-
При межъядерной офтальмоплегии нарушены горизонтальные движения глаз, но вертикальные сохраняются.
-
У больных межъядерной офтальмоплегией двоится в глазах.
-
При полуторном синдроме пораженный глаз смотрит прямо вперед, когда человек пытается посмотреть в любую сторону, но движения вверх и вниз не нарушены.
-
Лечение и прогноз (независимо от того, ослабляется ли расстройство или окончательно исчезает) зависят от причины нарушения горизонтальных движений глаз.
(См. также Общие сведения о черепных нервах).
При межъядерной офтальмоплегии повреждены нервные волокна, координирующие горизонтальные движения обоих глаз (поворот глаз вправо-влево). Эти волокна соединяют группы нервных клеток (центры или ядра), из которых выходят 3-й черепной нерв (глазодвигательный), 4-й черепной нерв (блоковый) и 6-й черепной нерв (отводящий).
Межъядерную офтальмоплегию обычно вызывает
-
У пожилых: Инсульт (обычно поражен только один глаз).
-
У молодых: Рассеянный склероз (часто поражены оба глаза).
Менее распространенные причины межъядерной офтальмоплегии включают болезнь Лайма, опухоли, травмы головы, дефицит питательных веществ и применение определенных лекарственных препаратов, таких как фенотиазины (антипсихотические препараты) и трициклические антидепрессанты.
При этом заболевании нарушены горизонтальные движения глаз, но вертикальные сохраняются. Пораженный глаз не может поворачиваться вовнутрь, но может поворачиваться кнаружи. Когда поражен только один глаз и больной смотрит в сторону, которая противоположна пораженному глазу, происходит следующее:
-
Пораженному глазу нужно повернуться вовнутрь, но он не может пересечь срединную линию. В результате этот глаз смотрит вперед.
-
У многих больных, когда другой глаз поворачивается кнаружи, он совершает непроизвольные повторяющиеся колебания, которые называются нистагм. Глаз быстро поворачивается в одном направлении, а затем медленно двигается обратно.
У больных межъядерной офтальмоплегией двоится в глазах.
Полуторный синдром развивается тогда, когда заболевание, вызвавшее развитие межъядерной офтальмоплегии, повреждает также ядро, отвечающее за координацию и управление горизонтальным движением глаза (центр горизонтального взора). Когда больной пытается посмотреть вправо или влево, пораженный глаз остается неподвижным и смотрит вперед. Другой глаз может поворачиваться кнаружи, но не вовнутрь. Как и в случае межъядерной офтальмоплегии, вертикальные движения глаз не нарушены.
При межъядерной офтальмоплегии и при полуторном синдроме глаза могут поворачиваться вовнутрь, когда больной сводит глаза (например, фокусирует взгляд на близком предмете), даже несмотря на то, что больной не может совершать это движение, когда смотрит в сторону.
При межъядерной офтальмоплегии и при полуторном синдроме лечение и прогноз (произойдет ли облегчение или исчезновение симптомов) зависят от причины этого нарушения.
