Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation
Загрузка

Паралич четвертого черепного нерва (блоковый нерв)

Авторы:

Michael Rubin

, MDCM, New York Presbyterian Hospital-Cornell Medical Center

Последний полный пересмотр/исправление май 2019| Последнее изменение содержания май 2019
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Паралич 4-го черепного нерва нарушает движение глаза в вертикальном направлении.

  • Часто врачи не могут выяснить причину, но если им это удается, причина обычно заключается в травме головы, иногда незначительной.

  • У больных двоится в глазах, но они могут избавиться от этого нарушения, наклоняя голову в сторону, противоположную пораженному глазу.

  • Диагноз паралича 4-го черепного нерва ставится на основании симптомов, но врачи могут назначить компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

  • Если причина выявлена, то ее лечат.

Параличом считается снижение силы мышц, которое может быть частичным или полным.

Часто причину паралича 4-го черепного нерва установить не удается. Если причину можно установить, ею обычно оказывается

  • Травма головы, чаще всего у мотоциклистов в результате несчастного случая, иногда даже относительно незначительная травма головы.

Иногда паралич может быть вызван диабетом. В редких случаях причина — опухоль, выпячивание (аневризма) стенки артерии в черепе или рассеянный склероз.

Поражен может быть один глаз или оба. Пораженный глаз не может поворачиваться вовнутрь и вниз. В результате больной видит два изображения, одно выше или слегка вбок от другого. Такому больному трудно ходить по лестнице, потому что для этого нужно смотреть внутрь и вниз. Больной может, однако, компенсировать это нарушение и избавиться от двоения, наклоняя голову в направлении, противоположном пораженной мышце глаза. Этот прием позволяет избавиться от двоения, потому что человек может использовать действующие мышцы глаз, чтобы сфокусировать взгляд на предмете.

Диагностика

  • Ограниченное движение глаза

  • Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография

Обычно подозрение на паралич 4-го черепного нерва возникает тогда, когда у больного движения глаза ограничены характерным образом. Возможно проведение компьютерной томографии КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга.

Лечение

  • Лечение причины, если она выявлена

  • Упражнения для глаз

  • Призматические очки

Если можно установить причину паралича 4-го черепного нерва, лечат причину.

Может помочь выполнение упражнений для глаз или использование призматических очков. Линзы призматических очков тоньше на верхушке и толще на основе. Когда свет проходит через призму, он перемещается через основу призмы медленнее, чем через верхушку. Таким образом, призма отклоняет лучи света и корректирует двоение, вызванное параличом.

Паралич обычно проходит со временем, но, в конечном итоге, иногда требуется хирургическое вмешательство.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Видео

Посмотреть все
Желудочки головного мозга
Видео
Желудочки головного мозга
Головной мозг содержит четыре соединяющиеся между собой полости, заполненные циркулирующей спинномозговой жидкостью (СМЖ). Они включают два...
3D модель
Посмотреть все
Головной мозг
3D модель
Головной мозг

Последнее

НАВЕРХ