Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Бурсит ахиллова сухожилия

Авторы:

Kendrick Alan Whitney

, DPM, Temple University School of Podiatric Medicine

Последний полный пересмотр/исправление дек 2019| Последнее изменение содержания дек 2019
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Бурсит ахиллова сухожилия — воспаление заполненной жидкостью полости (суставной сумки), расположенной либо между кожей на задней поверхности пятки и ахилловым сухожилием (задний бурсит ахиллова сухожилия), либо спереди от места крепления ахиллова сухожилия к пяточной кости (передний бурсит ахиллова сухожилия, или позадилодыжечный бурсит).

  • Характерные симптомы включают отек, повышение температуры, боль, а также болезненные точки на задней поверхности пятки.

  • Диагноз основан на симптомах, результатах осмотра и, в ряде случаев, рентгенологического обследования.

  • Целью лечения является снятие воспаления и, в зависимости от локализации бурсита ахиллова сухожилия, снятия давления с задней поверхности пятки.

Ахиллово сухожилие крепит икроножные мышцы к пяточной кости. Бурсит — болезненное воспаление суставной сумки (плоский, заполненный жидкостью мешочек, которые обеспечивает амортизацию и уменьшает трение кожи, мышц, сухожилий и связок о кости).

Задний бурсит ахиллова сухожилия возникает преимущественно у молодых женщин, но также может поражать мужчин. Походка, которая сопровождается постоянным давлением жесткого задника обуви на мягкие ткани позади пятки, может привести к бурситу или усилить его тяжесть. Обувь, которая резко суживается изнутри в сторону задней части пятки (например, обувь на высоком каблуке или туфли-лодочки), может вызывать или усугубить увеличение кости в задней части пятки (это называется «шишка на пятке», или «деформация Хаглунда»), что способствует развитию заднего бурсита ахиллова сухожилия.

Любое состояние, сопровождающееся чрезмерным натяжением ахиллова сухожилия, может привести к развитию переднего бурсита ахиллова сухожилия (также называемого болезнью Альберта или позадилодыжечным бурситом). Его также могут вызывать травмы пятки (например, травмы, вызванные тесной или плохо подобранной обувью) и заболевания (например, ревматоидный артрит Ревматоидный артрит (РА) Ревматоидный артрит — воспалительный артрит, для которого характерно воспаление суставов, особенно кистей и стоп, которое сопровождается отеком, болью и зачастую разрушением суставов. Иммунная... Прочитайте дополнительные сведения Ревматоидный артрит (РА) и подагра Подагра Подагра — заболевание, при котором отложения кристаллов мочевой кислоты скапливаются в суставах вследствие высокого уровня мочевой кислоты в крови (гиперурикемия). Скопление кристаллов приводит... Прочитайте дополнительные сведения Подагра ).

Бурсит пятки

В норме в пятке есть только одна синовиальная сумка, расположенная между ахилловым сухожилием и пяточной костью. При воспалении этой сумки, ее отеке и болезненности развивается передний бурсит ахиллова сухожилия.

Патологическое давление и дисфункция стопы может привести к образованию защитной синовиальной сумки между ахилловым сухожилием и кожей. При воспалении этой сумки, ее отеке и болезненности развивается задний бурсит ахиллова сухожилия.

Бурсит пятки

Симптомы бурсита ахиллова сухожилия

Симптомы зависят от причины и локализации бурсита.

Задний бурсит ахиллова сухожилия

Ранними симптомами заднего бурсита ахиллова сухожилия могут быть покраснение, боль и повышение температуры задней части пятки. В результате верхний шар кожи может стираться. Через несколько месяцев образуется и воспаляется сумка, которая выглядит как приподнятая область красного или телесного цвета (нарост), чувствительная и мягкая на ощупь. В случае хронизации заднего бурсита ахиллова сухожилия эта сумка может становиться твердой и рубцеваться.

Передний бурсит ахиллова сухожилия

При воспалении суставной сумки после травмы или приступа подагры развитие симптомов обычно носит внезапный характер. Если бурсит развивается в результате других расстройств, симптомы возникают постепенно. В задней части пятки появляется боль, припухлость и повышение температуры. Людям тяжело ходить и носить обувь. Также на ней возникают мелкие красные, отекшие, чувствительные пятна. Когда воспаленная сумка увеличивается, припухлость распространяется на обе стороны пятки.

Диагностика бурсита ахиллова сухожилия

  • Обследование врачом

  • Иногда рентгенологическое обследование

Диагностика обоих заболеваний начинается с осмотра.

При заднем бурсите ахиллова сухожилия проводится врачебный осмотр на предмет наличия нароста красного или телесного цвета.

При переднем бурсите ахиллова сухожилия врачи сжимают пространство между сухожилием и пяточной костью, чтобы вызвать боль. С помощью рентгенологического исследования Рентгенологическое исследование Зачастую врач может диагностировать костно-мышечное заболевание на основании анамнеза и по результатам физикального осмотра. Чтобы облегчить постановку или подтверждение диагноза, иногда необходимы... Прочитайте дополнительные сведения Рентгенологическое исследование нельзя диагностировать бурсит сухожилия, однако врачи могут проводить такое исследование для исключения других причин боли в пятке, например, перелома пяточной кости или повреждения пяточной кости вследствие ревматоидного артрита или другого воспалительного артрита.

Лечение бурсита ахиллова сухожилия

  • При обоих заболеваниях — теплые или холодные компрессы, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и инъекции смеси кортикостероидов и анестетиков

  • При заднем бурсите ахиллова сухожилия — замена обуви и иногда хирургическое вмешательство

При обоих заболеваниях теплые или холодные компрессы, НПВП Нестероидные противовоспалительные препараты В некоторых случаях лечение основного заболевания устраняет или предельно уменьшает боль. Например, наложение гипсовой повязки при переломе кости или прием антибиотиков при инфицированном суставе... Прочитайте дополнительные сведения и инъекции смеси кортикостероидов и анестетиков в воспаленную сумку могут временно уменьшить боль и воспаление. Врачу следует проявлять осмотрительность, чтобы не ввести смесь в сухожилие. После такого лечения необходимо обеспечить покой больного.

При заднем бурсите ахиллова сухожилия целью лечения является снижение интенсивности воспаления и коррекция положения стопы в обуви для ослабления давления и движений в задней части пятки. Для повышения уровня пятки для устранения давления в обувь помещают подкладки из пористой резины или фетра. Целесообразно применение защитных гелевых подушечек, накладываемых на болезненную суставную сумку, или растягивание задника обуви и помещение подкладок вокруг воспаленной сумки. До уменьшения воспаления можно носить обувь без задника. Иногда для контроля неестественных движений стопы и пятки, которые стали причиной воспаления в задней части пятки, применяют специальную обувь, например, беговую, содержащую межподошву для стабилизации пятки, специальные приспособления, помещаемые в обуви (ортезы), или их сочетание. Другие типы обуви включают подкладки для снижения воспаления в задней части пятки и ахилловом сухожилии.

При неэффективности таких методов лечения может возникнуть потребность в хирургическом удалении части пяточной кости.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Проверьте свои знания
Реактивный артрит
Реактивный артрит вызывает воспаление суставов и сухожилий в суставах. Он называется “реактивным”, поскольку часто возникает как реакция в ответ на инфекцию. В каком из следующих органов чаще всего возникает такая инфекция?
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ