Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Дефицит аргинин-вазопрессина (центральный несахарный диабет)

(Вазопрессин-чувствительный несахарный диабет)

Авторы:

John D. Carmichael

, MD, Keck School of Medicine of the University of Southern California

Просмотреть профессиональную версию
Основная информация

Дефицит аргинин-вазопрессина (центральный несахарный диабет) — это дефицит гормона вазопрессина (антидиуретического гормона), который вызывает повышенную выработку очень разведенной мочи (полиурия).

  • Дефицит аргинин-вазопрессина может вызываться разными причинами, включая опухоль головного мозга, травму головного мозга, хирургическое вмешательство на головном мозге, туберкулез и некоторые формы других заболеваний.

  • Основные симптомы включают чрезмерную жажду и чрезмерное выделение мочи.

  • Диагноз основывается на анализах мочи, анализах крови и тесте водной депривации.

  • Людям с дефицитом аргинин-вазопрессина обычно назначают лекарственные препараты вазопрессин или десмопрессин.

Вазопрессин является гормоном, вырабатываемым гипоталамусом (частью головного мозга, которая находится чуть выше гипофиза), но сохраняется и высвобождается из задней доли гипофиза Общие сведения о гипофизе Гипофиз — это железа размером с горошину, расположенная в костной структуре (турецкое седло) в основании головного мозга. Турецкое седло защищает гипофиз, оставляя немного пространства для расширения... Прочитайте дополнительные сведения . Вазопрессин помогает регулировать количество воды в организме Вода в организме Вода составляет почти две трети массы тела здорового человека. В жировой ткани процентное содержание воды меньше, чем в мышечной ткани. У женщин обычно больше жировой ткани, поэтому процентное... Прочитайте дополнительные сведения , сигнализируя почкам о необходимости сократить количество вырабатываемой ими мочи. Поскольку диуретик — это вещество, которое увеличивает выработку мочи, вазопрессин ранее называли антидиуретическим гормоном.

Причины дефицита аргинин-вазопрессина

Дефицит аргинин-вазопрессина является следствием дефицита вазопрессина. Недостаток может:

  • передаваться по наследству;

  • быть вызван другим заболеванием;

  • быть вызван неизвестной причиной.

К другим заболеваниям, которые могут вызвать центральный несахарный диабет, относятся:

Симптомы дефицита аргинин-вазопрессина

Симптомы могут развиваться постепенно или проявляться внезапно в любом возрасте. Часто единственными симптомами являются

  • Чрезмерная жажда

  • Чрезмерная выработка мочи

У пациента чрезмерный позыв к мочеиспусканию, и он часто просыпается ночью для мочеиспускания. Пациент может выпивать огромное количество жидкости в сутки, от 3 до 30 литров, чтобы компенсировать потерю жидкости с мочой. Зачастую предпочтительным напитком является холодная вода. Когда компенсация невозможна, быстро наступает обезвоживание Обезвоживание Обезвоживание — это недостаток воды в организме. Причинами обезвоживания могут быть рвота, диарея, избыточное потоотделение, ожоги, почечная недостаточность и прием мочегонных препаратов. Когда... Прочитайте дополнительные сведения , которое приводит к низкому артериальному давлению и шоку. Пациент продолжает выводить большое количество разведенной мочи, и это чрезмерное мочеиспускание является особенно выраженным ночью.

Диагностика дефицита аргинин-вазопрессина

  • Тест водной депривации

Врачи подозревают дефицит аргинин-вазопрессина у людей, у которых образуется большое количество мочи. Сначала проводится анализ мочи на сахар, чтобы исключить сахарный диабет Сахарный диабет (СД) Сахарный диабет — заболевание, при котором уровень сахара (глюкозы) в крови слишком высок, потому что организм не вырабатывает достаточного количества инсулина либо не может эффективно использовать... Прочитайте дополнительные сведения (более распространенная причина чрезмерного выделения мочи). Анализы крови демонстрируют не соответствующие норме уровни многих электролитов, включая высокий уровень натрия.

Тест водной депривации является лучшим тестом для диагностики дефицита аргинин-вазопрессина. Во время теста водной депривации выработка мочи, уровень электролитов в крови и масса тела регулярно измеряются в течение 12 часов, в рамках этого периода пациенту запрещается пить. Врачи наблюдают за состоянием пациента в течение всего теста. Через 12 часов или ранее, если у пациента падает артериальное давление, повышается частота сердечных сокращений, либо если он теряет более 5 % массы тела, врач останавливает тест и вводит вазопрессин. Диагноз дефицита аргинин-вазопрессина подтверждается, если в ответ на введение вазопрессина чрезмерное мочеиспускание пациента прекращается, моча становится более концентрированной, артериальное давление поднимается, и частота сердечных сокращений нормализуется. Врачи ставят диагноз почечного несахарного диабета, если после инъекции чрезмерное мочеиспускание продолжается, моча остается разведенной, а артериальное давление и частота сердечных сокращений не меняются.

Врачи иногда измеряют уровень циркулирующего вазопрессина или копептина (фрагмент гормона вазопрессина) в крови для подтверждения дефицита аргинин-вазопрессина. Тем не менее, уровни вазопрессина и копептина трудно измерить, и анализы обычно не проводятся. Уровни копептина и вазопрессина, определенные без водной депривации, обычно не помогают в диагностике. Кроме того, водная депривация настолько точна, что непосредственное измерение вазопрессина или копептина обычно не требуется.

Лечение дефицита аргинин-вазопрессина

  • Десмопрессин

Десмопрессин (более длительно действующая форма вазопрессина) может приниматься в виде назального спрея два раза в день или иногда в виде таблеток, подкожной инъекции или внутривенно. Подбирается доза для сохранения водного баланса и нормальной выработки мочи. Прием слишком большого количества вазопрессина может приводить к задержке жидкости, отекам и другим проблемам. Пациентам с центральным несахарным диабетом, которые перенесли хирургическое вмешательство или находятся без сознания, обычно вводят вазопрессин в виде инъекции.

Иногда дефицит аргинин-вазопрессина можно контролировать с помощью лекарственных препаратов, которые стимулируют выработку вазопрессина, например, хлорпропамида, карбамазепина, клофибрата и тиазидных диуретиков. Эти лекарственные препараты вряд ли полностью облегчают симптомы у людей с тяжелым дефицитом аргинин-вазопрессина.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Просмотреть профессиональную версию
Просмотреть профессиональную версию
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ