Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Гиперальдостеронизм

Авторы:

Ashley B. Grossman

, MD, University of Oxford; Fellow, Green-Templeton College

Медицинский обзор май 2022
Просмотреть профессиональную версию
Основная информация

При гиперальдостеронизме избыточная выработка гормона альдостерона приводит к задержке жидкости, повышению артериального давления, слабости и реже к периодическому параличу.

  • Гиперальдостеронизм может быть вызван опухолями надпочечников или может быть реакцией на некоторые заболевания.

  • Высокие уровни альдостерона могут привести к повышению артериального давления и снижению уровня калия. Низкие уровни калия могут вызывать слабость, ощущение покалывания, мышечные спазмы и развитие транзиторного паралича.

  • Врачи измеряют уровни натрия, калия и альдостерона в крови.

  • Иногда опухоль удаляют или пациентам назначают лекарственные препараты, блокирующие действие альдостерона.

Альдостерон, гормон, вырабатываемый и секретируемый надпочечниками, вызывает задержку натрия и стимулирует выделение калия почками. Выработка альдостерона частично регулируется адренокортикотропным гормоном (АКТГ, также известный как кортикотропин), который секретируется гипофизом Общие сведения о гипофизе Гипофиз — это железа размером с горошину, расположенная в костной структуре (турецкое седло) в основании головного мозга. Турецкое седло защищает гипофиз, оставляя немного пространства для расширения... Прочитайте дополнительные сведения , но в основном через ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (см. рисунок Регуляция артериального давления Регуляция артериального давления: Ренин-ангиотензин-альдостероновая система Регуляция артериального давления: Ренин-ангиотензин-альдостероновая система ). Ренин, фермент, вырабатываемый в почках, контролирует активацию гормона ангиотензина, который стимулирует выработку альдостерона надпочечниками.

Гиперальдостеронизм может быть вызван опухолью (как правило, доброкачественной аденомой) надпочечника (эта патология называется синдромом Конна или первичным гиперальдостеронизмом), хотя иногда наблюдается повышение функции обоих надпочечников. Иногда гиперальдостеронизм является реакцией на некоторые другие заболевания (это состояние называется вторичным гиперальдостеронизмом), например, сужение одной из почечных артерий.

Употребление в пищу большого количества натуральной солодки (лакрицы) может вызвать все симптомы гиперальдостеронизма. Натуральная солодка содержит химическое вещество, которое может имитировать действие высоких доз альдостерона. Однако большинство конфет, продающихся под видом лакричных, содержит искусственные ароматизаторы и мало натуральной солодки или же не содержит ее вовсе.

Симптомы гиперальдостеронизма

Врачи подозревают гиперальдостеронизм у людей с повышенным артериальным давлением, у которых отмечается низкий уровень калия. Низкие уровни калия Гипокалиемия (низкий уровень калия в крови) При гипокалиемии отмечается очень низкий уровень калия в крови. Низкий уровень калия имеет множество причин, но обычно его вызывает рвота, диарея, заболевания надпочечников или прием диуретиков... Прочитайте дополнительные сведения часто не сопровождаются никакими симптомами, однако могут вызывать слабость, ощущение покалывания, мышечные спазмы и транзиторный паралич. Некоторые пациенты жалуются на сильную жажду и частое мочеиспускание.

Диагностика гиперальдостеронизма

  • Измерение уровня натрия, калия и гормонов в крови

  • Визуализирующие обследования надпочечников

При подозрении на гиперальдостеронизм врачи определяют уровни натрия и калия в крови, чтобы увидеть, не снижен ли уровень калия. Однако иногда у людей с гиперальдостеронизмом уровень калия в норме. Уровень натрия может быть слегка повышен.

Врачи могут также измерить уровни ренина и альдостерона. При повышенном уровне альдостерона могут быть назначены спиронолактон или эплеренон, лекарственные препараты, которые блокируют действие альдостерона, чтобы проверить, вернутся ли уровни натрия и калия к норме. Врачи также определяют уровни ренина. При синдроме Конна уровни ренина также очень низкие, поскольку они подавляются высоким уровнем альдостерона. При вторичном гиперальдостеронизме уровни ренина высокие, и они стимулируют выработку альдостерона.

При повышенной выработке альдостерона врачи обследуют надпочечники на предмет доброкачественной опухоли (аденомы). Можно использовать компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ), но иногда для определения источника гормона требуется взять образцы крови от каждого из надпочечников.

Лечение гиперальдостеронизма

  • При опухолях надпочечников, удаление опухоли

  • Иногда препараты, блокирующие альдостерон

В случае обнаружения опухоли ее обычно удаляют хирургическим путем. При удалении опухоли низкий уровень калия почти всегда возвращается к норме, тогда как артериальное давление возвращается к норме примерно в 50–70 % случаев.

Если опухоль выявить невозможно, а функция обоих надпочечников повышена, с помощью частичного удаления надпочечников можно не добиться нормализации артериального давления, а полное удаление приведет к развитию болезни Аддисона Недостаточность надпочечников При недостаточности надпочечников они не вырабатывают достаточного количества гормонов. Недостаточность надпочечников может быть вызвана заболеванием надпочечников, заболеванием гипофиза или... Прочитайте дополнительные сведения Недостаточность надпочечников , требующей пожизненного лечения кортикостероидами. Тем не менее, спиронолактон или эплеренон обычно контролируют симптомы, а лекарственные препараты для снижения артериального давления широко доступны (см. таблицу Антигипертензивные (гипотензивные) препараты Антигипертензивные (гипотензивные) препараты Антигипертензивные (гипотензивные) препараты ). Спиронолактон часто может вызывать увеличение груди (гинекомастия Нарушения со стороны грудных желез у мужчин У мужчин изредка имеют место нарушения со стороны молочных желез. К нарушениям со стороны молочных желез относятся: увеличение молочных желез; Рак молочной железы Увеличение молочных желез у... Прочитайте дополнительные сведения ), сниженное половое влечение и эректильную дисфункцию у мужчин, блокируя воздействие тестостерона.

Удаление обоих надпочечников требуется в редких случаях.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Просмотреть профессиональную версию
Просмотреть профессиональную версию
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ