Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Дисфункция головного мозга, связанная с COVID-19

Авторы:

Juebin Huang

, MD, PhD, Department of Neurology, University of Mississippi Medical Center

Просмотреть профессиональную версию

COVID-19 COVID-19 COVID-19 представляет собой острое респираторное заболевание, которое может быть тяжелым; его возбудителем является коронавирус под названием SARS-CoV-2. Симптомы COVID-19 значительно различаются... Прочитайте дополнительные сведения вызывает в основном простуду и гриппоподобные симптомы (например, лихорадку, кашель, озноб, боль в горле), но в отличие от большинства видов простуды COVID-19 может вызывать потерю вкуса и обоняния. Однако COVID-19 иногда одновременно поражает различные части тела и может вызывать многие другие симптомы. Он может поражать головной мозг и нервы, вызывая неврологические симптомы Вводная информация о симптомах нарушений функции головного мозга, спинного мозга и нервов , такие как спутанность сознания. COVID-19 также может вызывать нарушения мышления, эмоций, настроения и/или поведения, вызывая психические (психологические) симптомы.

  • Неврологические и психологические симптомы могут возникать, когда люди впервые заражены COVID-19, когда люди выздоравливают и/или после того, как люди выздоровели после первичной инфекции.

  • У людей, которые находятся в критическом состоянии вследствие COVID-19, может развиться делирий, возбуждение или сонливость.

  • После выздоровления от первичной инфекции COVID-19 у многих людей наблюдается по крайней мере один стойкий симптом, такой как утомляемость, нарушение памяти и когнитивной функции, головная боль, онемение и покалывание и/или потеря обоняния.

  • Врачи могут провести магнитно-резонансную томографию, чтобы проверить наличие изменений в головном мозге, а также анализы крови и мочи, чтобы исключить другие заболевания, которые могут вызывать подобные симптомы.

  • Основным методом лечения неврологических и психологических симптомов является поддерживающая терапия, но людям с депрессией могут помочь антидепрессанты.

Неврологические и психологические симптомы могут длиться продолжительное время — от нескольких недель до нескольких месяцев. Симптомы, возникающие в течение первых 4 недель после первичного инфицирования, называются острым COVID-19. Симптомы, которые длятся дольше или повторяются после периода хорошего самочувствия, а затем продолжаются, обычно называются затяжным COVID (также называемым хроническим COVID).

Неясно, как вирус, вызывающий COVID-19 (SARS-CoV-2) вызывает неврологические и психологические симптомы. Эти симптомы могут возникать в результате:

Например, если COVID-19 (или любое респираторное заболевание) является тяжелым, он может снижать уровень кислорода в крови. Если уровень кислорода очень низкий, головной мозг может не получать достаточного количества кислорода и его работа может нарушаться, что приводит к проблемам с мышлением, потере памяти, изменениям личности, затруднениям при ходьбе и нарушению координации.

В ОРИТ Дезориентация и снижение мыслительных способностей, связанные с госпитализацией Больные люди, особенно во время приема препаратов для снятия боли или тревожности, могут испытывать дезориентацию. Это состояние усиливает больничное окружение. В больницах пациенты сдают свои... Прочитайте дополнительные сведения у пациентов легко может возникать дезориентация и спутанность сознания. Часто они ощущают себя одинокими и испуганными, находясь в неизвестном месте, лишенные знакомых ориентиров и обычных привычек. Часто в нем нет ни окон, ни часов, и у них нет их имущества, чтобы помочь им ориентироваться. Пожилые люди, независимо от того, страдают ли они деменцией или нет, особенно чувствительны к тому, что их забирают из привычной среды и у них отсутствует поддержка членов семьи и друзей. Люди в ОРИТ, как правило, сонливы, потому что им часто назначают седативные препараты, а их сон постоянно прерывается сигналами мониторов и персоналом, который проверяет их состояние, берет кровь и выдает им лекарственные препараты. У утомленных людей легче наступает спутанность сознания, иногда приводя к делирию Делирий Делирий — это внезапное, неустойчивое и обычно обратимое нарушение психической функции. Для этого расстройства характерна неспособность сосредоточить внимание, дезориентация, неспособность ясного... Прочитайте дополнительные сведения .

Симптомы дисфункции головного мозга, связанной с COVID-19

Примерно у 80 % людей, госпитализированных с COVID-19, наблюдаются неврологические симптомы. У многих людей неврологические и психологические симптомы наблюдаются в течение 6 месяцев после госпитализации по поводу COVID-19, особенно если он тяжелый.

Ранние симптомы

В течение первых 4 недель инфекции неврологические симптомы COVID-19 могут включать головную боль, головокружение, ломоту в мышцах, утомляемость и более специфический симптом COVID-19 — потерю обоняния и вкуса.

Через несколько дней после первичного инфицирования состояние некоторых людей продолжает ухудшаться и может становиться критическим. Обычно у них начинается делирий Делирий Делирий — это внезапное, неустойчивое и обычно обратимое нарушение психической функции. Для этого расстройства характерна неспособность сосредоточить внимание, дезориентация, неспособность ясного... Прочитайте дополнительные сведения . Люди с делирием не могут концентрироваться, и у них возникает спутанность сознания. Они могут переключаться между состоянием бодрствования в один момент, и сонливостью в следующий. Люди в состоянии делирия могут быть возбужденными и враждебными, или вялыми и подавленными.

Иногда COVID-19 вызывает тяжелые неврологические проблемы, такие как ишемический инсульт Ишемический инсульт Ишемический инсульт — это отмирание участка ткани головного мозга (инфаркт головного мозга) в результате недостаточного снабжения головного мозга кровью и кислородом вследствие закупорки артерии... Прочитайте дополнительные сведения Ишемический инсульт , кровоизлияние в головном мозге Общие сведения о геморрагическом инсульте Геморрагические инсульты включают кровотечение в головной мозг (внутримозговое кровоизлияние) и кровотечение между внутренним и внешним слоями ткани, покрывающей головной мозг (субарахноидальное... Прочитайте дополнительные сведения , менингит Общие сведения о геморрагическом инсульте Геморрагические инсульты включают кровотечение в головной мозг (внутримозговое кровоизлияние) и кровотечение между внутренним и внешним слоями ткани, покрывающей головной мозг (субарахноидальное... Прочитайте дополнительные сведения , энцефалит Энцефалит Энцефалит — это воспаление мозга, которое развивается при прямом заражении мозга вирусом или тогда, когда воспаление вызывается вирусом, вакциной или другим агентом. Может быть вовлечен спинной... Прочитайте дополнительные сведения и судорожные припадки Судорожные расстройства При судорожных расстройствах периодически нарушается электрическая активность головного мозга, что приводит к временной дисфункции головного мозга в той или иной степени. У многих пациентов... Прочитайте дополнительные сведения . Некоторые симптомы сохраняются в течение нескольких недель или месяцев. Стойкие проблемы могут потребовать интенсивной реабилитации.

Более поздние симптомы

Во время выздоровления и/или в рамках постковидного синдрома у многих людей наблюдается по крайней мере один длительный неврологический симптом, например, хроническая усталость, общая ломота в мышцах, онемение и покалывание, а также неосвежающий сон. У некоторых людей, даже у тех, у кого был легкий случай COVID-19, присутствует затуманенное сознание, что может включать проблемы с концентрацией внимания, памятью, пониманием устной и письменной речи, а также планированием и принятием решений. У многих людей возникают головные боли, похожие на мигрени (которые часто не реагируют на лечение). Эти симптомы часто значимо влияют на способность человека выполнять повседневные действия. Потеря вкуса и обоняния может сохраняться в течение нескольких месяцев или дольше после исчезновения других симптомов.

Распространены расстройства настроения, главным образом тревожность и депрессия.

Для определения продолжительности неврологических и психологических симптомов и степени выздоровления необходимо дополнительное исследование.

Диагностика дисфункции головного мозга, связанной с COVID-19

  • Обследование врачом;

  • обследование для выявления других причин.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) головного мозга проводится для оценки неврологических и/или психологических симптомов, вызванных COVID-19 (или других причин). Эти обследования могут выявить отек головного мозга, опухоли головного мозга, инфекцию и другие аномалии. Анализы крови выполняются для выявления нарушений обмена веществ и инфекций. Нейропсихологическое обследование Диагностика проводится для оценки проблем с мышлением и поведением.

Для диагностики расстройств настроения (таких как депрессия), тревожных расстройств и ПТСР у людей с COVID врачи используют те же специфические критерии, что и у других людей. Для выявления депрессии, тревожных расстройств, нарушений сна, ПТСР и утомляемости следует использовать стандартные инструменты скрининга. Больным с нарушениями мышления, которые сохраняются после разрешения первичной инфекции, может потребоваться более обширное нейропсихологическое обследование.

Лечение дисфункции головного мозга, связанной с COVID-19

  • Поддерживающая терапия;

  • Иногда антидепрессанты

Поддерживающая терапия является основным лечением для людей с неврологическими и психологическими симптомами, связанными с COVID-19. Поддерживающая терапия включает облегчение симптомов и может включать полную поддержку жизни в ОРИТ. Она заключается в следующем:

  • Тщательное наблюдение за людьми для выявления проблем по мере их возникновения

  • Помощь в дыхании путем подачи дополнительного кислорода

  • Снижение повышенной температуры тела

  • Поддержание водного баланса путем введения жидкости в вену (внутривенно)

  • Оказание неотложной помощи, включая искусственную вентиляцию легких, по мере необходимости

Специфического лечения затяжного COVID не существует, но может быть полезна симптоматическая терапия, предоставляемая группой врачей, специалистов по реабилитации, консультантов, медсестер и психиатров (многопрофильная группа специалистов).

Если люди страдают депрессией или тревожностью, могут помочь некоторые антидепрессанты. Некоторые ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (СИОЗСН) могут уменьшать воспаление, вызванное COVID-19, а также лечить депрессию.

Лечение COVID-19 постоянно разрабатывается и быстро развивается. Тем не менее, в настоящее время ни один из методов не направлен конкретно на неврологические и психологические симптомы.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Просмотреть профессиональную версию
Просмотреть профессиональную версию
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ