Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Катаракта

Авторы:

Leila M. Khazaeni

, MD, Loma Linda University School of Medicine

Последний полный пересмотр/исправление окт 2020| Последнее изменение содержания окт 2020
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация
Ресурсы по теме

Катаракта — это помутнение (потеря прозрачности) хрусталика глаза, которое ведет к прогрессирующей безболезненной потере зрения.

Катаракта — главная причина слепоты во всем мире. Катаракта — распространенное заболевание в Соединенных Штатах; в основном страдают пожилые больные. Почти у каждого пятого человека в возрасте от 65 до 74 лет развивается достаточно тяжелая катаракта, которая ухудшает зрение; у каждого второго человека старше 75 лет есть катаракта. К счастью, в Соединенных Штатах у больных часто есть возможность получить лечение катаракты до того, как она приведет к слепоте.

Как правило, катаракта — это возрастное заболевание; но она также может развиваться без какой-либо видимой причины. Однако к другим факторам риска относятся:

Если у человека есть катаракта на одном глазу, то, вероятнее всего, впоследствии она появится и на другом глазу. Иногда катаракта может развиваться одновременно на обоих глазах. Дети могут рождаться с катарактой (врожденная катаракта Врожденная катаракта Врожденная катаракта представляет собой безболезненное помутнение хрусталика, которое присутствует при рождении или появляется вскоре после рождения. (См. также Катаракта у взрослых). У врожденной... Прочитайте дополнительные сведения ); у детей также может развиться катаракта, как правило, вследствие травмы или заболевания глаза.

Знаете ли Вы, что...

  • Катаракта — главная причина слепоты во всем мире.

Симптомы катаракты

Обычна катаракта развивается медленно, в течение нескольких лет. Поскольку весь попадающий в глаз свет проходит через хрусталик, катаракта (помутнение хрусталика) может препятствовать прохождению света или рассеивать его, что приводит к ухудшению зрения. Могут проявляться следующие ранние симптомы:

  • появление ореолов и вспышек звездочек вокруг источников света;

  • трудности с чтением из-за ухудшения способности различать контраст между светлыми и темными частями букв печатного текста на странице;

  • потребность в более интенсивном освещении для того, чтобы хорошо видеть;

  • трудности с различением темно-синего и черного цветов;

  • размытое зрение;

  • цвета кажутся более желтыми и менее яркими;

  • реже незначительное двоение зрения (появление ложных изображений).

Несмотря на то, что катаракта практически никогда не сопровождается болью, в редких случаях может возникать отек и повышаться давление в глазу (глаукома Глаукома Глаукомы — это группа глазных болезней, которая характеризуется прогрессирующим поражением зрительного нерва (часто, но не всегда, связанное с повышенным внутриглазным давлением), способным... Прочитайте дополнительные сведения ), и это может причинять боль.

Как катаракта влияет на зрение

На рисунке слева нормальный хрусталик принимает свет и фокусирует его на сетчатке. На рисунке справа катаракта препятствует попаданию некоторого количества лучей света в хрусталик и мешает свету сфокусироваться на сетчатке.

Как катаракта влияет на зрение

Насколько катаракта меняет зрение, зависит от интенсивности света, попадающего в глаза, и от локализации катаракты.

Если катаракта локализируется в центре (внутри) хрусталика (ядерная катаракта), чаще всего возникают следующие симптомы:

  • ухудшение дальнего зрения;

  • сначала улучшение ближнего зрения, потому что катаракта действует как более сильная линза и перефокусирует лучи света.

Люди, которым после 45 лет нужны были очки для чтения, обнаруживают, что они снова могут видеть находящиеся вблизи предметы без очков — феномен «второго зрения». Этот эффект временный и исчезает по мере помутнения катаракты.

При локализации катаракты ближе к тыльной стороне хрусталика (задняя субкапсулярная катаракта) чаще всего возникают следующие симптомы:

  • нечеткость зрения (снижение остроты зрения) при сужении зрачка (например, при ярком свете или при чтении);

  • потеря контрастности;

  • ореолы и вспышки звездочек (блики) от ярких огней или фар во время езды на машине в темное время суток.

У людей, которые принимают лекарственные препараты, сужающие зрачок (например, некоторые глазные капли, применяемые при глаукоме), потеря зрения может быть более значительной.

Знаете ли Вы, что...

  • Иногда катаракта, локализирующаяся в различных частях хрусталика, может на некоторое время улучшать зрение вблизи, и человек может снова читать без очков для чтения.

Диагностика катаракты

  • Обследование у офтальмолога с использованием офтальмоскопа

  • Обследование с помощью щелевой лампы

Врач может точно определить место локализации катаракты и степень блокирования света с помощью с помощью инструмента, который называется щелевой лампой Обследование с помощью щелевой лампы Если у человека есть симптомы глазных болезней, его должен осмотреть врач. Следует отметить, что на ранней стадии некоторые глазные болезни протекают беcсимптомно или имеют мало симптомов, поэтому... Прочитайте дополнительные сведения (прибор, который позволяет врачу обследовать глаз при сильном увеличении). Щелевая лампа позволяет обследовать хрусталик и другие части глаза более детально.

Профилактика катаракты

Существует ряд правил, выполнение которых может помочь предотвратить катаракту, включая следующие:

Защитное действие может оказать и прием эстрогенов женщинами в период менопаузы, но эстрогены не следует принимать исключительно для этой цели. И наконец, больные, принимающие кортикостероиды в течение длительного времени, могут обсудить с врачом возможность перехода на другой препарат.

Лечение катаракты

  • Ношение очков и контактных линз для улучшения зрения

  • Хирургическое вмешательство по удалению катаракты и имплантации интраокулярной линзы

До момента значительного ухудшения зрения вследствие катаракты могут помогать очки Очки Рефракционные аномалии можно исправить с помощью стеклянных или пластиковых линз, вставленных в оправу (очки), или с помощью маленьких пластиковых линз, которые плавают или лежат на поверхности... Прочитайте дополнительные сведения и контактные линзы Контактные линзы Рефракционные аномалии можно исправить с помощью стеклянных или пластиковых линз, вставленных в оправу (очки), или с помощью маленьких пластиковых линз, которые плавают или лежат на поверхности... Прочитайте дополнительные сведения . Ношение солнцезащитных очков при ярком свете и использование ламп, свет от которых падает из-за плеча, может уменьшить блики и помочь зрению. Если катаракта небольшая и находится в центральной части хрусталика, в редких случаях для улучшения зрения могут применяться капли для продолжительного расширения зрачка.

Хирургическое вмешательство

Единственным способом избавления от катаракты является операция. Не существует капель или лекарственных препаратов, которые могут убрать катаракту. Операцию по удалению катаракты можно делать больным любого возраста, даже больным с заболеваниями сердца и диабетом.

В большинстве случаев хирургическое вмешательство следует проводить только тогда, когда зрение вследствие катаракты настолько ухудшается, что это становится небезопасным, некомфортным или не позволяет выполнять повседневные задачи. Удаление катаракты до этого момента не дает никаких преимуществ. Очень редко катаракта может вызывать такие изменения, как воспаление в глазу или повышение давления в глазу (глаукома Глаукома Глаукомы — это группа глазных болезней, которая характеризуется прогрессирующим поражением зрительного нерва (часто, но не всегда, связанное с повышенным внутриглазным давлением), способным... Прочитайте дополнительные сведения ), при которых врач может рекомендовать удаление катаракты в кратчайшие сроки.

Операция по удалению катаракты практически всегда выполняется под местной анестезией — делают укол или закапывают глазные капли, чтобы сделать поверхность глаза нечувствительной. Человеку также дают успокоительное средство. В редких случаях детям или взрослым, которые не могут сохранять спокойствие, дают общий наркоз.

Во время хирургического вмешательства врачи обычно делают небольшой разрез в глазу и удаляют катаракту, раздробив ее ультразвуком и вынув кусочки из капсулы хрусталика (факоэмульсификация). Иногда врачи используют лазер (так называемый фемтосекундный лазер) во время определенных этапов хирургического лечения катаракты, таких, как выполнение разрезов, вход и размягчение катаракты, чтобы ее было легче удалить с помощью ультразвука. В клиниках, где нет оборудования для факоэмульсификации, врачи могут просто удалить хрусталик без использования ультразвука. Эта методика называется традиционной экстракапсулярной экстракцией катаракты.

После удаления всех кусочков катаракты хирург обычно помещает пластиковую или силиконовую линзу (интраокулярную линзу) в капсулу хрусталика. Следует отметить, однако, что вставка интраокулярной линзы не всегда бывает безопасной. Если вставить линзу невозможно, после удаления катаракты человек должен носить толстые очки или контактные линзы.

Восстановление

Как правило, процедура занимает приблизительно 30 минут, и человек может уйти домой в тот же день. Обычно нет необходимости накладывать швы, потому что разрез маленький и закрывается сам по себе.

К операции нужно подготовиться заранее, обеспечив присутствие человека, который сможет помогать по дому в течение нескольких дней после операции, так как активность может быть ограничена (например, может быть запрещено наклоняться и поднимать тяжести). В течение короткого времени после операции зрение может быть размытым и может ощущаться дискомфорт при воздействии яркого света.

В течение нескольких недель после операции применяются кортикостероидное средство и антибиотик в виде глазных капель для предотвращения инфекции, уменьшения воспаления и улучшения заживления. Больным дают очки или пластиковые щитки, которые они одевают во время сна для защиты глаза от травмы до полного заживления раны, обычно в течение нескольких недель. Не тереть глаз, избегать поднятия тяжестей и чрезмерных наклонов вперед. Посетить врача нужно на следующий день после операции, затем, как правило, через неделю и через месяц. Если у человека катаракта в обоих глазах, многие врачи удаляют катаракту в другом глазу через несколько месяцев после заживления первого глаза.

Многие больные отмечают улучшение зрения вдаль уже через нескольких недель после операции по удалению катаракты. Почти всем больным нужны будут очки для чтения, а некоторым также понадобятся очки для максимального улучшения зрения вдаль.

Новые интраокулярные линзы с несколькими зонами фокусировки (мультифокальные линзы) могут позволить человеку иметь хорошее зрение как вблизи, так и вдаль без очков, однако у некоторых больных с такими линзами может пропасть контрастность, и они могут видеть вспышки звездочек и ореолы в темное время суток. Перед операцией врач рассчитывает, какой силы должны быть искусственный хрусталик. Таким образом, можно перейти от ношения очень толстых очков до операции на ношение значительно более тонких очков после операции. Многим людям с современными мультифокальными линзами очки либо вовсе не нужны, либо нужны только в некоторых случаях, например, во время вождения автомобиля в темное время суток, для чтения при тусклом освещении или для обеспечения хорошего зрения на среднем расстоянии, например, во время работы на компьютере. Некоторые другие линзы могут корректировать астигматизм Что такое астигматизм? Размытое зрение является самым распространенным симптомом нарушения зрения. Когда врачи говорят о размытом зрении, как правило, они имею в виду снижение остроты и четкости зрения, которые развиваются... Прочитайте дополнительные сведения Что такое астигматизм? в глазу, и это также может уменьшить необходимость в ношении очков после операции.

Осложнения

Серьезные осложнения после операции по удалению катаракты возникают редко. При надлежащем наблюдении врача после операции осложнения можно выявить и лечить на ранней стадии. К осложнениям относятся следующие:

У некоторых людей тонкий прозрачный задний слой (капсула), преднамеренно оставленный в глазу после удаления собственного хрусталика, мутнеет, что приводит к ухудшению зрения. Такая проблема, которую называют вторичной катарактой (или помутнением задней капсулы), случается у каждого четвертого человека, перенесшего удаление катаракты, спустя месяцы или даже годы после имплантации искусственного хрусталика. Как правило, проблема устраняется с помощью лазера: в помутневшей капсуле делают маленькое отверстие, через которое может проникать свет.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ