Бериллиевая болезнь представляет собой воспаление легких, вызванное вдыханием пыли или паров, которые содержат бериллий.
У большинства людей с бериллиевой болезнью постепенно развивается кашель, затрудненное дыхание, усталость и ночная потливость.
Диагноз ставят на основании индивидуальной истории воздействия, данных рентгенологического исследования органов грудной клетки, компьютерной томографии и исследований реакции иммунной системы на бериллий.
Для лечения могут быть необходимы кислород и кортикостероиды.
Некоторые люди должны принимать кортикостероиды всю жизнь, а другие могут нуждаться в трансплантации легких.
(См. также Общие сведения о заболеваниях легких, вызванных факторами окружающей среды).
Бериллий — это металл, который используется в небольших количествах во многих отраслях промышленности. Воздействие бериллия — распространенная, но недооцененная причина заболевания у людей, которые добывают и обрабатывают бериллий, а также во многих отраслях промышленности, включая производство бериллиевой стали, обработку металлических сплавов, электронику, телекоммуникации, производство ядерного оружия, оборону, самолетостроение, автомобилестроение, аэрокосмическую промышленность, а также переработку металлолома, компьютеров и электроники. Поскольку небольшие количества бериллия являются токсичными и добавляются ко многим медным, алюминиевым, никелевым и магниевым сплавам, рабочие часто не знают об этом воздействии и рисках. Кроме работников этих отраслей, бериллиевая болезнь также развивалась у некоторых людей, проживавших вблизи заводов, перерабатывающих бериллий.
Бериллиевая болезнь отличается от других заболеваний легких, вызванных факторами окружающей среды, тем, что при низких уровнях воздействия проблемы с легкими, по-видимому, возникают только у людей, чувствительных к бериллию — от 2 до 6 % из тех, кто контактирует с ним. Заболевание может возникать у таких людей даже при относительно кратковременном воздействии бериллиевой пыли.
Бериллиевая болезнь может быть:
острой;
хронической.
Острая бериллиевая болезнь в настоящее время редка. Острая бериллиевая болезнь развивается внезапно, в основном как воспаление легких. Легкие становятся тугоподвижными и плохо функционируют.
Чаще всего развивается хроническая бериллиевая болезнь. В легких образуется патологическая ткань и увеличиваются лимфатические узлы.
Симптомы бериллиевой болезни
У людей с острой бериллиевой болезнью внезапное начало проявляется в виде кашля, затрудненного дыхания и потери веса. Острая бериллиевая болезнь также может поражать кожу (вызывая сыпь) и глаза (вызывая покраснение и раздражение).
При хронической бериллиевой болезни постепенно развивается кашель, затрудненное дыхание, потеря веса, ночная потливость и утомляемость, часто через 10–40 лет и более после воздействия. При раннем обнаружении бериллиевая болезнь вначале может не иметь симптомов.
Диагностика бериллиевой болезни
Данные о воздействии бериллия в анамнезе;
анализ крови для выявления аллергии на бериллий.
Диагноз основывается на индивидуальной истории воздействия бериллия и результатах анализа крови, называемого реакция пролиферации лимфоцитов в ответ на бериллий (BeLPT), которая позволяет исследовать наличие аллергии на бериллий.
Если болезнь находится на более поздней стадии, диагноз врачам помогают поставить характерные изменения при рентгенологическом исследовании или компьютерной томографии (КТ) органов грудной клетки. Тем не менее, рентгенограммы и КТ-сканограммы людей с бериллиевой болезнью напоминают таковые у людей с другим типом заболевания легких, которое называется «саркоидоз». Окончательный диагноз ставят, проводя пробу, в которой трубка, называемая бронхоскоп, вставляется в легкие, чтобы получить кусочки легочной ткани и клетки для исследования аллергической реакции на бериллий.
Прогноз при бериллиевой болезни
Острая бериллиевая болезнь может быть тяжелой. При надлежащем лечении большинство людей выздоравливает в течение 7–10 дней. Однако некоторые люди с тяжелым острым заболеванием умирают, либо у них развивается хроническая бериллиевая болезнь.
Течение заболевания у людей, у которых симптомы развиваются спустя многие годы после воздействия, полностью отличается. Люди с хронической бериллиевой болезнью по-прежнему отмечают симптомы, которые, как правило, прогрессируют. Если легкие сильно повреждены, сердце может начать испытывать перегрузку, что становится причиной определенного типа сердечной недостаточности (легочное сердце) и смерти.
Профилактика бериллиевой болезни
Бериллиевую болезнь можно предотвратить с помощью строгого ограничения воздействия бериллия.
Лечение бериллиевой болезни
При острой бериллиевой болезни — поддержка дыхания
При хронической бериллиевой болезни — кортикостероиды
Людям с острой бериллиевой болезнью по мере необходимости подают кислород, также для поддержки дыхания им может потребоваться искусственная вентиляция легких. Назначаются кортикостероидные препараты.
При хронической бериллиевой болезни могут назначаться кортикостероиды, такие как преднизон для приема внутрь. Некоторые люди должны принимать кортикостероиды всю жизнь. У некоторых людей с очень тяжелой хронической бериллиевой болезнью спасти жизнь может трансплантация легких. Другие поддерживающие мероприятия, такие, как дополнительная оксигенотерапия, легочная реабилитация и лекарственные препараты для лечения правосторонней сердечной недостаточности, используются по мере необходимости.
