Отек зрительного нерва
(См. также Общие сведения о заболеваниях зрительного нерва).
Причины
Причинами отека зрительного нерва могут быть:
-
опухоль головного мозга или абсцесс;
-
травма головы;
-
кровоизлияние в мозг;
-
неконтролируемая, угрожающая жизни гипертензия.
Эти заболевания обычно приводят к возникновению отека зрительного нерва в обоих глазах.
Симптомы
Сначала отек зрительного нерва может не влиять на зрение. Характерные для отека зрительного нерва кратковременные нарушения зрения — размытое зрение, двоение зрения, мерцание или полная потеря зрения — длятся, как правило, несколько секунд. Причиной других симптомов может быть повышенное мозговое давление. Могут быть головная боль, тошнота, рвота или сочетание этих симптомов. Это заболевание не вызывает боли.
Диагностика
Для диагностики отека зрительного нерва врач использует офтальмоскоп (лампу с увеличительными линзами, которая используется для обследования задней части глаза). Часто офтальмологу (врачу, который специализируется на оценке и лечении глазных болезней) необходимо подтвердить диагноз и может понадобиться помощь в определении причины.
Для определения причины и наблюдения за эффективностью лечения может использоваться магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ).
Для измерения давления спинномозговой жидкости делают люмбальную пункцию (спинномозговую пункцию), за исключением случаев, когда МРТ- или КТ-сканирование показало, что делать спинномозговую пункцию небезопасно. Образец спинномозговой жидкости может быть исследован на наличие опухоли мозга или инфекции.
Иногда проводится ультразвуковое исследование глаза, чтобы отличить отек зрительного нерва от других заболеваний, которые вызывают явный отек зрительного нерва.
Лечение
Лечение заболевания, вызвавшего повышенное мозговое давление, нужно начинать как можно быстрее. Например, если причиной высокого давления спинномозговой жидкости является опухоль мозга, могут назначить кортикостероиды, но может потребоваться и хирургическое вмешательство по удалению опухоли или лучевая терапия для уменьшения размеров опухоли.
Отек зрительного нерва, причиной которого является идиопатическая внутричерепная гипертензия, можно лечить диуретиками или путем снижения веса. При отсутствии эффекта могут быть проведены хирургические процедуры.
Инфекцию (бактериальную) можно лечить антибиотиками.
Абсцесс мозга дренируют и назначают антибиотики.
