Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Размытое зрение

Авторы:

Christopher J. Brady

, MD, Wilmer Eye Institute, Retina Division, Johns Hopkins University School of Medicine

Последний полный пересмотр/исправление дек 2019| Последнее изменение содержания дек 2019
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация
Ресурсы по теме

Размытое зрение является самым распространенным симптомом нарушения зрения. Когда врачи говорят о размытом зрении, как правило, они имею в виду снижение остроты и четкости зрения, которые развиваются постепенно. Внезапная полная потеря зрения в одном или обоих глазах (слепота Внезапная потеря зрения Потеря зрения считается внезапной, если она развилась в течение периода от нескольких минут до пары дней. Потеря зрения может произойти на одном или обоих глазах, и может быть потеряно все поле... Прочитайте дополнительные сведения ) сюда не входит.

Причины размытости зрения

Размытое зрение имеет четыре общих механизма:

  • Заболевания, поражающие сетчатку, светочувствительную структуру в задней части глаза

  • Помутнение структур, которые в норме являются прозрачными (роговица, хрусталик и стекловидное тело — студенистое вещество, которым заполнено глазное яблоко), через которые должны пройти лучи света, чтобы попасть на сетчатку

  • Заболевания, поражающие нервные пути, по которым проходят сигналы, передающие зрительную информацию от глаза в мозг (например, зрительный нерв)

  • Неточное фокусирование лучей света на сетчатке (рефракционные аномалии)

Внутреннее строение глаза

Внутреннее строение глаза

При некоторых расстройствах могут быть задействованы два и более механизмов. Например, расстройства рефракции могут быть вызваны начальными проявлениями катаракты или обратимым отеком хрусталика, вызванным плохо поддающимся лечению диабетом.

При некоторых заболеваниях, которые становятся причиной размытого зрения, скорее всего наблюдаются и другие симптомы, такие, как боль в глазу Боль в глазу Боль в глазу может быть сильной, она может быть острой, тупой или пульсирующей; многие больные могут чувствовать только легкое раздражение поверхности глаза или ощущать присутствие постороннего... Прочитайте дополнительные сведения и покраснение глаза Покраснение глаз Покраснением глаз считается покраснение тех частей глаза, которые в норме имеют белый цвет. Глаз выглядит красным или налитым кровью, потому что кровеносные сосуды на поверхности глаза расширяются... Прочитайте дополнительные сведения , которые вынуждают больных обращаться за медицинской помощью (например, острые заболевания роговицы, такие как эрозия, язвы, кератит, вызванный вирусом простого герпеса, или опоясывающий герпес с поражением глаз).

Распространенные причины

Наиболее частыми причинами размытого зрения являются:

Что такое астигматизм?

Астигматизм — это неравномерность кривизны роговицы или хрусталика. То есть роговица или хрусталик искривлены по-разному в разных направлениях. Такая разница приводит к тому, что свет проходит через разные плоскости и фокусируется по-разному. Например, вертикальные линии могут попадать в фокус, а горизонтальные нет (или наоборот). Однако неравномерность может быть в любой плоскости и часто не совпадает в обоих глазах. Человек с астигматизмом (каждый глаз необходимо проверять отдельно) видит одни линии более четко (то есть, они попадают в фокус), чем другие. Астигматизм можно скорректировать очками или контактными линзами. Часто он сочетается с близорукостью или дальнозоркостью.

Приведенная ниже диаграмма — это стандартная таблица, которая используется для проверки наличия астигматизма в каждом глазу поочередно.

Что такое астигматизм?

Менее распространенные причины

К редким причинам размытого зрения относятся:

  • наследственные заболевания, поражающие зрительный нерв, которые называются нейропатиями зрительного нерва (например, доминантная атрофия зрительного нерва и наследственная оптическая нейропатия Лебера);

  • рубцы роговицы, появившиеся вследствие дефицита витамина A (редко у жителей развитых стран).

Таблица
icon

Обследование при размытости зрения

Приведенная ниже информация поможет решить, в каких случаях следует обращаться к врачу, а также узнать, что будет происходить во время обследования.

Настораживающие признаки

При наличии размытого зрения поводом для беспокойства могут быть определенные симптомы и признаки. Они включают:

Когда обратиться к врачу

Больным, у которых есть настораживающие признаки, следует, как правило, немедленно обратиться в отделение неотложной помощи. Больные с заболеваниями, от которых страдает весь организм и которые иногда являются причиной повреждения сетчатки (например, диабет, повышенное артериальное давление или серповидноклеточная анемия), должны обратиться к глазному врачу при первой возможности, как правило, в течение нескольких дней. Однако если зрение постепенно ухудшалось в течение месяцев или лет, но ухудшение не является значительным, либо если нет настораживающий признаков, ожидание в течение недели или более, как правило, не принесет вреда.

Обследование глаз должен выполнить офтальмолог или оптометрист. Офтальмологи — это врачи, которые специализируются на диагностике и лечении (хирургическими или нехирургическими методами) разного рода глазных болезней. Оптометристы — это медицинские работники, которые специализируются на диагностике и лечении рефракционных аномалий (которые исправляются с помощью очков или линз). Но часто оптометристы могут диагностировать лишь некоторые глазные проблемы и направляют больных на лечение к офтальмологу. К офтальмологу следует обращаться лишь при наличии настораживающих признаков.

Что делает врач

Сначала врачи расспрашивают пациента о его симптомах и медицинском анамнезе. Затем они проводят физикальное обследование. Данные, полученные врачами при сборе анамнеза и физикальном обследовании, часто указывают на причину размытого зрения и на исследования, которые могут потребоваться (см. таблицу Некоторые причины и признаки размытого зрения Некоторые причины и признаки размытого зрения Размытое зрение является самым распространенным симптомом нарушения зрения. Когда врачи говорят о размытом зрении, как правило, они имею в виду снижение остроты и четкости зрения, которые развиваются... Прочитайте дополнительные сведения Некоторые причины и признаки размытого зрения ).

Врачи задают пациентам много вопросов о симптомах, потому что очень важно точно понять, что именно человек имеет в виду, говоря о размытом зрении. Например, больные, у которые на самом деле произошло выпадение части поля зрения (дефект поля зрения), могут описать это ощущение только как размытое зрение. Наличие других симптомов глазных болезней, таких как покраснение, повышенная чувствительность к свету, плавающие помутнения, ощущение внезапных вспышек света, похожих на молнии, пятна или звездочки (фотопсия) и боль при движении или отсутствии движений глазами, помогают врачам установить причину. Врачи также расспрашивают о влиянии темноты (ночное зрение) и яркого освещения (например, появление размытости, вспышек звездочек или ореолов), а также выясняют, носит ли человек контактные линзы.

Кроме того, врачи расспрашивают о симптомах и заболеваниях, которые известны как факторы риска глазных болезней (например, повышенное артериальное давление, диабет, ВИЧ или СПИД, и серповидноклеточная анемия).

Обследование глаз может быть единственной процедурой, которую следует пройти.

Проверка остроты зрения — это первый шаг. В идеале, острота зрения проверяется, когда человек находится на расстоянии 6 метров от стандартной таблицы для исследования остроты зрения (таблица Снеллена), которая висит на стене или проецируется на стену. Каждый глаз проверяют отдельно, закрывая другой. Острота зрения проверяется в очках, которые носит человек, и без них. Иногда врач просит посмотреть через устройство с точечным отверстием. С помощью такого устройства, как правило, можно почти полностью устранить рефракционные аномалии, но нельзя скорректировать размытость зрения, вызванную другими причинами.

Обследование глаз — также важная процедура. Врач внимательно обследует весь глаз с помощью офтальмоскопа Что представляет собой щелевая лампа? Если у человека есть симптомы глазных болезней, его должен осмотреть врач. Следует отметить, что на ранней стадии некоторые глазные болезни протекают беcсимптомно или имеют мало симптомов, поэтому... Прочитайте дополнительные сведения (лампы с увеличительными линзами, которая освещает заднюю часть глаза), щелевой лампы Тонометрия Если у человека есть симптомы глазных болезней, его должен осмотреть врач. Следует отметить, что на ранней стадии некоторые глазные болезни протекают беcсимптомно или имеют мало симптомов, поэтому... Прочитайте дополнительные сведения (прибора, который позволяет врачу обследовать глаз при сильном увеличении) или с помощью обоих приборов. Часто перед проведением офтальмоскопии зрачки расширяют с помощью капель. Измеряется давление внутри глаза (внутриглазное давление) (процедура называется тонометрией Тонометрия Если у человека есть симптомы глазных болезней, его должен осмотреть врач. Следует отметить, что на ранней стадии некоторые глазные болезни протекают беcсимптомно или имеют мало симптомов, поэтому... Прочитайте дополнительные сведения ).

Симптомы и результаты, полученные во время обследования глаза, часто помогают установить причину. Например, если острота зрения восстанавливается с помощью корректирующих линз или устройства с точечным отверстием, а результаты прочих обследований глаза в норме, значит причиной размытого зрения является простая рефракционная аномалия.

Проведение анализов

Диагностика зависит от предполагаемой причины размытости зрения (см. таблицу Некоторые причины и признаки размытого зрения Некоторые причины и признаки размытого зрения Размытое зрение является самым распространенным симптомом нарушения зрения. Когда врачи говорят о размытом зрении, как правило, они имею в виду снижение остроты и четкости зрения, которые развиваются... Прочитайте дополнительные сведения Некоторые причины и признаки размытого зрения ). Больные с заболеваниями, от которых страдает весь организм, должны пройти тщательную проверку. К примеру, анализы и исследования могут включать анализы крови на наличие диабета, системной красной волчанки или ВИЧ-инфекции, мониторинг артериального давления и, возможно, электрокардиографию, если есть подозрение на повышенное артериальное давление или заболевание почек.

Лечение размытости зрения

  • Лечение причины

  • Меры для улучшения остроты зрения

Лечатся первопричинные заболевания. Для улучшения остроты зрения могут использоваться корригирующие линзы или хирургические методы, даже если причина не только в рефракционной аномалии (например, при наличии ранних признаков катаракты Катаракта Прочитайте дополнительные сведения ).

Основная информация для пожилых людей

При том, что в норме с возрастом происходит снижение остроты зрения, ее можно повысить до уровня 20/20 путем коррекции рефракции даже у очень пожилых больных.

Ключевые моменты, касающиеся размытости зрения

  • Рефракционная аномалия является наиболее распространенной причиной размытого зрения.

  • Если причиной размытого зрения является рефракционная аномалия, ее можно исправить с помощью корригирующих линз или хирургических методов (особенно если причиной рефракционной аномалии является катаракта).

  • Врачи проверяют остроту зрения и определяют, исправляют ли проблему очки или устройство с точечным отверстием; если нет, они расширяют зрачок с помощью капель и тщательно обследуют сетчатку.

  • Поскольку глаукома является распространенным заболеванием, обычно измеряют внутриглазное давление.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Проверьте свои знания

Опоясывающий герпес с поражением глаз
Опоясывающий герпес с поражением глаз — это инфекция глаза, вызванная вирусом ветряной оспы. Этот вирус также вызывает ветряную оспу и опоясывающий лишай. Что из перечисленного ниже описывает механизм, посредством которого опоясывающий лишай с поражением глаз вызывает инфекцию?
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ