Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation
Загрузка

Повреждение нервной системы при лучевой терапии

Авторы:

Steven A. Goldman

, MD, PhD, University of Rochester Medical Center;


Nimish A. Mohile

, MD, University of Rochester Medical Center

Последний полный пересмотр/исправление сен 2018| Последнее изменение содержания сен 2018
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Лучевая терапия — это одна из составных частей лечения опухолей нервной системы. Если у больного несколько опухолей или опухоль, не имеющая четких границ, облучению подвергается большая площадь (например, вся голова). Если у опухоли четкие границы, излучение направлено точно на опухоль.

Несмотря на усилия врачей, излучение, применяемое при лучевой терапии, иногда повреждает нервную систему.

Возникнет ли нарушение и насколько тяжелым оно будет, зависит от нескольких обстоятельств:

  • какое количество излучения использовалось за весь курс лечения (кумулятивная доза);

  • какая доза излучения использовалась во время каждого сеанса;

  • сколько времени длилось лечение;

  • насколько большая часть нервной системы подверглась облучению;

  • насколько чувствителен к облучению конкретный больной.

Ежедневная лучевая терапия, как правило, повышает эффективность и уменьшает повреждения нормальной ткани.

Симптомы лучевого повреждения могут быть:

  • Острой: возникают в первые несколько дней

  • Ранними отложенными: возникают в течение первых нескольких месяцев лечения

  • Поздними отложенными: возникают через несколько месяцев или лет после лечения

Симптомы могут оставаться неизменными или нарастать, могут быть временными или постоянными.

Острая энцефалопатия — это один из результатов облучения головного мозга. В клетках мозга временно скапливается жидкость, вызывая отек всего головного мозга (отек мозга). Симптомы включают головные боли, тошноту, рвоту, сонливость и дезориентацию. Острая энцефалопатия обычно начинается вскоре после первого или второго облучения. Обычно, по мере продолжения лучевой терапии, симптомы уменьшаются. Для предупреждения или уменьшения отека мозга могут использоваться кортикостероиды, такие как дексаметазон.

Раннее отложенное лучевое повреждение может вызывать симптомы, схожие с симптомами острой энцефалопатии. У детей, когда лучевая терапия всего головного мозга используется для лечения лейкоза, могут развиваться симптомы раннего отложенного повреждения. Обычно эти симптомы постепенно ослабевают в течение нескольких дней или недель без лечения. Иногда ускорить ослабление симптомов можно кортикостероидами.

Знаете ли Вы, что...

  • Лучевая терапия опухолей головного и спинного мозга может повреждать головной и спинной мозг.

Если излучение направлено на позвоночник в шейном отделе или в верхней части спины, может развиться ранняя отложенная лучевая миелопатия. Это нарушение иногда вызывает ощущение, похожее на удар электрическим током. Ощущение начинается в шее или спине, обычно при наклоненной вперед шее, и доходит вниз до ног. Ранняя отложенная лучевая миелопатия обычно проходит без лечения.

Позднее отложенное лучевое повреждение вызывает симптомы через много месяцев или лет после лучевой терапии. Этот тип повреждения развивается у многих детей и взрослых, которым облучали всю голову, если они живут достаточно долго. Чаще всего при лечении детей лучевая терапия применяется для предупреждения лейкоза и для лечения опухоли головного мозга, называемой медуллобластомой. Симптомы включают прогрессирующую деменцию, потерю памяти, нарушение мышления, изменения личности и, у взрослых, неустойчивость походки.

Лучевая терапия, направленная на опухоли вблизи позвоночника, может привести к повреждению самого спинного мозга. При этом может развиться поздняя отложенная миелопатия. Это заболевание вызывает слабость, потерю чувствительности и иногда синдром Броуна-Секара. При синдроме Брауна-Секара повреждается одна сторона спинного мозга, что приводит к слабости одной стороны тела и потере болевой и температурной чувствительности с другой стороны. На слабой стороне тела может быть утрачено чувство положения. Это значит, что люди могут утратить способность ощущать, где находятся их руки и ноги, не смотря на них. Поздняя отложенная лучевая миелопатия обычно не исчезает и часто приводит к параличу.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Видео

Посмотреть все
Желудочки головного мозга
Видео
Желудочки головного мозга
Головной мозг содержит четыре соединяющиеся между собой полости, заполненные циркулирующей спинномозговой жидкостью (СМЖ). Они включают два...
3D модель
Посмотреть все
Головной мозг
3D модель
Головной мозг

Последнее

НАВЕРХ