Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation
Загрузка

Язва роговицы

Авторы:

Melvin I. Roat

, MD, FACS, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

Последний полный пересмотр/исправление окт 2018| Последнее изменение содержания окт 2018
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Язва роговицы — это инфекция глаза, которая приводит к образованию открытой ранки на роговице (прозрачной оболочке, расположенной перед радужной оболочкой и зрачком).

  • Причиной образования на роговице открытых ранок (язв) могут быть контактные линзы, повреждения, лекарственные препараты и дефицит питательных веществ.

  • Распространенными симптомами являются боль, ощущение инородного тела (боль и ощущение инородного тела могут быть интенсивными), покраснение, слезотечение и чувствительность к свету.

  • Врачи диагностируют наличие язвы на основании внешнего вида роговицы человека.

  • Как правило, в кратчайшие сроки назначаются глазные капли, содержащие антибиотик, противовирусное и противогрибковое средство.

Внутреннее строение глаза

Внутреннее строение глаза

Причины

Язвы роговицы могут быть вызваны бактериальными, грибковыми, вирусными инфекциями или паразитарными инвазиями, например, акантамебами Acanthamoeba (которые живут в загрязненной воде). Язвы могут начинаться с поражения роговицы, такого, как при сильной сухости глаз, либо когда инородное тело царапает глаз или проникает в глаз, либо застревает в глазу, или, чаще, когда глаз раздражается контактными линзами, особенно когда контактные линзы не снимают во время сна или не дезинфицируют надлежащим образом (см. Уход и осложнения). Повторное появление вирусных язв роговицы (часто вызванных вирусом герпеса) может быть спровоцировано физической нагрузкой, или они могут появиться снова самопроизвольно. Дефицит витамина A и белка может привести к образованию язвы роговицы. Однако такие язвы редко встречаются в Соединенных Штатах.

Если веки не закрываются должным образом, роговица может стать сухой и раздраженной. Такое раздражение может привести к повреждению роговицы и образованию язвы. Язвы роговицы также могут появиться вследствие вросших ресниц (трихиаз), заворота века (энтропион) или воспаления века (блефарит).

Симптомы

Язвы роговицы сопровождаются покраснением, болью, обычно ощущением наличия постороннего предмета в глазу (ощущение инородного тела), тупой болью, повышенной чувствительностью к яркому свету и усиленной выработкой слез. Язва может появляться в виде белого или тускло-серого пятна на роговице. Иногда язвы возникают по всей роговице и могут быть глубокими. За роговицей может скапливаться гной, который иногда образует белый слой в нижней части роговицы (гипопион). Конъюнктива обычно налита кровью. Чем глубже язва, тем тяжелее симптомы и осложнения.

Осложнения язвы роговицы

Язвы роговицы лечатся и заживают, но может остаться мутный рубец, который негативно сказывается на зрении.

К другим осложнениям относятся: глубокая инфекция, перфорация роговицы, смещение радужной оболочки, разрушение всех или большей части тканей глазницы.

Диагностика

  • Обследование глаз

  • Иногда посев материала

Врачи проводят оценку язвы с помощью щелевой лампы (прибора, который позволяет врачу обследовать глаз при сильном увеличении). Чтобы лучше рассмотреть язву, врач может закапывать глазные капли, содержащие желто-зеленый краситель, который называется «флуоресцеин». Флуоресцеин временно окрашивает поврежденные участки роговицы, позволяя врачу увидеть невидимые в противном случае участки повреждения.

В некоторых ситуациях врачи берут образцы материала (соскобы) с поверхности больших язв для исследования. После этого образец выращивают в лаборатории (посев) для идентификации бактерии, грибка, вируса или простейшего, которые являются причиной инфекции. Как только микроорганизм установлен, врачи выбирают самый подходящий препарат для лечения инфекции.

Лечение

  • Глазные капли с антибиотиком, противовирусным или противогрибковым препаратом

  • Капли, которые расширяют зрачок

  • Иногда трансплантация роговицы

Язва роговицы требует незамедлительного лечения в экстренном порядке.

Как правило, необходимо немедленно начать закапывать глазные капли, содержащие антибиотик, противовирусное и противогрибковое средство, и делать это нужно часто, иногда каждый час круглосуточно на протяжении нескольких дней.

Капли, расширяющие зрачок, например, атропин или скополамин, помогают уменьшить боль и снизить риск осложнений.

Иногда требуется трансплантация роговицы (кератопластика).

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Видео

Посмотреть все
Дегенерация желтого пятна
Видео
Дегенерация желтого пятна
Дегенерация желтого пятна, которую часто называют возрастной макулярной дегенерацией или возрастной дегенерацией желтого пятна, в некоторых...
3D модель
Посмотреть все
Катаракта
3D модель
Катаракта

Последнее

НАВЕРХ