Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation
Загрузка

Профессиональная астма

Авторы:

Abigail R. Lara

, MD, University of Colorado

Последний полный пересмотр/исправление мар 2018| Последнее изменение содержания мар 2018
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Профессиональная астма является обратимым сужением дыхательных путей, вызванным вдыханием частиц в связи с работой, или паров, которые действуют как раздражители или вызывают аллергическую реакцию.

  • Профессиональная астма может вызывать одышку, стеснение в груди, свистящие хрипы и кашель.

  • Люди проходят исследование для установления аллергии на вещества, которые, как известно, вызывают астму.

  • Лечение включает избегание провоцирующих факторов, и если это невозможно, применение лекарственных препаратов для расширения дыхательных путей и уменьшения воспаления.

Многие вещества на рабочем месте могут привести к сужению дыхательных путей, что затрудняет дыхание. Некоторые люди особенно чувствительны к аллергенам в воздухе, у некоторых заболевание развивается из-за очень высокой интенсивности воздействия раздражителей в воздухе, даже если они не имеют аллергии, тогда как у других людей развивается болезнь, связанная со зданиями и сооружениями. Примеры работников, подвергающихся риску профессиональной астмы от воздействия аллергенов, включают животноводов и пекарей. Люди, служащие в вооруженных силах Соединенных Штатов Америки, которые были дислоцированы в Ираке и Афганистане, находятся в группе повышенного риска, возможно потому, что они подвергались воздействию выбросов из ям для открытого сжигания отходов, частиц песчаной пыли, промышленных пожаров и выхлопных газов автотранспорта.

Профессиональная астма отличается от обострения астмы, обусловленного родом деятельности, при котором у людей с наличием астмы в анамнезе симптомы ухудшаются, пока они находятся на работе, поскольку они подвергаются воздействию вещества, провоцирующего приступ астмы.

Некоторые другие заболевание дыхательных путей возникают вследствие вдыхания на рабочем месте раздражающих веществ. Эти заболевания похожи на профессиональную астму.

Таблица
icon

Заболевания, похожие на профессиональную астму

Заболевание

Характеристики

Реактивный синдром дисфункции дыхательных путей (РСДДП)

Может возникать у людей с отсутствием в анамнезе аллергий или астмы.

Закупорка дыхательных путей наблюдается после чрезмерного воздействия раздражающей пыли, газа или испарений.

Симптомы имеют сходство с симптомами астмы.

Синдром реактивности верхних дыхательных путей

После внезапного или длительного воздействия раздражающих веществ возникает раздражение слизистой оболочки носа и горла.

У людей развиваются такие симптомы, как насморк, а также жжение в носу и в горле.

Дисфункция голосовых связок, связанная с воздействием раздражающих веществ

После вдыхания человеком раздражающих веществ возникает патологическое закрытие голосовых связок.

Люди могут задыхаться или издавать свистящие звуки при вдохе; также у них отмечается сиплость голоса или проблемы с речью.

Промышленный бронхит (хронический бронхит, вызванный раздражающими веществами)

После внезапного или длительного вдыхания раздражающих веществ развивается кашель и часто затрудненное дыхание, которые имеют тенденцию к постепенному усугублению.

Облитерирующий бронхиолит

При вдыхании человеком газа поражаются периферические дыхательные пути (бронхиолы).

Кашель и затрудненное дыхание имеют тенденцию к развитию и постепенному усугублению.

Симптомы

Профессиональная астма может вызывать одышку, стеснение в груди, свистящие хрипы и кашель. Иногда у людей появляются признаки аллергии на пыль на работе с такими симптомами, как чихание, насморк и слезящиеся глаза. Эти симптомы аллергии могут присутствовать на протяжении месяцев или лет до того, как появляется затрудненное дыхание или другие симптомы со стороны органов дыхания. У некоторых людей свистящие хрипы в ночное время является единственным симптомом.

Симптомы могут развиваться в течение рабочего дня, но часто не начинаются раньше, чем через несколько часов после работы. У некоторых людей симптомы возникают почти через 24 часа после воздействия. Кроме того, симптомы могут появляться и исчезать в течение недели или дольше после воздействия. Часто у людей, которые подвергаются воздействию днем, симптомы возникают в ночное время. Таким образом, связь между рабочим местом и симптомами часто не очевидна. Симптомы часто становятся более легкими или исчезают в выходные дни или в течение праздников. Они ухудшаются при многократном воздействии.

Диагностика

  • Наличие в анамнезе симптомов астмы на работе

  • Иногда проводят кожные пробы или исследование функции легких

Чтобы поставить диагноз профессиональной астмы, врачи задают вопросы о симптомах и о воздействии любых веществ, вызывающих астму. Для идентификации возможных причин может быть использован паспорт безопасности (который в обязательном порядке должен иметься на всех рабочих местах в Соединенных Штатах Америки).

Иногда аллергические реакции могут быть обнаружены с помощью кожной пробы, при которой небольшое количество вещества, предположительно вызывающее реакцию, наносится на кожу.

Когда постановка диагноза затруднена, врачи в специализированных центрах используют провокационную ингаляционную пробу, при которой человек вдыхает небольшое количество испытуемого вещества и находится под наблюдением для выявления свистящих хрипов и одышки, а также проходит обследование на наличие снижения функции легких.

Знаете ли Вы, что...

  • Для идентификации возможных причин может быть использован паспорт безопасности (который в обязательном порядке должен иметься на всех рабочих местах в Соединенных Штатах Америки).

Поскольку дыхательные пути могут начать сужаться до появления симптомов, человек с задержкой симптомов может использовать устройство для мониторинга дыхательных путей во время работы. Это устройство — переносной пневмотахометр — измеряет скорость, с которой человек может выдохнуть воздух из легких. При сужении дыхательных путей скорость значительно замедляется, что свидетельствует о профессиональной астме.

Профилактика

Отрасли промышленности, использующие вещества, которые могут вызвать астму, должны обеспечивать мероприятия по снижению концентрации пыли и паров, но иногда устранение пыли и паров может оказаться невозможным. Работникам с профессиональной астмой следует сменить работу, если это возможно. Продолжительное воздействие часто приводит к более тяжелой и стойкой астме.

Лечение

  • Лекарственные препараты для расширения дыхательных путей

Способы лечения те же, что и при других типах астмы. Могут быть введены препараты, которые расширяют дыхательные пути (бронхолитики), предпочтительно с помощью ингалятора (например, альбутерол). Препараты, которые уменьшают воспаление, могут быть введены либо с помощью ингалятора (например, кортикостероид триамцинолон), либо в виде таблеток (например, монтелукаст). Для купирования тяжелых приступов кортикостероиды, такие как преднизон, могут быть приняты внутрь в течение короткого времени. Для долгосрочного лечения предпочтение отдается ингаляционным кортикостероидам в сравнении с пероральными кортикостероидами.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Видео

Посмотреть все
Газообмен между альвеолами и капиллярами
Видео
Газообмен между альвеолами и капиллярами
Функцией дыхательной системы является насыщение крови кислородом и выведение углекислого газа. Микроскопически тонкие стенки альвеол позволяют...
3D модель
Посмотреть все
Плевральный выпот
3D модель
Плевральный выпот

Последнее

НАВЕРХ