Заболевания легких, вызванные факторами окружающей среды, развиваются из-за воздействия вредных частиц, аэрозолей, паров или газов, которые вдыхает человек, обычно во время работы. Если заболевание легких вызвано вдыхаемыми частицами, то часто используется термин пневмокониоз.
Место оседания вдыхаемых веществ в дыхательных путях или легких и тип развивающегося заболевания легких зависят от размера и вида вдыхаемых частиц. Крупные частицы задерживаются в носу или крупных дыхательных путях, но очень мелкие могут достигать легких. В легких некоторые частицы растворяются и могут всасываться в кровь. Большинство твердых частиц, которые не растворяются, удаляются защитными системами организма.
Организм способен удалять вдыхаемые частицы несколькими способами (см. также Механизмы защиты дыхательной системы Механизмы защиты дыхательной системы Среднестатистический человек, ведущий умеренно активный образ жизни в дневное время, вдыхает около 20 000 литров (более 5000 галлонов) воздуха в сутки. Этот воздух (вес которого составил бы... Прочитайте дополнительные сведения ). В дыхательных путях накопление секрета (слизь) обволакивает частицы так, что они легче удаляются при кашле. Кроме того, клетки, выстилающие дыхательные пути, имеют крошечные отростки, называемые ресничками, которые выступают в просвет дыхательных путей, и эти отростки могут «выметать» вдыхаемые частиц вверх, в направлении от легких. В небольших воздухоносных мешочках легких (альвеолах) специальные клетки-мусорщики (макрофаги) поглощают большинство частиц и делают их безвредными.
Много различных видов частиц могут повреждать легкие. Некоторые из них являются органическими, это означает, что они состоят из материалов, которые содержат углерод и являются частью живых организмов (например, зерновая пыль, хлопковая пыль или перхоть животных). Некоторые из них являются неорганическими; это означает, что они обычно происходят из неживых источников, таких как металлы или минералы (например, асбест Асбестоз Асбестоз представляет собой обширное рубцевание легочной ткани в результате вдыхания асбестовой пыли. Асбестоз вызывает одышку и снижение способности к физической активности. Диагноз, как правило... Прочитайте дополнительные сведения или кремний Силикоз Силикоз представляет собой постоянное рубцевание легких, вызванное вдыханием пыли двуокиси кремния (кварц). У людей развивается затрудненное дыхание во время физических упражнений, которое иногда... Прочитайте дополнительные сведения ).
Риск развития заболеваний легких, вызванных факторами окружающей среды
Различные типы частиц вызывают различные реакции в организме. Некоторые частицы, например, перхоть животных, могут быть причиной аллергических реакций, вызывающих симптомы, сходные с признаками сенной лихорадки или какого-либо из видов астмы. Другие частицы причиняют вред не потому, что вызывают аллергические реакции, а за счет токсичности для клеток дыхательных путей и воздухоносных мешочков легких. Некоторые частицы, такие как кварцевая пыль и асбест, могут вызывать хроническое раздражение, которое может приводить к рубцеванию легочной ткани (пневмосклероз Обзор идиопатических интерстициальных пневмоний Идиопатические интерстициальные пневмонии представляют собой интерстициальные заболевания легких, которые не имеют известной причины, имеют некоторую схожесть симптомов и поражают легкие сходным... Прочитайте дополнительные сведения ). Некоторые токсичные частицы, такие как асбест, могут вызвать рак легких, особенно у людей, которые курят, или рак слизистой оболочки грудной клетки и легких (мезотелиому), независимо от того, курит человек или нет.
Конкретный тип заболевания легких, вызванного факторами окружающей среды, зависит от среды, действию которой подвергается человек:
Некоторые люди, особенно страдающие другими заболеваниями легких, подвержены риску при воздействии загрязненного воздуха ( Заболевания, связанные с загрязнением воздуха Заболевания, связанные с загрязнением воздуха Заболевания, связанные с загрязнением воздуха, считаются заболеваниями легких, вызванными факторами окружающей среды. (См. также Общие сведения о заболеваниях легких, вызванных факторами окружающей... Прочитайте дополнительные сведения ) или загрязняющих вещества в помещениях ( Заболевания, связанные со зданиями и сооружениями Заболевания, связанные со зданиями и сооружениями Заболевания, связанные со зданиями и сооружениями, влияют на легкие и на другие части тела; они вызваны воздействием веществ в современных герметичных зданиях. Заболевания, связанные со зданиями... Прочитайте дополнительные сведения ).
Гораздо больше людей подвержены риску профессиональной астмы Профессиональная астма Профессиональная астма является обратимым сужением дыхательных путей, вызванным вдыханием частиц в связи с работой, или паров, которые действуют как раздражители или вызывают аллергическую реакцию... Прочитайте дополнительные сведения
в результате воздействия на рабочем месте.Воздействие асбеста может вызывать асбестоз Асбестоз Асбестоз представляет собой обширное рубцевание легочной ткани в результате вдыхания асбестовой пыли. Асбестоз вызывает одышку и снижение способности к физической активности. Диагноз, как правило... Прочитайте дополнительные сведения , мезотелиому Мезотелиома Мезотелиома — это рак тонкой, прозрачной, двухслойной мембраны, которая покрывает и выстилает внутреннюю поверхность грудной стенки и брюшной полости. Наиболее распространенными симптомами... Прочитайте дополнительные сведения или обусловленное асбестом заболевание плевры Обусловленное асбестом заболевание плевры Асбест — это семейство природных соединений, теплостойкие и структурные свойства которых позволили использовать его в производстве строительных и судостроительных материалов, автомобильных тормозов... Прочитайте дополнительные сведения .
Люди, работающие с бериллием, например, работники аэрокосмической отрасли, подвергаются риску заболевания бериллиозом Бериллиевая болезнь Бериллиевая болезнь представляет собой воспаление легких, вызванное вдыханием пыли или паров, которые содержат бериллий. У большинства людей с бериллиевой болезнью постепенно развивается кашель... Прочитайте дополнительные сведения .
Люди, работающие с хлопком, льном или коноплей, подвергаются риску заболевания биссинозом Биссиноз Биссиноз представляет собой сужение дыхательных путей, вызванное вдыханием частиц хлопка, льна или конопли. Биссиноз может вызывать свистящие хрипы и стеснение в груди, как правило, в первый... Прочитайте дополнительные сведения .
Работники угольных и графитовых шахт подвергаются риску заболевания пневмокониозом рабочих угольной промышленности Пневмокониоз работников угольной промышленности Пневмокониоз работников угольной промышленности — это заболевание легких, вызванное отложениями в легких угольной пыли. Люди в целом не имеют симптомов, но люди с тяжелой формой заболевания... Прочитайте дополнительные сведения .
Работники, которые находятся в условиях воздействия диоксида кремния, подвергаются риску заболевания силикозом Силикоз Силикоз представляет собой постоянное рубцевание легких, вызванное вдыханием пыли двуокиси кремния (кварц). У людей развивается затрудненное дыхание во время физических упражнений, которое иногда... Прочитайте дополнительные сведения .
Воздействие газа и химических веществ может встречаться на работе (например, у фермеров) или в домашних условиях ( Воздействие газа и химических соединений Воздействие газа и химических соединений Симптомы зависят от того, какой газ или химическое соединение вдыхает человек, а также от того, насколько глубоко и долго они вдыхались. Симптомы могут включать раздражение глаз или носа, кашель... Прочитайте дополнительные сведения ).
У людей, у которых уже имеют место заболевания легких, например, хроническая обструктивная болезнь легких Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) Хроническая обструктивная болезнь легких представляет собой постоянное сужение (закупорку или обструкцию) дыхательных путей в результате эмфиземы, хронического обструктивного бронхита или обоих... Прочитайте дополнительные сведения 
или астма Астма Бронхиальная астма — заболевание, при котором в ответ на определенные раздражители развивается сужение дыхательных путей, как правило, обратимое. Наиболее распространенными симптомами являются... Прочитайте дополнительные сведения 
, воздействие веществ окружающей среды может вызвать усугубление симптомов, даже если вещество само по себе не является причиной заболевания легких.
Симптомы заболеваний легких, вызванных факторами окружающей среды
Заболевания легких, вызванные факторами окружающей среды, как правило, вызывают симптомы, подобные симптомам многих других заболеваний легких, например, затрудненное дыхание, и в некоторых случаях кашель или боль в груди. При некоторых заболеваниях (например, пневмокониоз работников угольной промышленности Пневмокониоз работников угольной промышленности Пневмокониоз работников угольной промышленности — это заболевание легких, вызванное отложениями в легких угольной пыли. Люди в целом не имеют симптомов, но люди с тяжелой формой заболевания... Прочитайте дополнительные сведения ) симптомы могут возникать не сразу, а могут развиться в течение месяцев или лет. Заболевания легких, вызванные факторами окружающей среды, которые способствуют сужению дыхательных путей при вдыхании человеком воздуха, содержащего раздражающие вещества, а также другие вещества (известно под названием «гиперреактивность дыхательных путей»), могут стать причиной внезапного возникновения затрудненного дыхания, свистящих хрипов и у людей, страдающих астмой или ХОБЛ, приступов (обострений) этих заболеваний.
Заболевания легких, вызванные факторами окружающей среды, которые являются причиной повторяющихся хронических проблем, повышают риск развития хронических заболеваний легких (таких, как ХОБЛ или интерстициальные заболевания легких) и необратимо снижают функцию легких. Некоторые заболевания легких, вызванные факторами окружающей среды, являются причиной других симптомов и осложнений.
Диагностика заболеваний легких, вызванных факторами окружающей среды
Исследования функции легких
Диагностическая визуализация
Чтобы идентифицировать заболевания легких, вызванные факторами окружающей среды, используют специфические инструменты диагностики. На первом этапе оценки врач расспрашивает о работе и других видах деятельности, которые могут быть связаны с воздействием веществ, оказывающих раздражающее действие на легкие. В большинстве случаев используются исследования функции легких Исследование функции внешнего дыхания (ИФВД) Исследование функции внешнего дыхания определяет способность легких удерживать воздух, перемещать воздух внутрь и наружу и поглощать кислород. Исследование функции внешнего дыхания лучше подходит... Прочитайте дополнительные сведения и визуализирующие обследования, например, рентгенологическое исследование органов грудной клетки и компьютерная томография (КТ).
Профилактика заболеваний легких, вызванных факторами окружающей среды
Профилактика профессиональных заболеваний легких, а также заболеваний легких, вызванных факторами окружающей среды, особенно на рабочем месте, включает шаги для ограничения воздействия, в том числе:
административные средства контроля, например, ограничение количества людей, подвергшихся воздействию;
инженерно-технические средства контроля, такие как использование вентиляционных систем, оград и безопасных процедур очистки;
замену продукции, например, использование более безопасных материалов;
использование защитных устройств, например, респираторов, противопыльных масок и других принадлежностей;
образовательный контроль, например, изложение рабочим информации о рисках и способах ограничения воздействия.
Респираторы и другие средства действительно обеспечивают некоторую защиту; тем не менее, защита может быть неполной, при этом уровень защиты у разных людей отличается. Чтобы гарантировать надлежащую подгонку, респираторы необходимо проверять один раз в год. Кроме того, не все люди могут с легкостью использовать средства защиты. Например, респираторы могут ограничивать возможность выполнять рабочие функции у людей, страдающих заболеваниями сердца или легких.
Врачи настоятельно рекомендуют людям, которые могут подвергаться воздействию веществ, способных повредить легкие, регулярно проходить обследования. Таким образом, заболевания могут быть обнаружены как можно раньше. Специфические скрининговые тесты и частота скрининга зависят от веществ, которые воздействуют на человека. Скрининг может включать медицинское обследование и измерение дыхательной функции человека с помощью спирометрии Исследование функции внешнего дыхания (ИФВД) Исследование функции внешнего дыхания определяет способность легких удерживать воздух, перемещать воздух внутрь и наружу и поглощать кислород. Исследование функции внешнего дыхания лучше подходит... Прочитайте дополнительные сведения , а также измерение количества кислорода в крови Анализ газового состава артериальной крови (ГСАК) и пульсоксиметрия Как анализ газового состава артериальной крови, так и пульсоксиметрия измеряют количество кислорода в крови, что помогает определить, насколько хорошо функционируют легкие. Анализы газового... Прочитайте дополнительные сведения . Также возможно проведение визуализирующего обследования легких Визуализирующие исследования органов грудной клетки В число визуализирующих исследований органов грудной клетки входят: Рентгенологическое исследование Компьютерная томография (КТ) КТ-ангиография Магнитно-резонансная томография (МРТ) Прочитайте дополнительные сведения с использованием рентгенологического исследования органов грудной клетки или компьютерной томографии (КТ).
