Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation
Загрузка

Гипокальциемия (низкий уровень кальция в крови)

Авторы:

James L. Lewis, III

, MD, Brookwood Baptist Health and Saint Vincent’s Ascension Health, Birmingham

Последний полный пересмотр/исправление сен 2018| Последнее изменение содержания сен 2018
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Гипокальциемия характеризуется низким уровнем кальция в крови.

  • Причиной низкого уровня кальция может быть дисфункция паращитовидных желез, рацион питания, заболевания почек или прием некоторых лекарственных препаратов.

  • По мере прогрессирования гипокальциемии часто возникают мышечные судороги, дезориентация, депрессия и забывчивость, покалывание губ, пальцев и ступней, а также ригидность или боль в мышцах.

  • Как правило, заболевание выявляется при обычных анализах крови.

  • Врачи могут назначить препараты кальция и витамина D для лечения гипокальциемии.

Кальций — один из электролитов организма, которые являются минералами, переносящими электрический заряд, когда они растворены в жидкостях организма, таких как кровь (но большая часть кальция в организме не заряжена). Хотя большая часть кальция сохраняется в костях, некоторая его часть также циркулирует в крови. Приблизительно 40% кальция в крови связано с белками крови, в частности, с альбумином. Связанный с белком кальций действует как резервный источник кальция для клеток, но не функционирует активно в организме. На функции организма влияет лишь несвязанный кальций. Таким образом, гипокальциемия создает проблемы только при низком уровне несвязанного кальция. Несвязанный кальций имеет электрический (ионный) заряд, поэтому его также называют ионизированный кальций.

Причины

Обычно гипокальциемия возникает при значительной потере кальция с мочой или при недостаточном поступлении кальция из костей в кровь. Причины гипокальциемии включают:

  • низкий уровень паратиреоидного гормона (гипопаратиреоз), который возникает при поражении паращитовидных желез во время хирургического вмешательства на щитовидной железе;

  • отсутствие ответа на нормальный уровень паратиреоидного гормона (псевдогипопаратиреоз);

  • отсутствие паратиреоидных желез при рождении (например, при синдроме Ди Георге);

  • низкий уровень магния (гипомагниемия), который снижает активность паратиреоидного гормона;

  • недостаток витамина D (в связи недостаточным его потреблением или недостаточным воздействием солнечных лучей);

  • расстройство функции почек, которое приводит к повышенному выведению кальция с мочой и снижает способность почек активировать витамин D;

  • недостаточное потребление кальция;

  • заболевания, которые снижают всасывание кальция;

  • некоторые препараты, включая рифампин (антибиотик), противосудорожные препараты (например, фенитоин и фенобарбитал), бисфосфонаты (например, алендронат, ибандронат, ризедронат и золедроновая кислота), кальцитонин, хлорохин, кортикостероиды и пликамицин.

Симптомы

Уровень кальция в крови может быть умеренно понижен без возникновения симптомов. Если уровень кальция снижен в течение длительного времени, отмечается сухость и шелушение кожи, ломкость ногтей и жесткость волос. Часто наблюдаются спазмы мышц спины и ног. Со временем гипокальциемия может поразить головной мозг и вызвать неврологические или психологические симптомы, например, дезориентацию, потерю памяти, делирий, депрессию и галлюцинации. Эти симптомы исчезают после восстановления уровня кальция.

Очень низкий уровень кальция может вызвать покалывание (обычно губ, языка, пальцев и стоп), мышечную боль, мышечные спазмы в горле (что приводит к проблемам с дыханием), ригидность и спазмы мышц (тетания), припадки и нарушения сердечного ритма.

Диагностика

  • Измерение уровня кальция в крови

Гипокальциемию часто выявляют во время рутинных анализов крови до проявления симптомов. Врачи измеряют уровень общего кальция (включающий кальций, связанный с альбумином) и уровень альбумина в крови для определения снижения уровня несвязанного кальция.

Анализы крови проводятся для оценки функции почек и измерения уровня магния, фосфатов, паратиреоидного гормона и витамина D. Также измеряются уровни других веществ в крови, которые могут помочь определить причину.

Лечение

  • Препараты кальция

  • Иногда витамин D

Иногда все, что необходимо для лечения гипокальциемии — это пероральные препараты кальция. После выявления причины уровень кальция может восстановить лечение нарушения, вызвавшего гипокальциемию, или изменение принимаемых лекарственных препаратов.

После появления симптомов кальций обычно вводят внутривенно. Прием препаратов витамина D повышает всасывание кальция из пищеварительного тракта.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Видео

Посмотреть все
Заболевание щитовидной железы
Видео
Заболевание щитовидной железы
Щитовидная железа является одной из нескольких желез в эндокринной системе. Эта железа, имеющая форму бабочки, располагается в передней части...
3D модель
Посмотреть все
Женская эндокринная система
3D модель
Женская эндокринная система

Последнее

НАВЕРХ