Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Контрактура Дюпюитрена

(Dupuytren's Contracture; Palmar Fibromatosis)

Авторы:

David R. Steinberg

, MD, Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania

Последний полный пересмотр/исправление май 2020| Последнее изменение содержания май 2020
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Контрактура Дюпюитрена — прогрессирующее уплотнение тяжей фиброзной ткани (фасции) в тканях ладони, приводящее к искривлению пальцев, в результате напоминающих когтеобразную кисть.

  • Контрактура Дюпюитрена развивается при генетической предрасположенности.

  • Характерные симптомы включают образование узелка в ладони и, в конечном итоге, искривление пальцев.

  • Диагностика основана на результатах осмотра кисти.

  • Лечение может включать инъекции кортикостероидов в чувствительный узелок или, при рубцевании кисти, инъекции коллагеназы в узелок либо хирургическое вмешательство для хирургической коррекции сжатых (когтеобразных) пальцев.

Контрактура Дюпюитрена является распространенным наследственным заболеванием, поражающим преимущественно мужчин, особенно после 45 лет. Однако наличие патологического гена не обязательно приводит к развитию заболевания. Приблизительно у 5% населения США зарегистрирована контрактура Дюпюитрена. У 50% больных заболевание поражает обе кисти. При поражении только одной кисти правая кисть страдает в два раза чаще, чем левая.

Контрактура Дюпюитрена чаще встречается у больных сахарным диабетом, алкоголизмом или эпилепсией. Заболевание в ряде случаев сопровождает другие заболевания, в том числе утолщение фиброзной ткани над костяшками (подушки Гаррода), стягивание фасции в толще полового члена, ведущее к нарушенной и болезненной эрекции (фиброматоз полового члена [болезнь Пейрони]) и, в редких случаях, узелки на подошвах ног (подошвенный фиброматоз). Однако специфические факторы, приводящие к утолщению и искривлению фасции ладони, не установлены.

Симптомы

Первым симптомом контрактуры Дюпюитрена обычно является болезненный узелок на ладони (чаще всего возникающий у безымянного пальца или мизинца). Узелок может вначале приносить дискомфорт, но постепенно становится безболезненным. Затем начинается постепенное искривление пальцев. В конечном итоге искривление усиливается, и кисть изгибается дугой (принимает вид когтистой лапы).

Диагностика

  • Обследование врачом

Врач может поставить диагноз контрактуры Дюпюитрена посредством осмотра кисти.

Лечение

  • Инъекция кортикостероидов

  • Инъекция коллагеназы

  • Хирургическое вмешательство.

Инъекция кортикостероидов в узелок у больных с контрактурой Дюпюитрена позволяет уменьшить чувствительность в этом участке, если ее провести до того, как начнется искривление пальцев. Однако болезненность часто проходит без необходимости лечения. Инъекция не замедляет прогрессирование заболевания.

При легком или умеренном рубцевании одна или более инъекций коллагеназы (фермент, способный разрушать ткань рубца) позволяет восстановить свободу движений.

Хирургическое вмешательство обычно проводится в случаях, когда невозможно прижать ладонь к плоской поверхности стола, когда пальцы искривлены настолько, что функция кисти ограничена, или при поражении нескольких пальцев. Операция по удалению измененной фасции сложна, поскольку фасция окружает нервы, кровеносные сосуды и сухожилия. Контрактура Дюпюитрена может рецидивировать после хирургического лечения, если фасция удалена не полностью, или в случае образования новой патологически измененной фасции, особенно у людей, у которых заболевание возникло в молодом возрасте, у которых среди членов семьи были случаи этого заболевания, у лиц с подушками Гаррода, болезнью Пейрони или узелками на подошвах ног.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ