-
Существует множество причин паралича шестого черепного нерва, в том числе поражение мелких кровеносных сосудов при сахарном диабете, но часто причину установить не удается.
-
Пораженный глаз не может полностью повернуться кнаружи. Когда больной смотрит вперед, пораженный глаз может поворачиваться вовнутрь.
-
Врачи могут поставить диагноз паралича 6-го черепного нерва на основании симптомов, но для того, чтобы попытаться определить причину, проводятся исследования, в том числе визуализирующее исследование головного мозга.
-
Паралич шестого черепного нерва обычно проходит независимо от того, установлена причина или нет.
(См. также Общие сведения о черепных нервах).
Параличом считается снижение силы мышц, которое может быть частичным или полным.
Этот паралич может возникать по многим причинам:
-
Сахарный диабет, если он поражает мелкие кровеносные сосуды глаз
-
Опухоли
-
Выпячивание (аневризма) стенки артерии в черепе
-
Инфекции головного мозга, такие как менингит, абсцесс мозга или паразитарная инфекция
-
Осложнения инфекции уха или глаза
-
Закупорка артерии, которая снабжает нерв кровью, которая может происходить вследствие сахарного диабета, инсульта, транзиторной ишемической атаки или васкулита (воспаление кровеносных сосудов)
-
Энцефалопатия Вернике (чаще в результате хронического алкоголизма)
-
Идиопатическая внутричерепная гипертензия (доброкачественная внутричерепная гипертензия)
-
Респираторные инфекции (у детей)
Некоторые из этих заболеваний, например, опухоли и абсцессы головного мозга, повышают внутричерепное давление, вызывая сдавление (компрессию) нерва. Другие нарушения, такие, как закупорка артерии, нарушают кровоснабжение нерва.
Если у больного возник только паралич 6-го черепного нерва (другие черепные нервы не затронуты), его причина часто остается неизвестной.
Симптомы
Пораженный глаз не может полностью повернуться кнаружи. Когда больной смотрит вперед, пораженный глаз может поворачиваться вовнутрь. У больного может двоиться в глазах, когда он смотрит в направлении пораженного глаза.
Другие симптомы паралича 6-го черепного нерва зависят от причины. Например, нарушения, которые повышают внутричерепное давление, могут вызвать сильную головную боль и временную нечеткость зрения при внезапном подъеме головы. Могут онеметь лицо и рот, больные не могут двигать пораженным глазом в других направлениях.
Диагностика
Обычно врачи могут легко выявить паралич 6-го черепного нерва на основании обследования глаз. Однако причина обычно не так очевидна.
Врач осматривает глаз офтальмоскопом, выясняет, нет ли у больного признаков повышенного внутричерепного давления и сосудистых аномалий.
Для исключения опухолей и других отклонений, которые могут увеличивать давление внутри черепа, проводится компьютерная томография (КТ) или, предпочтительно, магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга. Если результаты визуализации в норме, может проводиться спинномозговая пункция (люмбальная пункция), чтобы выявить возможное наличие инфекции или крови.
Если симптомы указывают на возможность васкулита, у больного берут анализ крови на необычные антитела (антинуклеарные антитела и ревматоидный фактор) и на реакцию осаждения эритроцитов (РОЭ — насколько быстро оседают на дно пробирки красные кровяные клетки). Этот анализ позволяет выяснить, есть ли у больного воспаление. Причина паралича может остаться неизвестной после всех обследований.
