Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation
Загрузка

Центральный несахарный диабет

(Вазопрессин-чувствительный несахарный диабет)

Авторы:

Ian M. Chapman

, MBBS, PhD, University of Adelaide, Royal Adelaide Hospital

Последний полный пересмотр/исправление авг 2019| Последнее изменение содержания авг 2019
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Центральный несахарный диабет — это недостаточность гормона вазопрессина (антидиуретического гормона), который вызывает повышенную выработку очень разведенной мочи (полиурия).

  • Центральный несахарный диабет может вызываться разными причинами, включая опухоль головного мозга, травму головного мозга, хирургическое вмешательство на головном мозге, туберкулез и некоторые формы других заболеваний.

  • Основные симптомы включают чрезмерную жажду и чрезмерное выделение мочи.

  • Диагноз основывается на анализах мочи, анализах крови и тесте водной депривации.

  • Пациенты с центральным несахарным диабетом обычно используют такие препараты, как вазопрессин или десмопрессин.

Вазопрессин является гормоном, вырабатываемым гипоталамусом (частью головного мозга, которая находится чуть выше гипофиза), но сохраняется и высвобождается из задней доли гипофиза. Вазопрессин помогает регулировать количество воды в организме, сигнализируя почкам о необходимости сократить количество вырабатываемой ими мочи. Поскольку диуретик — это вещество, которое увеличивает выработку мочи, вазопрессин ранее называли антидиуретическим гормоном.

Причины

Центральный несахарный диабет возникает вследствие недостатка вазопрессина. Недостаток может:

  • передаваться по наследству;

  • быть вызван другим заболеванием;

  • быть вызван неизвестной причиной.

К другим нарушениям, вследствие которых может возникнуть центральный несахарный диабет, относятся случайное поражение, полученное во время хирургического вмешательства на гипоталамусе или гипофизе; травма головного мозга, в частности перелом основания черепа; опухоль; саркоидоз или туберкулез; аневризма (выпячивание на стенке артерии) или закупорка артерий, поставляющих кровь к головному мозгу; некоторые формы энцефалита или менингита и редкое заболевание лангергансоклеточный гистиоцитоз.

Почечный несахарный диабет является еще одним видом несахарного диабета, при котором присутствует адекватное количество вазопрессина, но патологии почек препятствуют реакции организма на вазопрессин.

Симптомы

Симптомы могут развиваться постепенно или проявляться внезапно в любом возрасте. Часто единственными симптомами являются

  • Чрезмерная жажда

  • Чрезмерная выработка мочи

У пациента чрезмерный позыв к мочеиспусканию, и он часто просыпается ночью для мочеиспускания. Пациент может выпивать огромное количество жидкости в сутки, от 3 до 30 литров, чтобы компенсировать потерю жидкости с мочой. Зачастую предпочтительным напитком является холодная вода. Когда компенсация невозможна, быстро наступает обезвоживание, которое приводит к низкому артериальному давлению и шоку. Пациент продолжает выводить большое количество разведенной мочи, и это чрезмерное мочеиспускание является особенно выраженным ночью.

Диагностика

  • Тест водной депривации

Врачи подозревают наличие несахарного диабета у пациентов, вырабатывающих большое количество мочи. Сначала проводится анализ мочи на сахар, чтобы исключить сахарный диабет (более распространенная причина чрезмерного выделения мочи). Анализы крови демонстрируют не соответствующие норме уровни многих электролитов, включая высокий уровень натрия.

Тест водной депривации является самым лучшим тестом для диагностики центрального несахарного диабета. Во время теста водной депривации выработка мочи, уровень электролитов в крови и масса тела регулярно измеряются в течение 12 часов, в рамках этого периода пациенту запрещается пить. Врачи наблюдают за состоянием пациента в течение всего теста. Через 12 часов или ранее, если у пациента падает артериальное давление, повышается частота сердечных сокращений, либо если он теряет более 5% массы тела, врач останавливает тест и вводит вазопрессин. Диагноз центрального несахарного диабета подтверждается, если в ответ на введение вазопрессина, чрезмерное мочеиспускание пациента прекращается, моча становится более концентрированной, артериальное давление поднимается, и частота сердечных сокращений нормализуется. Врачи ставят диагноз почечного несахарного диабета, если после инъекции чрезмерное мочеиспускание продолжается, моча остается разведенной, а артериальное давление и частота сердечных сокращений не меняются.

Лечение

  • Десмопрессин

Десмопрессин (более длительно действующая форма вазопрессина) может приниматься в виде назального спрея два раза в день или иногда в виде таблеток, подкожной инъекции или внутривенно. Подбирается доза для сохранения водного баланса и нормальной выработки мочи. Прием слишком большого количества вазопрессина может привести к задержке жидкости, водянке и другим проблемам. Пациентам с центральным несахарным диабетом, которые перенесли хирургическое вмешательство или находятся без сознания, обычно вводят вазопрессин в виде инъекции.

Иногда центральный несахарный диабет можно контролировать с помощью препаратов, которые стимулируют выработку вазопрессина, например, хлорпропамида, карбамазепина, клофибрата и тиазидных диуретиков. Маловероятно, что эти препараты облегчат симптомы полностью у пациентов с тяжелой формой несахарного диабета.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Видео

Посмотреть все
Доставка инсулина
Видео
Доставка инсулина
Диабет — состояние, которое развивается из-за повышенного уровня глюкозы (сахара) в крови. Многие люди, страдающие диабетом, принимают инсулин...
3D модель
Посмотреть все
Мужская эндокринная система
3D модель
Мужская эндокринная система

Последнее

НАВЕРХ