Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation
Загрузка

Сухой кератоконъюнктивит

(сухой глаз; сухой кератит)

Авторы:

Melvin I. Roat

, MD, FACS, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

Последний полный пересмотр/исправление окт 2018| Последнее изменение содержания окт 2018
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Сухой кератоконъюнктивит — это сухость конъюнктивы (оболочки, которая выстилает веки и покрывает белки глаз) и роговицы (прозрачной оболочки, расположенной перед радужной оболочкой и зрачком).

  • Может вырабатываться мало слез, или слезы могут испарятся слишком быстро.

  • Глаза становятся раздраженными и повышается чувствительность к свету; обычно сопровождается жжением и зудом.

  • Определить количество вырабатываемых слез можно, поместив полоску бумаги на край века.

  • Симптомы могут смягчить искусственные слезы и окклюдеры слезных точек.

Внутреннее строение глаза

Внутреннее строение глаза

Причины

Сухость глаз может быть вызвана недостаточным количеством слез (сухость глаз вследствие дефицита жидкой составляющей слез). При таком типе сухости глаз слезная железа не вырабатывает достаточное количество слез, которое обеспечивало бы покрытие всей конъюнктивы и роговицы сплошной слезной пленкой. Таким типом сухости глаз чаще всего страдают женщины в период постменопаузы. Сухость глаз — типичный признак синдрома Шегрена. В редких случаях сухость глаз вследствие дефицита жидкой составляющей слез может быть симптомом таких болезней, как ревматоидный артрит или системная красная волчанка (волчанка).

Сухость глаз может также возникать вследствие нарушения нормального состава слез, что приводит к быстрому испарению слез (сухость глаз вследствие быстрого испарения слез). Несмотря на то, что слезная железа вырабатывает достаточное количество слез, они испаряются так быстро, что при выполнении определенной работы или в определенных условиях поверхность всего глаза не покрывается сплошной слезной пленкой.

Сухость также может быть следствием того, что в ночное время глаза остаются частично открытыми (ночной лагофтальм) или следствием недостаточно частого моргания (что бывает при болезни Паркинсона).

Симптомы

К симптомам сухости глаз относятся раздражение, жжение, зуд, ощущение стягивания, ощущение давления позади глаза и ощущение песка в глазу или что в глаз что-то попало (ощущение инородного тела). Повреждение поверхности глаза усиливает дискомфорт и боязнь яркого света. Симптомы усиливаются:

  • во время выполнения работы, при которой снижается частота моргания, особенно работы, которая требует постоянного напряжения глаз, например, при чтении, работе за компьютером, вождении автомобиля или просмотре телевизора;

  • в ветреной местности, в запыленных или задымленных помещениях и в условиях повышенной сухости, например, в самолетах или в торговых центрах; в условиях низкой влажности; в помещениях, где используются кондиционеры воздуха (особенно в автомобилях), вентиляторы или обогреватели;

  • при приеме некоторых лекарственных препаратов, в том числе изотретиноина и некоторых транквилизаторов, диуретиков, гипотензивных препаратов, пероральных контрацептивов и антигистаминных препаратов, а также других лекарственных средств с антихолинергическим эффектом.

Симптомы ослабевают в прохладную, дождливую или туманную погоду или в помещениях с высокой влажностью, например, в душе.

Даже при сильной сухости глаз зрение редко теряется. Однако иногда больные замечают, что размытость зрения и сильная, часто повторяющаяся и продолжительная сухость глаз затрудняет нормальную жизнедеятельность. У некоторых больных, страдающих сильной сухостью глаз, поверхность роговицы может истончаться, могут образовываться язвы и рубцы. Изредка через роговицу могут прорастать кровеносные сосуды. Образование рубцов и прорастание сосудов могут ухудшать зрение.

Диагностика

  • Тест Ширмера и тест для определения времени разрыва слезной пленки

Врачи диагностируют сухость глаз по симптомам и внешнему виду глаз, а также проводя определенные пробы.

Врачи обследуют глаза с использованием щелевой лампы (прибор, который позволяет врачу обследовать глаз при сильном увеличении) для выявления повреждения глаза. Во время обследования врач может закапывать глазные капли, содержащие желто-зеленый краситель, который называется «флуоресцеин». Флуоресцеин временно окрашивает поврежденные участки роговицы, позволяя увидеть невидимые в противном случае участки повреждения.

Проба Ширмера — когда полоска фильтровальной бумаги помещается на край века, чтобы определить количество слез, вырабатываемых в течение 5 минут.

Они также могут измерять, сколько времени необходимо для того, чтобы глаз высох, когда человек не моргает (так называемое «время разрыва слезной пленки»).

Лечение

  • Искусственные слезы

  • Глазные капли с циклоспорином

  • Окклюдер слезной точки

Закапывание искусственных слез каждые несколько часов позволяет снять проблему. Искусственные слезы — это глазные капли, в которых содержатся вещества, стимулирующие выработку настоящих слез и помогающие увлажнять глаза. Мази, применяемые перед сном, действуют в течение более длительного времени, чем искусственные слезы, и помогают предотвратить сухость по утрам. Как правило, мази не применяют в течение дня, потому что они могут создавать размытость зрения.

Глазные капли, содержащие циклоспорин, могут снижать воспаление, связанное с сухостью глаз. Такие капли щиплют, и нужны месяцы, чтобы эффект стал заметным. Воспаление может существенно уменьшиться, но капли помогают не всем больным. Может помочь использование увлажнителей, а также следует избегать мест с сухим воздухом или со сквозняками.

Офтальмолог (врач, который специализируется на оценке и лечении — хирургическими или нехирургическими методами — глазных болезней) может провести небольшую амбулаторную процедуру, чтобы помочь больным, страдающим сухостью глаз. Во время процедуры офтальмолог вставляет тампоны в слезные точки (маленькие отверстия во внутренних уголках век возле носа), блокируя отток слез с поверхности глаз через слезный проток в нос. Таким образом слезы держаться дольше и смачивают глаза. У больных с чрезвычайно сухими глазами можно произвести частичное ушивание век, чтобы уменьшить испарение слез.

Для лечения блефарита назначются теплые компрессы, массаж и нагревательные устройства, скрабы для век, а иногда антибиотики для приема внутрь.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Видео

Посмотреть все
Вводные сведения о глазах
Видео
Вводные сведения о глазах
3D модель
Посмотреть все
Глаукома
3D модель
Глаукома

Последнее

НАВЕРХ