Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation
Загрузка

Шейный спондилез

Авторы:

Michael Rubin

, MDCM, New York Presbyterian Hospital-Cornell Medical Center

Последний полный пересмотр/исправление дек 2018| Последнее изменение содержания дек 2018
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Шейный спондилез — это развивающийся в костях шеи (позвонках) и межпозвоночных дисках дегенеративный процесс, приводящий к сдавлению спинного мозга в области шеи.

  • Остеоартрит является самой частой причиной шейного спондилеза.

  • Первые симптомы — это обычно неустойчивая дерганая походка, боль и потеря подвижности шеи.

  • Диагноз подтверждается результатами магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

  • Для лечения используется мягкий воротник, нестероидные противовоспалительные средства, иногда хирургическое вмешательство.

Шейный спондилез обычно развивается у людей среднего и пожилого возраста. Среди людей старше 60 лет он является частой причиной нарушения работы спинного мозга.

Чем старше человек, тем выше вероятность развития у него остеоартрита. Он вызывает дегенерацию шейных позвонков. Кость позвонка пытается компенсировать эту дегенерацию и восстановиться. Это приводит к ненормальному разрастанию кости (шпоры) и сужению спинномозгового канала в области шеи. (Спинномозговой канал расположен внутри позвоночника, и внутри канала находится спинной мозг). Диски между позвонками тоже дегенерируют и теряют защищающую спинной мозг способность амортизировать нагрузку. В результате может развиться сдавление спинного мозга, вызывающее нарушение его работы. Поскольку ткань повреждена, он более подвержен травмам. Например, незначительная травма шеи в связи с падением или резким движением головы может вызвать тяжелое поражение спинного мозга.

У некоторых людей спинномозговой канал сужен от рождения. В этом случае вызванное спондилезом сдавление оказывается более тяжелым, чем обычно.

Часто сдавлению подвергаются также корешки спинномозговых нервов (части спинномозговых нервов, расположенные в непосредственной близости к спинному мозгу — см. рисунок Как устроен спинной мозг).

Симптомы

Симптомы шейного спондилеза могут развиваться в результате сдавления спинного мозга, корешков спинномозговых нервов или обоих этих процессов.

При сдавлении спинного мозга первым признаком обычно бывает изменение походки. Движения ног становятся дергаными (спастичными), походка шаткой. Может уменьшиться чувствительность ниже шеи. Шея может быть болезненной и менее подвижной. Обычно усиливаются рефлексы в ногах, иногда вызывая непроизвольные сокращения мышц (спазмы). При кашле, чихании и других движениях шеи симптомы усиливаются. Иногда кисти рук могут быть поражены сильнее, чем ноги и стопы.

При сильном сдавлении могут пострадать работа мочевого пузыря и кишечника. При тяжелом поражении спинного мозга вследствие незначительной травмы шеи может развиться внезапный паралич всех четырех конечностей.

Если сдавлены корешки спинномозговых нервов, шея обычно болит, боль часто распространяется на голову, плечи и руки. Мышцы одной или обеих рук слабеют и атрофируются.

Диагностика

  • Магнитно-резонансная томография или компьютерная томография

Врач может заподозрить шейный спондилез на основании симптомов, особенно у пожилых людей и больных остеоартритом.

Диагноз подтверждается результатами магнитно-резонансной (МРТ) или компьютерной (КТ) томографии. МРТ более информативна, потому что позволяет разглядеть спинной мозг и корешки спинномозговых нервов. Компьютерная томография (КТ) их не показывает. Оба обследования позволяют увидеть места сужения спинномозгового канала, насколько сдавлен спинной мозг и какие корешки спинномозговых нервов могут быть поражены.

Лечение

  • Нестероидные противовоспалительные препараты

  • Мягкий воротник

  • Иногда хирургическое вмешательство

  • Миорелаксант при спазмах

Без лечения вызванные шейным спондилезом симптомы нарушения работы спинного мозга могут ослабеть или остаться неизменными, но возможно ухудшение.

Вначале, особенно если сдавлены только корешки нервов, больному помогают мягкий воротник для стабилизации шеи и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен. Если облегчение не наступает, может понадобиться операция.

Если сдавлен спинной мозг, обычно требуется операция. Разрез может быть сделан через переднюю или заднюю часть шеи. Затем, чтобы освободить место для спинного мозга, хирург удаляет часть пораженного позвонка. Эта процедура называется ламинэктомией. Кроме того, он удаляет костные шпоры, если они есть, а позвоночник стабилизирует сращением позвонков. Как правило операция не устраняет существующее повреждение нервов, но предупреждает дальнейшее его развитие. Чем раньше проведена операция, тем лучше результат.

Поскольку после операции позвоночник может стать неустойчивым, больному может быть нужно до выздоровления носить жесткие шины, поддерживающие голову.

Если возникают мышечные спазмы, их можно облегчить миорелаксантами.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Видео

Посмотреть все
Ангиография головного мозга: установка катетера
Видео
Ангиография головного мозга: установка катетера
Ангиография используется для получения диагностической информации о кровеносных сосудах, по которым кровь переносится в различные части тела...
3D модель
Посмотреть все
Болезнь Паркинсона в среднем мозге
3D модель
Болезнь Паркинсона в среднем мозге

Последнее

НАВЕРХ