honeypot link

Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Гемифациальный спазм

Авторы:

Michael Rubin

, MDCM, New York Presbyterian Hospital-Cornell Medical Center

Последний полный пересмотр/исправление май 2019| Последнее изменение содержания май 2019
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Гемифациальный спазм (лицевой гемиспазм) — это безболезненное непроизвольное подергивание половины лица, вызванное нарушением работы 7-го черепного (лицевого) нерва и/или участка головного мозга, который его контролирует (называется центром или ядром). Этот нерв управляет мимическими мышцами и слюнными и слезными железами, передает в мозг информацию о вкусе, воспринятую передними 2/3 языка, и управляет мышцей среднего уха.

  • Подергивание сначала может возникать только время от времени, но может становиться практически постоянным.

  • Врачи ставят диагноз гемифациального спазма на основании симптомов, но проводят магнитно-резонансную томографию для выявления других заболеваний, которые могут вызывать аналогичные симптомы.

  • Гемифациальный спазм лечат ботулиническим токсином или другим лекарственным препаратом, но если лекарственные препараты неэффективны, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Гемифациальный спазм встречается у мужчин и женщин, но чаще у женщин среднего и пожилого возраста.

Спазмы могут быть вызваны

  • Неправильно расположенная артерия или сосудистая петля давит на лицевой нерв (сдавливает его) в месте его выхода из ствола головного мозга

Симптомы

Мышцы на пораженной стороне лица непроизвольно подергиваются, обычно начиная с века и распространяясь затем на щеку и рот. Подергивание может быть вначале перемежающимся, но затем может стать почти постоянным. Гемифациальный спазм практически безболезнен, но может быть неприятным и выглядеть как судорога.

Диагностика

  • Симптомы

  • Магнитно-резонансная томография

Гемифациальный спазм диагностируется, когда врачи видят спазмы.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) должна проводиться для исключения опухолей, других структурных отклонений от нормы и рассеянного склероза, которые могут вызывать похожие симптомы. Кроме того, МРТ обычно позволяет обнаружить неправильно расположенную артерию, сдавливающую нерв.

Лечение

  • Ботулотоксин

  • Иногда хирургическое вмешательство

Ботулинический токсин (используется, чтобы вызывать паралич мышц или для лечения морщин) является лекарственным препаратом выбора при гемифациальном спазме. Его вводят в пораженные мышцы. Могут быть испробованы те же лекарственные препараты, которые используются для лечения невралгии тройничного нерва: карбамазепин, габапентин, фенитоин, баклофен и трициклические антидепрессанты, но обычно они не помогают.

Если медикаментозное лечение не помогает, больному могут выполнять хирургическое вмешательство. Во время этой операции хирург отделяет неправильно расположенную артерию от нерва и помещает между ней и нервом кусочек пористого материала.

Taking the Pressure Off a Nerve

Если боль вызвана неправильно расположенной артерией, сдавливающей черепной нерв, боль можно облегчить хирургически. Эта операция называется васкулярной декомпрессией.

Процедура, проводимая на лицевом нерве, у людей с гемифациальном спазмом, не отличается от процедуры для тройничного нерва (представлена ниже).

Если тройничный нерв сдавлен, больному выбривают участок головы на затылке и делают там разрез. Хирург вырезает в черепе небольшое отверстие и приподнимает край головного мозга, чтобы обнажить нерв. После этого хирург отделяет артерию от нерва и укладывает между ними кусочек губчатого материала.

Операция проводится под общим наркозом, но опасность побочных явлений невелика. Обычно сосудистая декомпрессия снимает боль.

Taking the Pressure Off a Nerve
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Также интересно

Последнее

НАВЕРХ