Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation
Загрузка

Языкоглоточная невралгия

Авторы:

Michael Rubin

, MDCM, Weill Cornell Medical College

Последний полный пересмотр/исправление май 2019| Последнее изменение содержания май 2019
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Языкоглоточная невралгия (невралгия языкоглоточного нерва) проявляется повторяющимися приступами сильной боли в глубине рта, области миндалин, корне языка, части уха и/или в задней части челюсти. Боль вызвана нарушением работы 9-го черепного нерва (языкоглоточный нерв). Языкоглоточный нерв управляет движением мышц горла и передает информацию от горла, гланд и языка в головной мозг.

  • Причину этой невралгии часто бывает невозможно установить, но иногда она бывает вызвана неправильно расположенной артерией, сдавливающей языкоглоточный нерв.

  • У больного возникают кратковременные приступы сильной боли, распространяющиеся на одну сторону языка или горла и иногда на ухо.

  • Диагноз ставится на основании характера боли и того, можно ли устранить боль введением в заднюю стенку глотки местного обезболивающего.

  • Облегчить боль могут некоторые противосудорожные препараты, антидепрессанты, баклофен или местные обезболивающие, однако иногда требуется хирургическое вмешательство.

Языкоглоточная невралгия — это редкое заболевание. Начинается оно обычно после 40 лет и чаще встречается у мужчин.

Причины

Часто причина языкоглоточной невралгии остается неизвестной.

Иногда языкоглоточная невралгия возникает, если

  • Неправильно расположенная артерия сдавливает языкоглоточный нерв рядом с тем местом, где нерв выходит из ствола головного мозга.

  • Длинная, остроконечная кость в основании черепа (шиловидный отросток) слишком длинная и сдавливает нерв.

В редких случаях причиной бывает опухоль головного мозга или шеи, абсцесс, выпячивание (аневризма) стенки артерии в шее (сонная артерия) или рассеянный склероз.

Симптомы

При языкоглоточной невралгии приступы — кратковременные и перемежающиеся, но боль может быть мучительной. Приступы могут провоцироваться определенными действиями, например, жеванием, глотанием, разговором, зеванием, кашлем или чиханием. Обычно боль начинается у корня языка, в задней части глотки или в области возле миндалин. Иногда боль распространяется на ухо или в заднюю часть челюсти. Боль может длиться от нескольких секунд до нескольких минут и обычно распространяется только на одну сторону глотки или языка.

Диагностика

  • Симптомы

  • Тест с использованием ватной палочки и анестетика

  • Магнитно-резонансная томография

  • Иногда компьютерная томография

Языкоглоточная невралгия отличается от невралгии тройничного нерва (вызывающей похожую боль) локализацией боли и результатами специальных обследований. При обследовании врач дотрагивается до задней стенки глотки палочкой с ватным тампоном. Если у больного возникает приступ боли, врач наносит на заднюю поверхность глотки обезболивающее. Если обезболивающее снимает боль, у больного, скорее всего, языкоглоточная невралгия.

Для того, чтобы убедиться в отсутствии опухолей, врач проводит магнитно-резонансную томографию (МРТ). Возможно проведение компьютерной томографии (КТ) для определения длины шиловидного отростка.

Лечение

  • Противосудорожные препараты

  • Местный анестетик

  • Иногда хирургическое вмешательство

Могут помочь те же лекарственные препараты, которые применяются для лечения невралгии тройничного нерва: противосудорожные препараты (карбамазепин, окскарбазепин, габапентин или фенитоин), баклофен и трициклические антидепрессанты.

Если эти лекарства не помогают, временно облегчить боль и подтвердить диагноз можно нанесением местного анестетика (например, лидокаина) на заднюю стенку горла.

Для стойкого устранения боли может понадобиться операция. Во время хирургического вмешательства языкоглоточный нерв отделяется от сдавливающей его артерии, и между ними укладывается кусочек губчатого материала.

Устранение сдавления нерва

Если боль вызвана неправильно расположенной артерией, сдавливающей черепной нерв, боль можно облегчить хирургически. Эта операция называется васкулярной декомпрессией.

Процедура, проводимая на языкоглоточном нерве, у людей с языкоглоточной невралгией, не отличается от процедуры для тройничного нерва (представлена ниже).

Если тройничный нерв сдавлен, больному выбривают участок головы на затылке и делают там разрез. Хирург вырезает в черепе небольшое отверстие и приподнимает край головного мозга, чтобы обнажить нерв. После этого хирург отделяет артерию от нерва и укладывает между ними кусочек губчатого материала. Операция проводится под общим наркозом, но опасность побочных явлений невелика. Обычно сосудистая декомпрессия снимает боль.

Устранение сдавления нерва
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Видео

Посмотреть все
Общие сведения о нервной системе
Видео
Общие сведения о нервной системе
3D модель
Посмотреть все
Рассеянный склероз: нейроны с выродившимся миелином
3D модель
Рассеянный склероз: нейроны с выродившимся миелином

Последнее

НАВЕРХ