Подергивание сначала может возникать только время от времени, но может становиться практически постоянным.
Врачи ставят диагноз гемифациального спазма на основании симптомов, но проводят магнитно-резонансную томографию для выявления других заболеваний, которые могут вызывать аналогичные симптомы.
Гемифациальный спазм лечат ботулиническим токсином или другим лекарственным препаратом, но если лекарственные препараты неэффективны, может потребоваться хирургическое вмешательство.
(См. также Общие сведения о черепных нервах Общие сведения о черепных нервах От головного мозга к разным частям головы, шеи и туловища идут двенадцать пар черепных нервов. Некоторые из них передают в мозг информацию от органов чувств (зрение, слух и вкус), другие управляют... Прочитайте дополнительные сведения ).
Гемифациальный спазм встречается у мужчин и женщин, но чаще у женщин среднего и пожилого возраста.
Спазмы могут быть вызваны
Неправильно расположенная артерия или сосудистая петля давит на лицевой нерв (сдавливает его) в месте его выхода из ствола головного мозга
Симптомы гемифациального спазма
Мышцы на пораженной стороне лица непроизвольно подергиваются, обычно начиная с века и распространяясь затем на щеку и рот. Подергивание может быть вначале перемежающимся, но затем может стать почти постоянным.
Гемифациальный спазм практически безболезнен, но может быть неприятным и выглядеть как судорога.
Диагностика гемифациального спазма
Обследование врачом
Магнитно-резонансная томография
Гемифациальный спазм диагностируется, когда врачи видят спазмы.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) должна проводиться для исключения опухолей, других структурных отклонений от нормы и рассеянного склероза, которые могут вызывать похожие симптомы. Кроме того, МРТ обычно позволяет обнаружить неправильно расположенную артерию, сдавливающую нерв.
Лечение гемифациального спазма
Ботулотоксин
Иногда хирургическое вмешательство
Ботулинический токсин (используется, чтобы вызывать паралич мышц или для лечения морщин) является лекарственным препаратом выбора при гемифациальном спазме. Его вводят в пораженные мышцы. Могут быть испробованы те же лекарственные препараты, которые используются для лечения невралгии тройничного нерва Невралгия тройничного нерва Невралгия тройничного нерва — это сильная боль в области лица, вызванная поражением 5-го черепного нерва (тройничный нерв). Этот нерв передает в головной мозг сенсорную информацию и управляет... Прочитайте дополнительные сведения : карбамазепин, габапентин, фенитоин, баклофен и трициклические антидепрессанты Гетероциклические (включая трициклические) антидепрессанты Агомелатин, новый тип антидепрессантов, является возможным лечением больших депрессивных эпизодов. Для лечения депрессии могут применяться несколько типов препаратов: Селективные ингибиторы... Прочитайте дополнительные сведения , но обычно они не помогают.
Если медикаментозное лечение не помогает, больному могут сделать операцию. Во время этой операции хирург отделяет неправильно расположенную артерию от нерва и помещает между ней и нервом кусочек пористого материала ().
Устранение сдавления нерва
Если боль вызвана неправильно расположенной артерией, сдавливающей черепной нерв, боль можно облегчить хирургически. Эта операция называется васкулярной декомпрессией. Процедура, проводимая на лицевом нерве, у людей с гемифациальном спазмом, не отличается от процедуры для тройничного нерва (представлена ниже). Если тройничный нерв сдавлен, больному выбривают участок головы на затылке и делают там разрез. Хирург вырезает в черепе небольшое отверстие и приподнимает край головного мозга, чтобы обнажить нерв. После этого хирург отделяет артерию от нерва и укладывает между ними кусочек губчатого материала. Операция проводится под общим наркозом, но опасность побочных явлений невелика. Обычно эта процедура уменьшает боль.  |
