Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation
Загрузка

Гиперальдостеронизм

Авторы:

Ashley B. Grossman

, MD, University of Oxford; Fellow, Green-Templeton College

Последний полный пересмотр/исправление авг 2019| Последнее изменение содержания авг 2019
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

При гиперальдостеронизме избыточный синтез альдостерона приводит к задержке жидкости, повышению артериального давления, слабости и, реже, к периодическому параличу.

  • Гиперальдостеронизм может быть вызван опухолями надпочечников или может быть реакцией на некоторые заболевания.

  • Высокие уровни альдостерона могут привести к повышению артериального давления и снижению уровня калия. Низкие уровни калия могут вызывать слабость, ощущение покалывания, мышечные спазмы и развитие транзиторного паралича.

  • Врачи измеряют уровни натрия, калия и альдостерона в крови.

  • Иногда опухоль удаляют или пациентам назначают лекарственные препараты, блокирующие действие альдостерона.

Альдостерон, гормон, вырабатываемый и секретируемый надпочечниками, вызывает задержку натрия и стимулирует выделение калия почками. Синтез альдостерона регулируется частично гормоном кортикотропин (секретируемым гипофизом), но в основном ренин-ангиотензин-альдостероновой системой (см. иллюстрацию Регуляция артериального давления). Ренин, фермент, вырабатываемый в почках, контролирует активацию гормона ангиотензина, который стимулирует выработку альдостерона надпочечниками.

Гиперальдостеронизм может быть вызван опухолью (как правило, доброкачественной аденомой) надпочечника (эта патология называется синдромом Конна или первичным гиперальдостеронизмом), хотя иногда наблюдается повышение функции обоих надпочечников. Иногда гиперальдостеронизм является реакцией на некоторые другие заболевания (это состояние называется вторичным гиперальдостеронизмом), например, сужение одной из почечных артерий.

Употребление в пищу большого количества натуральной солодки (лакрицы) может вызвать все симптомы гиперальдостеронизма. Натуральная солодка содержит химическое вещество, которое может имитировать действие высоких доз альдостерона. Однако большинство конфет, продающихся под видом лакричных, содержит мало натуральной солодки или не содержит ее вовсе.

Симптомы

Повышение уровня альдостерона может привести к понижению уровней калия. Низкие уровни калия часто не сопровождаются никакими симптомами, однако могут вызывать слабость, ощущение покалывания, мышечные спазмы и транзиторный паралич. Некоторые пациенты жалуются на сильную жажду и частое мочеиспускание.

Диагностика

  • Измерение уровня натрия, калия и гормонов в крови

  • Визуализирующие обследования надпочечников

При подозрении на гиперальдостеронизм врачи сначала определяют уровни натрия и калия в крови, чтобы увидеть, не снижен ли уровень калия. Однако иногда у людей с гиперальдостеронизмом уровень калия в норме.

Врачи могут также измерить уровни ренина и альдостерона. При повышенном уровне альдостерона могут быть назначены спиронолактон или эплеренон, лекарственные препараты, которые блокируют действие альдостерона, чтобы проверить, вернутся ли уровни натрия и калия к норме. Врачи также определяют уровни ренина. При синдроме Конна уровни ренина также очень низкие, но при вторичном гиперальдостеронизмом уровни ренина высоки.

При повышенной выработке альдостерона врачи обследуют надпочечники на предмет доброкачественной опухоли (аденомы). Можно использовать компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ), но иногда для определения источника гормона требуется взять образцы крови от каждого из надпочечников.

Лечение

  • При опухолях надпочечников, удаление опухоли

  • Иногда препараты, блокирующие альдостерон

В случае обнаружения опухоли ее обычно удаляют хирургическим путем. После удаления опухоли в 50–70% случаев артериальное давление возвращается в норму, а другие симптомы исчезают.

Если опухоль выявить невозможно, а функция обоих надпочечников повышена, с помощью частичного удаления надпочечников можно не добиться нормализации артериального давления, а полное удаление приведет к развитию болезни Аддисона, требующей пожизненного лечения кортикостероидами. Тем не менее, спиронолактон или эплеренон обычно контролируют симптомы, а лекарственные препараты для снижения артериального давления широко доступны (см. таблицу Антигипертензивные (гипотензивные) препараты). Спиронолактон часто может вызывать увеличение груди (гинекомастия), сниженное половое влечение и эректильную дисфункцию у мужчин, блокируя воздействие тестостерона.

Удаление обоих надпочечников требуется в редких случаях.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

3D модель
Посмотреть все
Как действует инсулин
3D модель
Как действует инсулин

Последнее

НАВЕРХ