко являются причиной заболевания у здоровых людей, может иметь место у людей с ослабленной иммунной системой.
Симптомы отличаются, но могут включать одышку, кашель и повышение температуры тела.
При постановке диагноза рентгенография органов грудной клетки часто сочетают с исследованием образцов мокроты и крови.
Для лечения этой пневмонии используют антибиотики, либо противогрибковые или противовирусные препараты, а также проводят лечение любых проблем со стороны иммунной системы.
У пациентов с ослабленным иммунитетом иммунная система ослаблена или нарушена. Иммунная система Иммунный ответ Естественные барьеры и иммунная система защищают организм человека от чужеродных организмов, которые могут вызвать инфекцию. (См. также Линии защиты). К естественным барьерам принадлежит кожа... Прочитайте дополнительные сведения защищает организм человека от микроорганизмов, которые могут вызвать инфекцию.
У людей с ослабленной иммунной системой пневмонию могут вызвать множество микроорганизмов, включая те, которые, как правило, пневмонию не вызывают. Ослабление иммунной системы могут вызывать многие факторы, в том числе:
рак и препараты для химиотерапии, которые используются для лечения рака;
аномалии лейкоцитов;
такие заболевания, как СПИД Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) — это вирус, который постепенно разрушает некоторые лейкоциты и может привести к развитию синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД). ВИЧ-инфекция передается... Прочитайте дополнительные сведения
;определенные лекарственные препараты (например, кортикостероиды, препараты для химиотерапии и лекарственные препараты, которые применяются для лечения аутоиммунных заболеваний или заболеваний соединительной ткани).
(См. также Общие сведения о пневмонии Общие сведения о пневмонии Пневмония представляет собой инфекцию в воздухоносных мешочках легких (альвеолах) и окружающих их тканях. Пневмония является одной из наиболее распространенных причин смерти во всем мире. Зачастую... Прочитайте дополнительные сведения 
).
Причины
У людей с ослабленной иммунной системой пневмонию могут вызывать те же микроорганизмы, которые являются причиной внебольничной пневмонии Причины Внебольничная пневмония — это легочная инфекция, развивающаяся у людей вне больницы. Возбудителями пневмонии может быть множество бактерий, вирусов и грибков. Наиболее распространенным симптомом... Прочитайте дополнительные сведения , но также ее могут вызвать нетипичные или редкие микроорганизмы.
Пневмоцисты Pneumocystis jiroveci являются распространенным типом грибка, который может обитать в легких здоровых людей без ущерба для их здоровья. Обычно они вызывают пневмонию только в том случае, когда защитные механизмы организма ослаблены Общие сведения о пневмонии Пневмония представляет собой инфекцию в воздухоносных мешочках легких (альвеолах) и окружающих их тканях. Пневмония является одной из наиболее распространенных причин смерти во всем мире. Зачастую... Прочитайте дополнительные сведения вследствие СПИДа, трансплантации органов, онкологических заболеваний, применения лекарственных препаратов, влияющих на функцию иммунной системы. Нередко пневмония, вызванная P. jiroveci, является первым признаком того, что у человека с инфекцией, вызванной вирусом иммунодефицита человека Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) — это вирус, который постепенно разрушает некоторые лейкоциты и может привести к развитию синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД). ВИЧ-инфекция передается... Прочитайте дополнительные сведения (ВИЧ), развился СПИД.
Другие грибки, например, Aspergillus Аспергиллез Аспергиллез — это инфекция, обычно поражающая легкие, вызванная грибком Aspergillus. В легких или синусах может образоваться скопление грибковых волокон, сгустков крови и лейкоцитов. Симптомы... Прочитайте дополнительные сведения 
и Candida Кандидоз Кандидоз — это грибковая инфекция, которую вызывают несколько видов дрожжевых грибков Candida, главным образом, Candida albicans. Самый распространенный вид кандидоза — это поверхностное заражение... Прочитайте дополнительные сведения 
, бактерии, например, Staphylococcus aureus Инфекции золотистого стафилококка Золотистый стафилококк — это самый опасный из всех распространенных стафилококков. Эти грамположительные, сфероидные (кокковые) бактерии (см. иллюстрацию Как приспосабливаются бактерии) часто... Прочитайте дополнительные сведения 
, Streptococcus pneumoniae Стрептококковые инфекции Стрептококковые инфекции вызваны одним из нескольких видов стрептококка. Эти грамположительные сфероидные (кокковые) бактерии (см. иллюстрацию Как приспосабливаются бактерии) вызывают множество... Прочитайте дополнительные сведения и Haemophilus influenzae Инфекции гемофильной палочки Гемофильная палочка — это грамотрицательная бактерия, способная вызывать инфекцию дыхательных путей, которая может распространяться на другие органы. Инфекция распространяется через чихание... Прочитайте дополнительные сведения , а также вирусы, например, цитомегаловирус Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция Цитомегаловирусная инфекция является распространенной инфекцией вируса герпеса с широким спектром симптомов: от полного отсутствия симптомов до жара и разбитости (напоминающих инфекционный мононуклеоз)... Прочитайте дополнительные сведения и вирус простого герпеса Инфекции, вызываемая вирусом простого герпеса (ВПГ) Вирус простого герпеса вызывает рецидивирующие эпизоды появления маленьких болезненных наполненных жидкостью волдырей на коже, во рту, на губах, глазах или гениталиях. Это крайне заразная вирусная... Прочитайте дополнительные сведения 
также вызывают пневмонию у людей с ослабленной иммунной системой.
Симптомы
Симптомы пневмонии у людей с ослабленной иммунной системой могут быть такими же, как и при внебольничной пневмонии Симптомы Внебольничная пневмония — это легочная инфекция, развивающаяся у людей вне больницы. Возбудителями пневмонии может быть множество бактерий, вирусов и грибков. Наиболее распространенным симптомом... Прочитайте дополнительные сведения , и включают следующие:
общая слабость (недомогание);
кашель с выделением мокроты (вязкой слизи или слизи с измененным цветом);
одышка;
лихорадка;
озноб;
боль в груди.
Эти симптомы могут развиваться быстро или медленно.
У большинства людей с пневмонией, вызванной P. jirovecii, возникает повышение температуры тела, одышка и сухой кашель, часто медленно. Легкие теряют способность доставлять достаточное количество кислорода в кровь, что приводит к одышке, приобретающей порою тяжелую форму.
Диагностика
Рентгенологическое исследование органов грудной клетки
Микроскопическое исследование образца мокроты (вязкой слизи или слизи с измененным цветом)
Бактериальный посев крови
Пульсоксиметрия
Диагноз пневмонии у пациента с ослабленной иммунной системой основан на имеющихся у него симптомах, результатах рентгенологического исследования или КТ органов грудной клетки, а также результатах анализов мокроты и крови.
Картина при рентгенологическом исследовании органов грудной клетки может быть нормальной или показывать признаки инфекции.
Врачи берут образцы мокроты с помощью ингаляций пара, которые вызывают у человека глубокий кашель (вызывающий образование мокроты), или вводя в дыхательные пути бронхоскоп Бронхоскопия Бронхоскопия — это метод непосредственного визуального исследования голосового аппарата (гортани) и дыхательных путей с помощью зонда с оптической системой (бронхоскопа). На конце бронхоскопа... Прочитайте дополнительные сведения 
(небольшой гибкий зонд, оснащенный камерой). Образцы мокроты, полученные с помощью искусственно вызванного кашля, а в особенности пробы, полученные с помощью бронхоскопа, как правило, реже содержат слюну, и чаще, чем образцы мокроты, полученные в результате откашливания, позволяют выявлять возбудителей пневмонии.
Врачи обычно берут образец крови, чтобы попытаться вырастить бактерии в лаборатории (посев) и идентифицировать их.
У людей с ослабленной иммунной системой в крови может быть низкий уровень кислорода. Врачи могут измерять уровень кислорода в крови без взятия образца крови, с помощью датчика, который прикрепляют к пальцу или мочке уха. Этот тест называется пульсоксиметрия Пульсоксиметрия При исследовании газового состава артериальной крови измеряют уровень кислорода и углекислого газа в артериальной крови и определяют кислотность (рН) крови. Взятие образца крови из артерии с... Прочитайте дополнительные сведения .
Прогноз
Даже при лечении пневмонии общий уровень смертности выше, чем у практически здоровых людей с внебольничной пневмонией Внебольничная пневмония Внебольничная пневмония — это легочная инфекция, развивающаяся у людей вне больницы. Возбудителями пневмонии может быть множество бактерий, вирусов и грибков. Наиболее распространенным симптомом... Прочитайте дополнительные сведения , так как у людей с нарушениями функции иммунной системы инфекции намного труднее поддаются лечению, а также потому, что состояние здоровья у этих людей, как правило, значительно более тяжелое даже до начала пневмонии.
Общий уровень смертности у пациентов с пневмонией, вызванной P. jirovecii, высокий.
Профилактика
Врачи часто назначают лечение, которое поможет укрепить иммунную систему человека и предотвратить пневмонию. Например, людям, иммунная система которых была ослаблена в результате лечения онкологического заболевания, врачи могут назначать препарат под названием «гранулоцитарный колониестимулирующий фактор» для усиления выработки лейкоцитов (клеток, борющихся с инфекцией).
Люди у которых существуют риск развития бактериальной пневмонии, должны пройти вакцинацию против пневмококка Пневмококковая вакцина Пневмококковые вакцины помогают защитить от бактериальных инфекций, вызванных Streptococcus pneumoniae (пневмококками). Пневмококковые инфекции включают инфекции уха, синусит, пневмонию, инфекции... Прочитайте дополнительные сведения и гемофильной палочки (Haemophilus influenzae) Вакцина против гемофильной палочки типа b Вакцина от гемофильной палочки типа b (Hib) помогает защитить от бактериальных инфекций, вызванных Hib, например, пневмонии и менингита. Эти инфекции могут тяжело протекать у детей. Использование... Прочитайте дополнительные сведения .
Способствовать предотвращению развития пневмонии, вызванной P. jirovecii, у людей из группы риска может применение комбинированного антибиотика триметоприма/сульфаметоксазола. Побочные эффекты этого препарата, особенно часто наблюдающиеся у людей со СПИДом, включают сыпь, уменьшение числа лейкоцитов, которые борются с инфекциями, и повышение температуры тела. Альтернативные профилактические препараты — дапсон или пентамидин.
Лечение
Антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты
Лечение любого нарушения функции иммунной системы
Лечение пневмонии зависит от:
конкретной проблемы со стороны иммунной системой;
тяжести заболевания;
микроорганизмов, которые могут быть возбудителями инфекции.
Обычно врачи назначают антибиотики, эффективные против множества микроорганизмов (антибиотики широкого спектра действия). Если состояние человека не улучшается, врачи могут добавить дополнительный лекарственный препарат, который эффективен против вирусов или грибков.
У людей с нарушением функции иммунной системы в лечении пневмонии также важную роль играет терапия, направленная на улучшение функции иммунной системы Лечение Иммунодефициты связаны с неправильной работой иммунной системы, в результате чего инфекции развиваются и повторяются более часто, а также протекают тяжелее и дольше, чем обычно. Иммунодефициты... Прочитайте дополнительные сведения . Применение лекарственных препаратов, угнетающих иммунную систему (например, препаратов для химиотерапии или лекарственных препаратов для лечения аутоиммунных заболеваний), должно быть временно остановлено до того времени, пока инфекция не разрешится.
Пациентам с пневмонией, вызванной P. jirovecii, назначают комбинированный антибиотик триметоприм/сульфаметоксазол. Альтернативными лекарственными препаратами являются дапсон, атоваквон, клиндамицин и пентамидин. Некоторым пациентам также назначают кортикостероид преднизон.
