Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Артериит Такаясу

(болезнь отсутствия пульса; окклюзивная тромбоаортопатия; синдром дуги аорты, артериит Такаясу)

Авторы:

Alexandra Villa-Forte

, MD, MPH, Cleveland Clinic

Последний полный пересмотр/исправление сен 2020| Последнее изменение содержания сен 2020
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Артериит Такаясу приводит к хроническому воспалению кровеносных сосудов, преимущественно аорты (артерии, отходящей непосредственно от сердца), ответвляющихся от нее артерий и легочных артерий.

  • Причина развития артериита Такаясу не установлена.

  • У больных могут наблюдаться общие симптомы, например, повышение температуры тела или боль в мышцах или суставах, с появлением в дальнейшем специфических симптомов, которые зависят от типа пораженных органов.

  • Для подтверждения диагноза назначают визуализирующие исследования аорты.

  • Для контроля течения воспалительной реакции применяют кортикостероиды, а также, в ряде случаев, дополнительные препараты, подавляющие функции иммунной системы.

Артериит Такаясу встречается редко. Он более широко распространен среди представителей монголоидной расы, но регистрируется повсеместно. Чаще всего заболевание поражает женщин в возрасте от 15 до 30 лет. Причина развития артериита Такаясу не установлена.

Он проявляется в воспалении аорты и ее ветвей, в том числе артерий, обеспечивающих кровоснабжение головы и почек. Приблизительно у половины больных поражение также затрагивает легочные артерии. Воспаление может привести к сужению или блокированию частей таких артерий. Стенки аорты или ее ветвей могут утолщаться с образованием выпячиваний (аневризм). Пораженные артерии неспособны поставлять достаточное количество крови к тканям.

Симптомы артериита Такаясу

Артериит Такаясу — хроническое заболевание, и тяжесть его симптомов колеблется в определенных пределах.

Иногда заболевание начинается с повышения температуры тела, болей в мышцах и суставах, потери аппетита, снижения массы тела и ночной потливости. Однако обычно первыми симптомами являются сужения артерий, ухудшение кровоснабжения организма, а также следующие проявления:

У некоторых больных симптоматика отсутствует. У других больных наблюдается прогрессирование заболевания с развитием серьезных осложнений, например, инсультов, сердечных приступов, почечной недостаточности и аневризм.

Диагностика артериита Такаясу

  • Обследование врачом

  • Визуализирующие исследования

Подозрение на это заболевание, особенно среди молодых женщин, основано на следующих проявлениях:

  • Отсутствие возможности измерения артериального давления на одной или обеих руках.

  • Существенное повышение артериального давления, либо пульс более выражен на одной руке или ноге по сравнению с другой.

  • Артериальное давление неожиданно высокое.

  • У больного присутствуют такие заболевания, как инсульт, стенокардия, инфаркт миокарда или повреждение почек, при отсутствии разумного пояснения и видимых причин.

Врачи выясняют симптомы, изучают медицинский анамнез и проводят полный медицинский осмотр для исключения других заболеваний, сопровождающихся аналогичными симптомами. Врачи измеряют артериальное давление на обеих руках и ногах. Снижение артериального давления на руках и ногах свидетельствует о возможном уменьшении просвета артерий. Для достоверного измерения артериального давления врачи проводят измерение на руке, артерии которой не затронуты заболеванием.

Проводятся анализы крови и мочи. Они не дают возможность диагностировать заболевание, но позволяют подтвердить наличие воспаления.

Для подтверждения диагноза артериита Такаясу назначают визуализирующие исследования, например, магнитно-резонансную ангиографию Магнитно-резонансная ангиография (МРА) При проведении магнитно-резонансной томографии (МРТ) используется сильное магнитное поле и радиоволны очень высокой частоты для получения изображений с высоким разрешением. МРТ не использует... Прочитайте дополнительные сведения Магнитно-резонансная ангиография (МРА) , компьютерную томографическую (КТ) ангиографию КТ-ангиография При проведении компьютерной томографии (КТ), ранее называемой компьютерной аксиальной томографией (КАТ), рентгеновский источник и рентгеновский детектор вращаются вокруг пациента. В современных... Прочитайте дополнительные сведения КТ-ангиография или иногда традиционную ангиографию Ангиография При проведении ангиографии рентгеновские лучи обеспечивают получение изображения кровеносных сосудов с высоким разрешением. Иногда эту процедуру называют стандартной ангиографией, чтобы отличать... Прочитайте дополнительные сведения (также называемую артериографией) — для оценки состояния аорты и ее ветвей. При традиционной или КТ-ангиографии в сосудистое русло вводят контрастное вещество, видимое под рентгеновскими лучами (рентгеноконтрастное вещество), что позволяет видеть контуры сосудов. Затем проводят рентгенологическое исследование. Магнитно-резонансная ангиография не требует введения красителя. Эта процедура позволяет определить наличие аневризм и определить места сужения артерий и утолщения стенок сосудов.

После постановки диагноза артериита Такаясу необходимо составить расписание регулярных посещений врача, с помощью которых можно будет контролировать возможное прогрессирование заболевания.

Прогноз артериита Такаясу

У 20% пациентов заболевание возникает один раз, без рецидивов в дальнейшем. У остальных больных заболевание проходит и развивается повторно, либо переходит в хроническую форму с прогрессирующим ухудшением. Даже в тех случаях, когда симптомы и результаты лабораторных анализов свидетельствуют об отсутствии активного заболевания, обследования с визуализацией позволяют обнаружить новые отклонения, а также наблюдать развитие новых симптомов. Прогноз менее благоприятен для больных с прогрессирующим ухудшением заболевания и для больных с осложнениями (например, повышенным артериальным давлением, сердечной недостаточностью или аневризмами).

Лечение артериита Такаясу

  • Кортикостероиды

  • Иногда другие иммунодепрессанты

  • Лекарственные препараты для лечения повышенного артериального давления

  • Иногда хирургическое вмешательство

Обычно назначают кортикостероиды (например, преднизон). У большинства больных они позволяют эффективно снизить интенсивность воспалительной реакции. Иногда назначают другие препараты, подавляющие функции иммунной системы Общие сведения об иммунной системе Иммунная система защищает организм от чужеродных или опасных элементов. Такие элементы включают: микроорганизмы (обычно называемые микробами, такие, как бактерии, вирусы и грибки); паразиты... Прочитайте дополнительные сведения (иммунодепрессанты) например, азатиоприн, циклофосфамид, микофенолата мофетил или метотрексат. Также возможен положительный эффект применения ингибиторов фактора некроза опухолей, например, инфликсимаба. Некоторым больным может помочь тоцилизумаб — еще один препарат, снижающий воспаление. Однако приблизительно у одной четверти больных лекарственные препараты не способны полностью контролировать симптомы.

Требуемая длительность приема препаратов не установлена. Дозу кортикостероидов постепенно снижают и в конечном итоге прием препарата прекращают, поскольку эти препараты, особенно в случае продолжительного приема, способны привести к серьезным побочным эффектам. После отмены препаратов приблизительно у половины больных наблюдается повторное появление симптомов, так что может потребоваться возобновление приема препаратов.

Для профилактики осложнений следует контролировать высокое артериальное давление ( Лечение Лечение Прочитайте дополнительные сведения ). Часто назначают ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ). Обычно рекомендуют принимать аспирин в низких дозах для снижения риска образования в воспаленных артериях сгустков, способных привести к их блокаде. При блокаде артерии, обеспечивающей кровоснабжение сердечной мышцы, возможен инфаркт миокарда.

Для восстановления кровотока можно использовать операцию шунтирования. Например, если больной испытывает затруднения при работе руками или ходьбе, для восстановления кровоснабжения пораженной конечности может быть проведено хирургическое шунтирование. Если артериит поражает артерии сердца, для восстановления кровотока к сердечной мышце может потребоваться другая операция шунтирования — аорто-коронарное шунтирование Аортокоронарное шунтирование Ишемическая болезнь сердца представляет собой заболевание, при котором частично или полностью блокировано кровоснабжение сердечной мышцы. Сердечная мышца нуждается в постоянной доставке богатой... Прочитайте дополнительные сведения Аортокоронарное шунтирование . В зависимости от симптомов может использоваться альтернативная процедура (например, чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика Чрескожное коронарное вмешательство Ишемическая болезнь сердца представляет собой заболевание, при котором частично или полностью блокировано кровоснабжение сердечной мышцы. Сердечная мышца нуждается в постоянной доставке богатой... Прочитайте дополнительные сведения Чрескожное коронарное вмешательство ), однако она может оказаться неэффективной, как операция шунтирования.

Дополнительная информация об артериите Такаясу

Могут быть полезны перечисленные ниже ресурсы на английском языке. Обратите внимание, что составители СПРАВОЧНИКА не несут ответственности за содержание этого ресурса.

  • Фонд исследования васкулитов ( Vasculitis Foundation): Предоставляет информацию для пациентов о васкулите, в том числе о том, как найти врача, узнать о научных исследованиях и присоединиться к группам поддержки пациентов

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Проверьте свои знания
Псориатический артрит
Что из перечисленного ниже наилучшим образом описывает псориатический артрит?
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ