Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation
Загрузка

Общие сведения о заболеваниях легких, вызванных факторами окружающей среды

Авторы:

Abigail R. Lara

, MD, University of Colorado

Последний полный пересмотр/исправление мар 2018| Последнее изменение содержания мар 2018
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Заболевания легких, вызванные факторами окружающей среды, развиваются из-за воздействия вредных частиц, аэрозолей, паров или газов, которые вдыхает человек, обычно во время работы. Если заболевание легких вызвано вдыхаемыми частицами, то часто используется термин пневмокониоз.

Место оседания вдыхаемых веществ в дыхательных путях или легких и тип развивающегося заболевания легких зависят от размера и вида вдыхаемых частиц. Крупные частицы задерживаются в носу или крупных дыхательных путях, но очень мелкие могут достигать легких. В легких некоторые частицы растворяются и могут всасываться в кровь. Большинство твердых частиц, которые не растворяются, удаляются защитными системами организма.

Организм использует несколько способов избавления от вдыхаемых частиц. В дыхательных путях накопление секрета (слизь) обволакивает частицы так, что они легче удаляются при кашле. Кроме того, клетки, выстилающие дыхательные пути, имеют крошечные отростки, называемые ресничками, которые выступают в просвет дыхательных путей, и эти отростки могут «выметать» вдыхаемые частиц вверх, в направлении от легких. В небольших воздухоносных мешочках легких (альвеолах) специальные клетки-мусорщики (макрофаги) поглощают большинство частиц и делают их безвредными.

Много различных видов частиц могут повреждать легкие. Некоторые из них являются органическими, это означает, что они состоят из материалов, которые содержат углерод и являются частью живых организмов (например, зерновая пыль, хлопковая пыль или перхоть животных). Некоторые из них являются неорганическими, это означает, что они, как правило, происходят из неживых источников, таких как металлы или минералы (например, асбест).

Риск развития заболеваний легких, вызванных факторами окружающей среды

Различные типы частиц вызывают различные реакции в организме. Некоторые частицы, например, перхоть животных, могут быть причиной аллергических реакций, вызывающих симптомы, сходные с признаками сенной лихорадки или какого-либо из видов астмы. Другие частицы причиняют вред не потому, что вызывают аллергические реакции, а за счет токсичности для клеток дыхательных путей и воздухоносных мешочков легких. Некоторые частицы, такие как кварцевая пыль и асбест, могут вызывать хроническое раздражение, которое может приводить к рубцеванию легочной ткани (пневмосклероз). Некоторые токсичные частицы, такие как асбест, могут вызвать рак легких, особенно у людей, которые курят, или рак слизистой оболочки грудной клетки и легких (мезотелиому), независимо от того, курит человек или нет.

Конкретный тип заболевания легких, вызванного факторами окружающей среды, зависит от среды, действию которой подвергается человек:

У людей, у которых уже имеют место заболевания легких, например, хроническая обструктивная болезнь легких или астма, воздействие веществ окружающей среды может вызвать усугубление симптомов, даже если вещество само по себе не является причиной заболевания легких.

Таблица
icon

Работники, подвергающиеся риску развития заболеваний легких, вызванных факторами окружающей среды

Заболевание

Работники, страдающие заболеванием

Асбестоз

строители или специалисты по переоборудованию жилищ, которые устанавливают или удаляют материалы (включая изоляцию), содержащие асбест;

работники верфей;

работники, которые добывают, измельчают или производят асбест.

Пневмокониоз

работники, контактирующие с барием;

шахтеры, добывающие железную руду;

работники, контактирующие с оловом;

сварщики.

Бериллиевая болезнь

работники аэрокосмической отрасли;

работники металлургической отрасли (отливка).

Облитерирующий бронхиолит

работники, контактирующие с ароматизаторами («легкое работников по изготовлению попкорна»);

военнослужащие, дислоцированные в Ираке или Афганистане.

Биссиноз

работники, контактирующие с хлопком, коноплей, джутом и льном.

Пневмокониоз работников угольной промышленности

работники угольной промышленности;

работники графитовых шахт.

офисные работники, когда системы кондиционирования воздуха загрязняются некоторыми грибками и бактериями;

работники, контактирующие с плавательными бассейнами и спа (из-за загрязненных спреев);

фермеры, сборщики грибов, работники мельниц и строители, птицеводы, люди, подверженные воздействию изоцианатов (уретанов).

Профессиональная астма

люди, которые работают с зерном, древесиной красного канадского кедра, бобами клещевины обыкновенной (касторки), изоцианатами (уретанами), красителями, антибиотиками, эпоксидными смолами, чаем, а также с ферментами, используемыми в производстве детергентов, солода, изделий из кожи, латекса, ювелирных изделий, абразивов и красок, используемых в ремонте автомобильных кузовов, с животными, моллюсками, раздражающими газами, парами и аэрозолями;

военнослужащие, дислоцированные в Ираке или Афганистане.

Силикоз

некоторые шахтеры (например, те, которые бурят или взрывают скальные породы);

литейщики;

шахтеры, добывающие свинец, медь, серебро и золото;

гончары;

пескоструйщики;

резчики песчаника и гранита;

производители надгробных плит;

работники тоннелей;

работники, которые изготавливают абразивные мыла;

рабочие, которые производят и устанавливают столешницы, изготовленные из композитных силикатов.

«Болезнь работников силосных ям»

фермеры.

Симптомы

Заболевания легких, вызванные факторами окружающей среды, как правило, вызывают симптомы, подобные симптомам многих других заболеваний легких, например, затрудненное дыхание, и в некоторых случаях кашель или боль в груди. Заболевания легких, вызванные факторами окружающей среды, которые способствуют сужению дыхательных путей при вдыхании человеком воздуха, содержащего раздражающие вещества, а также другие вещества (известно под названием «гиперреактивность дыхательных путей»), могут стать причиной внезапного возникновения затрудненного дыхания, свистящих хрипов и у людей, страдающих астмой или ХОБЛ, приступов (обострений) этих заболеваний.

Заболевания легких, вызванные факторами окружающей среды, которые являются причиной повторяющихся хронических проблем, повышают риск развития хронических заболеваний легких (таких, как ХОБЛ или интерстициальные заболевания легких) и необратимо снижают функцию легких. Некоторые заболевания легких, вызванные факторами окружающей среды, являются причиной других симптомов и осложнений.

Диагностика

  • Исследования функции легких

  • Диагностическая визуализация

Чтобы идентифицировать заболевания легких, вызванные факторами окружающей среды, используют специфические инструменты диагностики. На первом этапе оценки врач расспрашивает о работе и других видах деятельности, которые могут быть связаны с воздействием веществ, оказывающих раздражающее действие на легкие. В большинстве случаев используются исследования функции легких и визуализирующие обследования, например, рентгенологическое исследование органов грудной клетки и компьютерная томография (КТ).

Профилактика

Профилактика профессиональных заболеваний, а также заболеваний легких, вызванных факторами окружающей среды, включает шаги для ограничения воздействия, в том числе:

  • административные средства контроля, например, ограничение количества людей, подвергшихся воздействию;

  • инженерно-технические средства контроля, такие как использование вентиляционных систем, оград и безопасных процедур очистки;

  • замену продукции, например, использование более безопасных материалов;

  • использование защитных устройств, например, респираторов, противопыльных масок и других принадлежностей;

  • образовательный контроль, например, изложение рабочим информации о рисках и способах ограничения воздействия.

Респираторы и другие средства действительно обеспечивают некоторую защиту; тем не менее, защита может быть неполной, при этом уровень защиты у разных людей отличается. Чтобы гарантировать надлежащую подгонку, респираторы необходимо проверять один раз в год. Кроме того, не все люди могут с легкостью использовать средства защиты. Например, респираторы могут ограничивать возможность выполнять рабочие функции у людей, страдающих заболеваниями сердца или легких.

Врачи настоятельно рекомендуют людям, которые могут подвергаться воздействию веществ, способных повредить легкие, регулярно проходить обследования. Таким образом, заболевания могут быть обнаружены как можно раньше. Специфические скрининговые тесты и частота скрининга зависят от веществ, которые воздействуют на человека. Скрининг может включать медицинское обследование и измерение дыхательной функции человека с помощью спирометрии, а также измерение количества кислорода в крови. Также возможно проведение визуализирующего обследования легких с использованием рентгенологического исследования органов грудной клетки или компьютерной томографии (КТ).

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Видео

Посмотреть все
Газообмен между альвеолами и капиллярами
Видео
Газообмен между альвеолами и капиллярами
Функцией дыхательной системы является насыщение крови кислородом и выведение углекислого газа. Микроскопически тонкие стенки альвеол позволяют...
3D модель
Посмотреть все
Плевральный выпот
3D модель
Плевральный выпот

Последнее

НАВЕРХ