Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Центральный несахарный диабет

(Вазопрессин-чувствительный несахарный диабет)

Авторы:

John D. Carmichael

, MD, Keck School of Medicine of the University of Southern California

Последний полный пересмотр/исправление мар 2021| Последнее изменение содержания мар 2021
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация
Ресурсы по теме

Центральный несахарный диабет — это недостаточность гормона вазопрессина (антидиуретического гормона), который вызывает повышенную выработку очень разведенной мочи (полиурия).

  • Центральный несахарный диабет может вызываться разными причинами, включая опухоль головного мозга, травму головного мозга, хирургическое вмешательство на головном мозге, туберкулез и некоторые формы других заболеваний.

  • Основные симптомы включают чрезмерную жажду и чрезмерное выделение мочи.

  • Диагноз основывается на анализах мочи, анализах крови и тесте водной депривации.

  • Пациенты с центральным несахарным диабетом обычно используют такие препараты, как вазопрессин или десмопрессин.

Вазопрессин является гормоном, вырабатываемым гипоталамусом (частью головного мозга, которая находится чуть выше гипофиза), но сохраняется и высвобождается из задней доли гипофиза Общие сведения о гипофизе Гипофиз — это железа размером с горошину, расположенная в костной структуре (турецкое седло) в основании головного мозга. Турецкое седло защищает гипофиз, оставляя немного пространства для расширения... Прочитайте дополнительные сведения . Вазопрессин помогает регулировать количество воды в организме Вода в организме Вода составляет почти две трети массы тела здорового человека. В жировой ткани процентное содержание воды меньше, чем в мышечной ткани. У женщин обычно больше жировой ткани, поэтому процентное... Прочитайте дополнительные сведения , сигнализируя почкам о необходимости сократить количество вырабатываемой ими мочи. Поскольку диуретик — это вещество, которое увеличивает выработку мочи, вазопрессин ранее называли антидиуретическим гормоном.

Причины центрального несахарного диабета

Центральный несахарный диабет возникает вследствие недостатка вазопрессина. Недостаток может:

  • передаваться по наследству;

  • быть вызван другим заболеванием;

  • быть вызван неизвестной причиной.

К другим нарушениям, вследствие которых может возникнуть центральный несахарный диабет, относятся случайное поражение, полученное во время хирургического вмешательства на гипоталамусе или гипофизе; травма головного мозга, в частности перелом основания черепа; опухоль; саркоидоз Саркоидоз Саркоидоз — это заболевание, при котором патологические скопления воспалительных клеток (гранулемы) образуются во многих органах тела. Саркоидоз обычно развивается у людей в возрасте от 20 до... Прочитайте дополнительные сведения Саркоидоз или туберкулез Туберкулез (ТБ) Туберкулез — это хроническое заразное инфекционное заболевание, возбудителем которого являются бактерии, переносящиеся воздушным путем — Mycobacterium tuberculosis. Оно обычно поражает легкие... Прочитайте дополнительные сведения Туберкулез (ТБ) ; аневризма (выпячивание на стенке артерии) или закупорка артерий, поставляющих кровь к головному мозгу; некоторые формы энцефалита или менингита и редкое заболевание лангергансоклеточный гистиоцитоз.

Симптомы центрального несахарного диабета

Симптомы могут развиваться постепенно или проявляться внезапно в любом возрасте. Часто единственными симптомами являются

  • Чрезмерная жажда

  • Чрезмерная выработка мочи

У пациента чрезмерный позыв к мочеиспусканию, и он часто просыпается ночью для мочеиспускания. Пациент может выпивать огромное количество жидкости в сутки, от 3 до 30 литров, чтобы компенсировать потерю жидкости с мочой. Зачастую предпочтительным напитком является холодная вода. Когда компенсация невозможна, быстро наступает обезвоживание Обезвоживание Обезвоживание — это недостаток воды в организме. Причинами обезвоживания могут быть рвота, диарея, избыточное потоотделение, ожоги, почечная недостаточность и прием мочегонных препаратов. Когда... Прочитайте дополнительные сведения , которое приводит к низкому артериальному давлению и шоку. Пациент продолжает выводить большое количество разведенной мочи, и это чрезмерное мочеиспускание является особенно выраженным ночью.

Диагностика центрального несахарного диабета

  • Тест водной депривации

Врачи подозревают наличие несахарного диабета у пациентов, вырабатывающих большое количество мочи. Сначала проводится анализ мочи на сахар, чтобы исключить сахарный диабет Сахарный диабет (СД) Сахарный диабет — заболевание, при котором уровень сахара (глюкозы) в крови слишком высок, потому что организм не вырабатывает достаточного количества инсулина либо не может эффективно использовать... Прочитайте дополнительные сведения (более распространенная причина чрезмерного выделения мочи). Анализы крови демонстрируют не соответствующие норме уровни многих электролитов, включая высокий уровень натрия.

Тест водной депривации является самым лучшим тестом для диагностики центрального несахарного диабета. Во время теста водной депривации выработка мочи, уровень электролитов в крови и масса тела регулярно измеряются в течение 12 часов, в рамках этого периода пациенту запрещается пить. Врачи наблюдают за состоянием пациента в течение всего теста. Через 12 часов или ранее, если у пациента падает артериальное давление, повышается частота сердечных сокращений, либо если он теряет более 5 % массы тела, врач останавливает тест и вводит вазопрессин. Диагноз центрального несахарного диабета подтверждается, если в ответ на введение вазопрессина, чрезмерное мочеиспускание пациента прекращается, моча становится более концентрированной, артериальное давление поднимается, и частота сердечных сокращений нормализуется. Врачи ставят диагноз почечного несахарного диабета, если после инъекции чрезмерное мочеиспускание продолжается, моча остается разведенной, а артериальное давление и частота сердечных сокращений не меняются.

Лечение центрального несахарного диабета

  • Десмопрессин

Десмопрессин (более длительно действующая форма вазопрессина) может приниматься в виде назального спрея два раза в день или иногда в виде таблеток, подкожной инъекции или внутривенно. Подбирается доза для сохранения водного баланса и нормальной выработки мочи. Прием слишком большого количества вазопрессина может привести к задержке жидкости, водянке и другим проблемам. Пациентам с центральным несахарным диабетом, которые перенесли хирургическое вмешательство или находятся без сознания, обычно вводят вазопрессин в виде инъекции.

Иногда центральный несахарный диабет можно контролировать с помощью препаратов, которые стимулируют выработку вазопрессина, например, хлорпропамида, карбамазепина, клофибрата и тиазидных диуретиков. Маловероятно, что эти препараты облегчат симптомы полностью у пациентов с тяжелой формой несахарного диабета.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Проверьте свои знания
Гипонатриемия
Категории пациентов, для которых наиболее характерны тяжелые симптомы гипонатриемии:
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ