Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation
Загрузка

Диффузное альвеолярное кровотечение

Авторы:

Marvin I. Schwarz

, MD, University of Colorado Denver

Последний полный пересмотр/исправление июн 2018| Последнее изменение содержания июн 2018
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Диффузное альвеолярное кровотечение представляет собой синдром рецидивирующих или непрекращающихся кровоизлияний в легкие, причиной которых чаще всего является аутоиммунное заболевание.

  • Типичными симптомами являются затрудненное дыхание и кашель, часто кровохарканье.

  • Обычно людям проводят рентгенологическое исследование органов грудной клетки, анализы крови и иногда исследование дыхательных путей с помощью гибкого зонда с оптической системой (бронхоскопия).

  • Лечение аутоиммунных причин заключается в угнетении иммунной системы кортикостероидами и часто циклофосфамидом (препарат для химиотерапии) или ритуксимабом (вид препаратов, угнетающих иммунную систему).

Важная функция иммунной системы — борьба с инфекциями. Для этого иммунная система распознает микроорганизмы как чужеродные человеку и вырабатывает белки (антитела), которые соединяются с микроорганизмами, и, таким образом, их возможно удалить из организма. При аутоиммунных заболеваниях организм ошибочно реагирует на собственные ткани человека так, как если бы они были инородными. При аутоиммунных заболеваниях с вовлечением легких иммунная система атакует и повреждает легочную ткань. Аутоиммунные заболевания, поражающие легкие, также часто могут поражать другие органы, в частности почки.

Диффузное альвеолярное кровотечение представляет собой синдром, а не отдельное заболевание. Синдром — это группа симптомов и других аномалий, которые возникают одновременно, но их причиной могут быть несколько разных заболеваний. При диффузном альвеолярном кровотечении происходит повреждение мелких кровеносных сосудов, которые снабжают легкие, что вызывает накопление крови в небольших воздухоносных мешочках легких (альвеолах). Такое повреждение кровеносных сосудов может быть вызвано различными заболеваниями.

Причины

Причиной диффузного альвеолярного кровотечения могут быть многие заболевания. Ее наиболее распространенными причинами являются:

Другие заболевания, которые могут вызывать диффузное альвеолярное кровотечение, включают:

  • легочные инфекции (например, хантавирусная инфекция);

  • токсины (например, изоцианаты, крэк кокаин, тримеллитовый ангидрид и некоторые пестициды);

  • лекарственные препараты (например, амиодарон, блеомицин, инфликсимаб, метотрексат, монтелукаст, нитрофурантоин, фенитоин и пропилтиоурацил);

  • заболевания сердца (например, митральный стеноз);

  • нарушения свертываемости крови, вызванные заболеваниями или приемом антикоагулянтов;

  • трансплантация органов или костного мозга;

  • изолированный слабоиммунный легочный капиллярит (иммунное заболевание, возникающее у людей в возрасте 18–35 лет, которое поражает мелкие кровеносные сосуды легких, вызывая просачивание крови в легкие при отсутствии других проблем);

  • идиопатический легочный гемосидероз (редкое заболевание, которое возникает возможно вследствие аутоиммунного повреждения, вызывает только диффузное альвеолярное кровотечение и поражает детей в возрасте младше 10 лет).

Симптомы

Синдром диффузного альвеолярного кровотечения может вызывать:

  • кашель;

  • затрудненное дыхание;

  • лихорадку.

При тяжелой форме заболевания дыхание может быть крайне затрудненным. Люди могут задыхаться, а их кожа может приобретать синюшный цвет (цианоз). Минимум у двух третей всех людей с диффузным альвеолярным кровотечением имеет место кровохарканье. Некоторые люди умирают.

У людей могут также присутствовать другие симптомы, характерные для заболевания, вызывающего диффузное альвеолярное кровотечение.

У людей с повторными эпизодами кровоизлияний в легкие может развиться анемия (часто вызывающая утомляемость) и рубцовые изменения в легких, которые вызывают хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ).

Диагностика:

  • рентгенологическое исследование органов грудной клетки;

  • иногда введение в легкие гибкого зонда с оптической системой (бронхоскопия) и промывание их жидкостью (бронхоальвеолярный лаваж).

Врачи часто могут диагностировать синдром диффузного альвеолярного кровотечения на основании имеющихся у человека симптомов и результатов рентгенологического исследования органов грудной клетки. Рентгенологические исследования органов грудной клетки, как правило, показывает наличие в легких патологических белых пятен, причиной которых являются кровоизлияния в легкие. Если на основании симптомов и результатов рентгенологического исследования органов грудной клетки диагноз неясен (например, если у пациента не было кашля с кровью), врачам может быть необходимо ввести в легкие гибкий зонд с оптической системой (бронхоскопия) и провести промывание легких жидкостью (бронхоальвеолярный лаваж), чтобы проверить наличие небольших количеств крови.

Чтобы проверить наличие анемии, в крови определяют количество эритроцитов.

После постановки диагноза диффузного альвеолярного кровотечения необходимо определить его причину. В зависимости от того, какое заболевание может быть наиболее вероятной причиной, могут быть проведены различные анализы крови. Общий анализ мочи проводится, чтобы проверить, имеется ли у человека поражение почек, характерное для пульморенального синдрома.

Лечение:

  • лечение специфической причины заболевания;

  • иногда кортикостероиды, циклофосфамид или ритуксимаб.

Проводится лечение заболевания, вызывающего диффузное альвеолярное кровотечение.

Как правило, аутоиммунные заболевания лечатся кортикостероидами (такими, как преднизон) и в некоторых случаях циклофосфамидом (препарат для химиотерапии) или другими лекарственными препаратами (такими, как ритуксимаб), угнетающими иммунную систему.

Кроме того, проводится лечение таких проблем, как затрудненное дыхание и нарушения свертываемости крови, которые также имеются у людей с диффузным альвеолярным кровотечением. Например, в течение определенного периода времени пациентам может проводиться оксигенотерапия или искусственная вентиляция легких.

Также может возникнуть потребность в проведении переливания крови или других мероприятий.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Видео

Посмотреть все
Atelectasis
Видео
Atelectasis
When you breathe, air travels through your nose, down the trachea, and into smaller airways called bronchi. Bronchi branch into even smaller...
3D модель
Посмотреть все
Плевральный выпот
3D модель
Плевральный выпот

Последнее

НАВЕРХ