Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation
Загрузка

Оценка боли

Авторы:

James C. Watson

, MD, Mayo Clinic

Последний полный пересмотр/исправление окт 2018| Последнее изменение содержания окт 2018
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Ни обследования, ни тесты не могут доказать, что пациент испытывает боль (см. также Общие сведения о боли). Таким образом, врачи расспрашивают пациента об анамнезе и особенных признаках боли. Ответы пациента помогают установить причину и разработать стратегию лечения. Вопросы могут включать:

  • Где вы испытываете боль? На что похожа боль?

  • Когда началась боль? Случались ли какие-либо травмы?

  • Как боль началась? Началась ли боль внезапно или усиливалась постепенно?

  • Присутствует ли боль постоянно, или приходит и уходит?

  • Возникает ли боль предсказуемо после определенных действий (например, приема пищи или физического напряжения) или при определенных положениях тела? Что еще усиливает боль?

  • Можно ли облегчать боль какими-либо действиями?

  • Влияет ли боль на способность выполнять повседневные действия или общаться с другими людьми? Влияет ли боль на сон, аппетит и функцию кишечника и мочевого пузыря? Если влияет, то как?

  • Влияет ли боль на настроение и самочувствие? Сопровождается ли боль чувством депрессии или тревоги?

Для оценки степени тяжести боли иногда используется шкала от 0 (боли нет) до 10 (сильная боль), или пациента просят классифицировать боль как слабую, умеренную, сильную или невыносимую. Для определения тяжести боли у детей и у пациентов с проблемами в общении (например, вследствие инсульта) используется серия нарисованных лиц с выражениями от улыбающегося до нахмуренного и плачущего.

Шкала для оценки боли: Насколько сильна боль?

Шкала для оценки боли: Насколько сильна боль?

Врачи всегда стараются установить, является ли причиной боли физическое расстройство. Многие хронические заболевания (например, рак, артрит, серповидноклеточная анемия и воспалительное заболевание кишечника) вызывают боль, что также происходит при острых нарушениях (например, ранах, ожогах, разрывах мышц, переломах костей, растянутых связках, аппендиците, камнях в почках и инфаркте миокарда).

Врачи используют специальные технические приемы для обнаружения источников боли. Врачи двигают руками и ногами пациента в обычном диапазоне движений, чтобы проверить, не вызывают ли такие движения боль. Травма, повторяющийся стресс, хроническая боль и другие нарушения могут приводить к тому, что определенные участки тела (называемые триггерными областями) становятся сверхчувствительными. Врачи прикасаются к различным точкам, чтобы определить, не являются ли они триггерными областями боли. Для проверки потери чувствительности или появления необычных ощущений к коже прикасаются различными предметами (например, тупым ключом и острой булавкой).

Врачи также учитывают психологические причины. Психологические факторы (например, депрессия и тревога) могут усугублять боль. Поскольку депрессия и тревога могут развиваться в результате хронической боли, отличить причину от следствия бывает трудно. Иногда у людей с болью есть признаки психологических расстройств, однако отсутствуют признаки нарушения, которое могло бы объяснить боль и степень ее тяжести. Такая боль называется психогенной или психофизиологической болью.

Врачи спрашивают, какие лекарства (в том числе безрецептурные) и другие методы лечения использовал пациент для лечения боли, а также были ли они эффективными.

Немногие пациенты преувеличивают испытываемую боль. Тем не менее, врачи обычно также задают вопросы, чтобы убедиться в отсутствии скрытых мотивов при жалобах на боль, например, для получения оплачиваемого на работе больничного или дополнительного внимания со стороны членов семьи. Такие вопросы являются стандартными.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Видео

Посмотреть все
Желудочки головного мозга
Видео
Желудочки головного мозга
Головной мозг содержит четыре соединяющиеся между собой полости, заполненные циркулирующей спинномозговой жидкостью (СМЖ). Они включают два...
3D модель
Посмотреть все
Головной мозг
3D модель
Головной мозг

Последнее

НАВЕРХ