Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Некоторые специфические опухоли головного мозга

Авторы:

Steven A. Goldman

, MD, PhD, Sana Biotechnology

Последний полный пересмотр/исправление мар 2021| Последнее изменение содержания мар 2021
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Глиомы

К глиомам относятся астроцитомы, олигодендроглиомы и эпендимомы. Чаще всего встречаются астроцитомы.

Некоторые астроцитомы и олигодендроглиомы растут медленно и могут вначале вызывать только припадки. Другие глиомы, такие как анапластические астроцитомы и анапластические олигодендроглиомы, являются злокачественными и быстро растут. («Анапластический» означает, что клетка не стала специализированной для выполнения определенной функции, то есть клетка является недифференцированной. Недифференцированные клетки в опухоли позволяют предположить, что опухоль является быстро растущей). Астроцитомы чаще возникают у молодых людей. Они могут становиться более агрессивными, и тогда их называют глиобластомами. Глиобластомы обычно развиваются у людей среднего и пожилого возраста. Глиобластомы могут расти настолько быстро, что они увеличивают давление в головном мозге, вызывая головные боли и замедление мышления. Если давление достаточно высоко, больной чувствует сонливость и может впасть в кому.

Эпендимомы развиваются из клеток, выстилающих полости в головном мозге (желудочки). Эпендимомы, которые возникают нечасто, развиваются преимущественно у детей и молодых людей. После подросткового возраста они встречаются редко.

Симптомы глиом разнообразны и зависят от местонахождения опухоли.

Врачи ставят диагноз глиомы главным образом по результатам магнитно-резонансной томографии (МРТ) и биопсии. МРТ дает лучший результат, если для получения более четкого изображения структур используется контрастное вещество (гадолиний). Для биопсии врачи могут взять образец опухолевой ткани до или во время хирургического вмешательства. Если его берут перед хирургическим вмешательством, в черепе просверливают небольшое отверстие, а для удаления образца вводится игла. Образец анализируют для определения точного типа опухоли. Образец также исследуют на наличие генетических мутаций, которые влияют на рост опухоли. Эта информация может помочь в планировании лечения.

Прогноз сильно отличается в зависимости от типа глиомы, локализации глиомы, наличия генетических мутаций и степени распространения опухоли.

Медуллобластомы

Медуллобластомы обычно развиваются у детей и подростков. Они развиваются в мозжечке (расположен в затылочной части головы сразу над шеей). Поэтому они могут блокировать отток спинномозговой жидкости из полостей в головном мозге (желудочков). Жидкость может скапливаться в желудочках, приводя к их увеличению (гидроцефалия). В результате давление на головной мозг увеличивается. Эти опухоли вызывают нистагм (быстрое движение глаз в одном направлении, затем более медленное возвращение в исходное положение), потерю координации и неустойчивость при ходьбе.

Медуллобластомы могут распространяться через спинномозговую жидкость (жидкость, которая окружает головной и спинной мозг) вверх в головной мозг и вниз в спинной мозг.

Лечение медуллобластом зависит от типа медуллобластомы, возраста пациента и степени распространения опухоли. Как правило, у детей старше 3 лет врачи удаляют по возможности большую часть опухоли как можно раньше из расчета безопасности вмешательства. Затем используется химиотерапия и при необходимости лучевая терапия. Очень маленькие дети после хирургического вмешательства получают несколько химиотерапевтических препаратов, чтобы попытаться отложить лучевую терапию или избежать ее. (У детей некоторые ткани более чувствительны к радиации, чем у взрослых). У взрослых за хирургическим вмешательством следует лучевая терапия. Добавление химиотерапии может улучшить выживаемость.

При лечении процент людей, выживших через 5 лет (показатель выживаемости), очень зависит от возраста. В целом, этот показатель составляет

  • 50 % или более в 5 лет

  • 40 % в 10 лет

Менингиомы

Менингиомы относятся к самым распространенным опухолям головного мозга. Обычно они доброкачественные, но могут рецидивировать после удаления.

Менингиомы — единственная опухоль головного мозга, которая чаще встречается среди женщин. Они обычно развиваются у людей в возрасте 40–60 лет, но могут возникать также в детстве и у пожилых людей. Эти опухоли не прорастают непосредственно в мозг, но могут сдавливать головной мозг и черепные нервы, блокировать всасывание спинномозговой жидкости или вызывать оба эти нарушения. Менингиомы также могут прорастать в кости головы, иногда вызывая заметные изменения и нарушая зрение и слух.

Симптомы менингиом зависят от того, где развивается опухоль. Они могут включать слабость или онемение, припадки, нарушение обоняния, нарушение зрения, головные боли, психические и умственные нарушения. У пожилых людей менингиомы могут вызывать деменцию.

Диагноз менингиомы обычно основывается на результатах магнитно-резонансной томографии (МРТ) с использованием контрастного вещества для получения более четкого изображения.

Если менингиомы не вызывают симптомов и невелики по размеру, лечение заключается в регулярной визуализации для контроля за ними. Если менингиомы вызывают симптомы, увеличиваются или находятся в определенных критических областях головного мозга, врачи по возможности удаляют их, иногда с использованием радиохирургии, при которой не требуется разрез. Вместо этого для разрушения опухоли в ней используется сфокусированное ионизирующее излучение.

Опухоли эпифиза

Опухоли могут развиваться вблизи эпифиза, небольшой структуры глубоко внутри головного мозга. Опухоли эпифиза обычно развиваются в детстве и часто вызывают раннее половое созревание, особенно у мальчиков. Они могут блокировать ток спинномозговой жидкости вокруг головного мозга, приводя к гидроцефалии (скоплению жидкости в желудочках головного мозга, вызывающему их увеличение). В результате давление на головной мозг увеличивается.

Самый распространенный вариант опухоли эпифиза — это эмбрионально-клеточная опухоль. (Герминогенные опухоли образуются в клетках, в которых развивается репродуктивная система у мужчин и женщин. Эти клетки называются герминогенными).

Симптомы опухолей эпифиза включают неспособность поднимать глаза вверх и изменение положения век. Глаза могут быть не в состоянии приспосабливаться к изменениям света.

Диагностика опухолей эпифиза обычно включает магнитно-резонансную томографию (МРТ) с последующей биопсией. Иногда проводятся и другие обследования.

Лучевая терапия, химиотерапия, радиохирургия и хирургическое вмешательство используются отдельно или в сочетании. Герминогенные опухоли очень чувствительны к лучевой терапии и часто полностью излечиваются.

Опухоли гипофиза

Гипофиз расположен у основания головного мозга. Он управляет большей частью эндокринной (гормональной) системы. Большинство опухолей гипофиза — это аденомы гипофиза, которые обычно доброкачественные. Аденомы гипофиза могут выделять слишком много гормонов гипофиза или блокировать образование гормонов. Если выделяется слишком много гормонов, симптомы зависят от того, выделение какого гормона увеличено.

Опухоли гипофиза могут разрушать ткани гипофиза и таким образом блокировать выделение гормонов. Это приводит к недостаточному уровню гормонов в организме.

Часто бывают головные боли. Зрение поражается, если опухоль оказывает давление на зрительный нерв. В редких случаях возникает кровоизлияние в опухоль, вызывая внезапную головную боль и потерю зрения.

Врачи подозревают опухоли гипофиза у людей с необъяснимыми головными болями, характерными проблемами со зрением или проблемами, связанными с нарушением выработки гормонов. Диагноз обычно основывается на магнитно-резонансной томографии (МРТ) и анализах крови для измерения уровня гормонов, вырабатываемых опухолями гипофиза.

Лечение

  • Хирургическое вмешательство или медикаментозное лечение

Лечение опухолей гипофиза зависит от того, какой гормон вырабатывается в избытке. Например, опухоли гипофиза, которые вырабатывают гормон роста, удаляются хирургическим путем. Иногда, особенно если опухоль не может быть удалена хирургическим путем или поражено большое количество ткани, требуется лучевая терапия.

Аденомы, которые вырабатывают избыток пролактина, лечат препаратами, действующими подобно дофамину, гормону в головном мозге, блокирующему выработку пролактина. Эти препараты (такие как бромокриптин, перголид и каберголин) снижают уровень пролактина в крови и часто уменьшают размеры опухоли. Хирургическое вмешательство и лучевая терапия обычно не требуются.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Проверьте свои знания
Мигрень
Какие из перечисленных ниже утверждений о мигрени НЕ являются верными?
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ