Существует множество причин паралича шестого черепного нерва, в том числе поражение мелких кровеносных сосудов при сахарном диабете, но часто причину установить не удается.
Пораженный глаз не может полностью повернуться кнаружи. Когда больной смотрит вперед, пораженный глаз может поворачиваться вовнутрь.
Врачи могут поставить диагноз паралича 6-го черепного нерва на основании симптомов, но для того, чтобы попытаться определить причину, проводятся исследования, в том числе визуализирующее исследование головного мозга.
Паралич шестого черепного нерва обычно проходит независимо от того, установлена причина или нет.
(См. также Общие сведения о черепных нервах Общие сведения о черепных нервах От головного мозга к разным частям головы, шеи и туловища идут двенадцать пар черепных нервов. Некоторые из них передают в мозг информацию от органов чувств (зрение, слух и вкус), другие управляют... Прочитайте дополнительные сведения ).
Параличом считается снижение силы мышц, которое может быть частичным или полным.
Этот паралич может возникать по многим причинам:
Сахарный диабет Причины У пациентов с сахарным диабетом может возникнуть множество серьезных отдаленных осложнений, способных затронуть много частей тела, особенно кровеносные сосуды, нервы, глаза и почки. (См. также... Прочитайте дополнительные сведения
, если он поражает мелкие кровеносные сосуды глазОпухоли
Выпячивание (аневризма Аневризмы артерий рук, ног и сердца Аневризма представляет собой выпячивание (расширение) в стенке артерии. (См. также Аневризмы ветвей аорты и Аневризмы головного мозга). Аневризмы могут возникать в любой артерии. Наиболее часто... Прочитайте дополнительные сведения ) стенки артерии в черепе
Инфекции головного мозга Общие сведения о инфекциях головного мозга Инфекции головного мозга могут быть вызваны вирусами, бактериями, грибами и иногда простейшими или паразитами. Еще одну группу заболеваний головного мозга — губчатые энцефалопатии — вызывают... Прочитайте дополнительные сведения , такие как менингит, абсцесс мозга или паразитарная инфекция
Осложнения инфекции уха или глаза
Кровоизлияние в головной мозг Общие сведения о геморрагическом инсульте Геморрагические инсульты включают кровотечение в головной мозг (внутримозговое кровоизлияние) и кровотечение между внутренним и внешним слоями ткани, покрывающей головной мозг (субарахноидальное... Прочитайте дополнительные сведения
Закупорка артерии, которая снабжает нерв кровью, которая может происходить вследствие сахарного диабета, инсульта Ишемический инсульт Ишемический инсульт — это отмирание участка ткани головного мозга (инфаркт головного мозга) в результате недостаточного снабжения головного мозга кровью и кислородом вследствие закупорки артерии... Прочитайте дополнительные сведения
, транзиторной ишемической атаки Транзиторные ишемические атаки (ТИА) Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — это нарушение функции головного мозга, обычно продолжающееся менее 1 часа и возникающее в результате временной блокады кровоснабжения головного мозга.... Прочитайте дополнительные сведения или васкулита Общие сведения о васкулите Причиной заболеваний сосудов является воспаление стенок кровеносных сосудов (васкулит). Причиной васкулита могут стать определенные инфекции или лекарственные препараты, либо заболевание развивается... Прочитайте дополнительные сведения 
(воспаление кровеносных сосудов)Энцефалопатия Вернике Вернике энцефалопатия Энцефалопатия Вернике — это заболевание головного мозга, которое вызывает дезориентацию, проблемы со зрением и потерю равновесия, причиной которого является дефицит тиамина. Причиной энцефалопатии... Прочитайте дополнительные сведения (чаще в результате хронического алкоголизма)
Идиопатическая внутричерепная гипертензия Идиопатическая внутричерепная гипертензия Идиопатическая внутричерепная гипертензия характеризуется повышенным внутричерепным давлением (интракраниальным давлением). Факторы, вызывающие это нарушение, неизвестны. У людей ежедневно,... Прочитайте дополнительные сведения (доброкачественная внутричерепная гипертензия)
Иногда повышенное артериальное давление
В редких случаях — инфекции верхних дыхательных путей (у детей)
Некоторые из этих заболеваний, например, опухоли и абсцессы головного мозга, повышают внутричерепное давление, вызывая сдавление (компрессию) нерва. Другие нарушения, такие, как закупорка артерии, нарушают кровоснабжение нерва.
Если у больного возник только паралич 6-го черепного нерва (другие черепные нервы не затронуты), его причина часто остается неизвестной.
Симптомы паралича шестого черепного нерва
Пораженный глаз не может полностью повернуться кнаружи. Когда больной смотрит вперед, пораженный глаз может поворачиваться вовнутрь. У больного может двоиться в глазах, когда он смотрит в направлении пораженного глаза.
Другие симптомы паралича 6-го черепного нерва зависят от причины. Например, нарушения, которые повышают внутричерепное давление, могут вызвать сильную головную боль и временную нечеткость зрения при внезапном подъеме головы. Могут онеметь лицо и рот, больные не могут двигать пораженным глазом в других направлениях.
Диагностика паралича шестого черепного нерва
Неврологическое обследование
Обследование глаз, включая офтальмоскопию
Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография
В некоторых случаях спинномозговая пункция
Иногда анализы крови
Обычно врачи могут легко выявить паралич 6-го черепного нерва на основании результатов неврологического обследования Неврологическое обследование При подозрении на неврологическое нарушение врачи обычно оценивают все системы организма во время проведения физикального обследования, но основное внимание уделяется нервной системе. Обследование... Прочитайте дополнительные сведения и обследования глаз, включая офтальмоскопию. Однако причина обычно не так очевидна.
Врач осматривает глаз офтальмоскопом Что представляет собой офтальмоскоп? Если у человека есть симптомы глазных болезней, его должен осмотреть врач. Следует отметить, что на ранней стадии некоторые глазные болезни протекают беcсимптомно или имеют мало симптомов, поэтому... Прочитайте дополнительные сведения , выясняет, нет ли у больного признаков повышенного внутричерепного давления и сосудистых аномалий.
Для исключения опухолей и других отклонений, которые могут увеличивать давление внутри черепа, проводится компьютерная томография (КТ) или, предпочтительно, магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга. Если результаты визуализации в норме, может проводиться спинномозговая пункция Спинномозговая пункция Для подтверждения диагноза, предполагаемого на основании медицинского анамнеза и неврологического обследования, может понадобиться выполнение диагностических процедур. Электроэнцефалография... Прочитайте дополнительные сведения 
(люмбальная пункция), чтобы выявить возможное наличие инфекции или крови.
Если симптомы указывают на возможность васкулита, у больного берут анализ крови на необычные антитела (антинуклеарные антитела и ревматоидный фактор) и на реакцию осаждения эритроцитов (РОЭ — насколько быстро оседают на дно пробирки красные кровяные клетки). Этот анализ позволяет выяснить, есть ли у больного воспаление.
Врачи могут выполнять анализы крови для выявления диабета Обследование на диабет Сахарный диабет — заболевание, при котором уровень сахара (глюкозы) в крови слишком высок, потому что организм не вырабатывает достаточного количества инсулина либо не может эффективно использовать... Прочитайте дополнительные сведения , особенно если у людей присутствуют факторы риска, такие как пожилой возраст, повышенное артериальное давление, семейный анамнез диабета или ожирение. Врачи могут измерить уровни глюкозы натощак Измерение глюкозы в крови Сахарный диабет — заболевание, при котором уровень сахара (глюкозы) в крови слишком высок, потому что организм не вырабатывает достаточного количества инсулина либо не может эффективно использовать... Прочитайте дополнительные сведения и уровень гемоглобина А1С Гемоглобин A1C Сахарный диабет — заболевание, при котором уровень сахара (глюкозы) в крови слишком высок, потому что организм не вырабатывает достаточного количества инсулина либо не может эффективно использовать... Прочитайте дополнительные сведения или сделать пероральный тест на переносимость глюкозы Пероральная проба на переносимость глюкозы Сахарный диабет — заболевание, при котором уровень сахара (глюкозы) в крови слишком высок, потому что организм не вырабатывает достаточного количества инсулина либо не может эффективно использовать... Прочитайте дополнительные сведения .
Причина паралича может остаться неизвестной после всех обследований.
Лечение паралича шестого черепного нерва
Лечение причины
Лечение паралича 6-го черепного нерва зависит от причины его поражения. Лечение основного заболевания обычно устраняет паралич.
Параличи, причину которых установить невозможно, и параличи, связанные с нарушением кровоснабжения, обычно в течение 2 месяцев исчезают без лечения.
