Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Аллергический пневмонит

(экзогенный аллергический альвеолит)

Авторы:

Joyce Lee

, MD, MAS, University of Colorado School of Medicine

Последний полный пересмотр/исправление сен 2019| Последнее изменение содержания сен 2019
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Аллергический пневмонит является одной из разновидностей воспаления внутри и вокруг мельчайших воздухоносных мешочков (альвеол) и мельчайших участков дыхательных путей (бронхиол) легких, вызванного реакцией гиперчувствительности на вдыхаемую органическую пыль или реже на химические вещества.

  • Пыль, содержащая микроорганизмы или белки, может вызывать реакцию гиперчувствительности в легких.

  • У больных может развиться лихорадка, кашель, озноб и одышка в течение 4-8 часов после повторного воздействия веществ, к которым у них имеется повышенная чувствительность.

  • Для определения наличия проблем с легкими врачи используют рентгенологическое исследование органов грудной клетки и исследование функции внешнего дыхания.

  • Вещество, вызывающее реакцию, можно иногда установить с помощью анализа крови. При поражении человека на работе специалист по промышленной гигиене может провести анализ рабочего места для определения провоцирующих веществ.

  • Лицам, работающим с веществами, способными вызвать реакции гиперчувствительности, во время работы следует использовать защитные средства, такие, как маски.

  • Лица, которые могут избежать повторного воздействия, обычно выздоравливают, но иногда им для уменьшения воспалительной реакции со стороны легких необходимо принимать кортикостероидные препараты.

При этих реакциях гиперчувствительности Общие сведения об аллергических реакциях Аллергические реакции (реакции гиперчувствительности) представляют собой неадекватный ответ иммунной системы на обычно безвредные вещества. Обычно при аллергии начинают слезиться и чесаться... Прочитайте дополнительные сведения Общие сведения об аллергических реакциях (также называемых аллергическими реакциями) иммунная система атакует какие-то компоненты органической пыли или химические вещества, вдыхаемые пациентом. Вещества, выделяемые клетками иммунной системы, поражают легкие, в которых задерживается пыль. Часть вдыхаемой пыли, которая провоцирует иммунную реакцию, носит название «антиген».

Причины аллергического пневмонита

Реакции гиперчувствительности в легких могут вызывать большинство веществ. Органическая пыль, которая содержит микроорганизмы или белки, и химические вещества, такие, как изоцианаты, может вызывать развитие аллергического пневмонита. «Легкое фермера», заболевание, которое является следствием многократного вдыхания теплолюбивых (термофильных) бактерий заплесневелого сена, является хорошо известным примером аллергического пневмонита. Еще одним примером является «легкое любителей птиц». Это заболевание возникает при вдыхании пыли из перьев птиц (либо живых птиц, либо из подушек и одеял).

Знаете ли Вы, что...

  • Реакции гиперчувствительности развиваются только у небольшого количества людей, которые вдыхают эти распространенные виды пыли. В большинстве случаев человек должен неоднократно в течение достаточно длительного времени подвергаться воздействию пыли до появления повышенной чувствительности и в результате — развития заболевания.

Поражение легких возникает в результате повреждения лимфоцитами, разновидностью лейкоцитов Лейкоциты Иммунная система защищает организм от чужеродных или опасных элементов. Такие элементы включают: микроорганизмы (обычно называемые микробами, такие, как бактерии, вирусы и грибки); паразиты... Прочитайте дополнительные сведения . Первое воздействие пыли сенсибилизирует лимфоциты. Затем некоторые лимфоциты способствуют выработке антител, которые играют определенную роль в повреждении тканей. После последующего воздействия антигена другие лимфоциты принимают непосредственное участие в воспалении. Повторное воздействие антигена приводит к хронической воспалительной реакции, которая проявляется увеличением количества лейкоцитов в стенках альвеол и мелких дыхательных путях. Это накопление лейкоцитов постепенно приводит к появлению симптомов и развитию заболевания.

Таблица
icon

Симптомы аллергического пневмонита

В зависимости от скорости развития симптомов, аллергический пневмонит может быть:

  • острым;

  • подострым;

  • хроническим.

При остром аллергическом пневмоните у людей развивается повышение температуры, кашель, озноб и одышка, как правило, спустя 4–8 часов после повторного воздействия значительного количества вызывающей болезнь органической пыли. Свистящие хрипы отмечаются редко. Если у человека отсутствуют дальнейшие контакты с антигеном, выраженность симптомов обычно уменьшается в течение одного–двух дней, но до полного выздоровления может пройти несколько недель.

Подострый аллергический пневмонит развивается медленнее. Кашель и одышка могут возникать и усугубляться на протяжении нескольких дней или недель. Иногда симптомы могут быть такими тяжелыми, что возникает необходимость в госпитализации человека.

При хроническом аллергическом пневмоните люди повторно контактируют с антигеном в течение месяцев или лет, и это может приводить к рубцовым изменениям в легких (фиброзу). Одышка при физической нагрузке, кашель и утомляемость могут постепенно прогрессировать в течение нескольких месяцев или лет. В конце концов заболевание может привести к развитию дыхательной недостаточности Дыхательная недостаточность Дыхательная недостаточность — это состояние, при котором уровень кислорода в крови становится опасно низким или уровень углекислого газа в крови — опасно высоким. К дыхательной недостаточности... Прочитайте дополнительные сведения . Пожилые люди могут быть более склонны к хроническому, постепенному ухудшению течения заболевания, поскольку они подвергались воздействию антигена в течение длительного периода времени.

Диагностика аллергического пневмонита

  • Компьютерная томография органов грудной клетки

Диагноз аллергического пневмонита основывается частично на симптомах, клинических особенностях, идентификации (по возможности) вида пыли или других веществ, являющихся причиной проблемы по словам человека, анализе рабочего места, проведенном специалистом по промышленной гигиене, наличии антител в анализе крови, или на сочетании вышеуказанных факторов.

Врачи могут предположить этот диагноз на основании результатов рентгенологического исследования органов грудной клетки. Тем не менее, для подтверждения диагноза обычно требуется провести компьютерную томографию (КТ) органов грудной клетки. Результаты исследования функции внешнего дыхания Исследование функции внешнего дыхания (ИФВД) Исследование функции внешнего дыхания определяет способность легких удерживать воздух, перемещать воздух внутрь и наружу и поглощать кислород. Исследование функции внешнего дыхания лучше подходит... Прочитайте дополнительные сведения Исследование функции внешнего дыхания (ИФВД) , которое измеряет объем удерживаемого в легких воздуха, способность к поддержанию циркуляции воздуха в легких и газообмену кислорода и углекислого газа, используют для оценки эффективности работы легких, и они могут подтверждать диагноз аллергического пневмонита.

В неясных случаях, особенно при подозрении на инфекцию, врачи могут взять небольшие кусочки ткани легкого для исследования под микроскопом (биопсия легких). Для получения образца ткани, а также для исследования поверхности легких и плевральной полости может потребоваться введение через стенку грудной клетки зонда с оптической системой (торакоскопия Торакоскопия Торакоскопия — это визуальный осмотр поверхности легких и плевральной полости с помощью трубки для проведения осмотра (торакоскопа). Торакоскопия используется для осмотра легких и пространства... Прочитайте дополнительные сведения ) или проведение операции, при которой грудная стенка разрезается (торакотомия Торакотомия Торакотомия — хирургическая операция, во время которой вскрывают грудную клетку для осмотра внутренних органов грудной клетки, взятия образцов тканей для проведения лабораторного исследования... Прочитайте дополнительные сведения ). Иногда вместо (или в дополнение к) взятия ткани с помощью острого инструмента врач, выполняющий бронхоскопию, может промыть легкие жидкостью (бронхоальвеолярный лаваж) для извлечения клеток для исследования.

В редких случаях необходимо проведение анализов крови для определения вещества, вызывающего гиперчувствительность, или для исключения других возможных причин.

Профилактика аллергического пневмонита

Лучшей профилактикой является устранение воздействия антигена, но это может быть неосуществимо (например, если человек не может сменить работу). Устранение или уменьшение количества пыли, ношение защитных масок и использование хорошей системы вентиляции может помочь в профилактике как сенсибилизации, так и повторных приступов заболевания. Однако даже лучшие профилактические меры могут быть неэффективными.

Лечение аллергического пневмонита

  • Кортикостероиды

Лица с острым эпизодом аллергического пневмонита обычно выздоравливают при устранении дальнейшего контакта с веществом. При тяжелом эпизоде кортикостероиды, например, преднизон, уменьшают симптомы и могут способствовать уменьшению тяжелого воспаления. Длительные или повторяющиеся эпизоды могут привести к необратимости заболевания и прогрессирующей инвалидизации.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Проверьте свои знания
Профессиональная астма
Что из перечисленного ниже должно иметься в наличии на всех рабочих местах в США?
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ