Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Талассемии

(средиземноморская анемия, большая талассемия и малая талассемия)

Авторы:

Evan M. Braunstein

, MD, PhD, Johns Hopkins University School of Medicine

Home.Manuals.TopicPage.LastRevisionDate
Просмотреть профессиональную версию

Талассемии — это группа наследственных заболеваний, возникающих в результате нарушения производства одной из четырех цепей аминокислот, из которых состоит гемоглобин (отвечающий за транспорт кислорода белок, который содержится в эритроцитах).

  • Симптомы зависят от типа талассемии.

  • У некоторых людей появляется желтуха, ощущение переполнения желудка или желудочно-кишечный дискомфорт.

  • Для постановки диагноза обычно требуется проведение особых анализов гемоглобина.

  • Талассемия легкой степени может не требовать лечения, но при тяжелой талассемии бывает, необходима пересадка костного мозга.

Гемоглобин состоит из двух пар цепей глобина. Обычно у взрослых имеется одна пара альфа-цепей и одна пара бета-цепей. В некоторых случаях одна или несколько таких цепей оказываются аномальными. Талассемии делятся на категории в зависимости от того, какая из цепей аминокислот затронута заболеванием. Два главных типа — это:

  • альфа-талассемия (заболевание затрагивает цепь альфа-глобина);

  • бета-талассемия (заболевание затрагивает цепь бета-глобина).

Альфа-талассемия чаще всего встречается у людей африканского или афроамериканского, средиземноморского или юго-восточноазиатского происхождения. Бета-талассемия чаще всего встречается у людей средиземноморского, ближневосточного, юго-восточноазиатского или индийского происхождения.

Талассемии можно классифицировать в соответствии с их степенью тяжести.

  • Малая талассемия: протекает безсимптомно или вызывает слабо выраженные симптомы

  • Промежуточная талассемия: вызывает симптомы, которые по степени тяжести находятся между умеренными и тяжелыми

  • Большая талассемия: вызывает тяжелые симптомы, требующие лечения

Симптомы талассемий

Талассемии всех разновидностей имеют схожие симптомы, отличающиеся степенью тяжести.

При малой альфа-талассемии и малой бета-талассемии у людей возникает анемия легкой степени, протекающая без симптомов.

При большой альфа-талассемии у людей наблюдаются умеренно или сильно выраженные симптомы анемии, включая утомляемость, учащенное дыхание, бледность и увеличение селезенки Увеличенная селезенка Само по себе увеличение селезенки не является расстройством и развивается в результате заболевания, приводящего к появлению данной проблемы. Приводить к увеличению селезенки могут многие заболевания... Прочитайте дополнительные сведения , что приводит к ощущению переполнения желудка и желудочно-кишечного дискомфорта.

При большой бета-талассемии (которую иногда называют анемией Кули) у людей появляются сильно выраженные симптомы анемии (такие как утомляемость, слабость и учащенное дыхание). Также у них встречаются желтуха Желтуха у взрослых При желтухе кожа и белки глаз желтеют. Желтуха появляется, когда в крови слишком много билирубина (желтый пигмент) — заболевание, называемое гипербилирубинемией. (См. также Общие сведения о... Прочитайте дополнительные сведения Желтуха у взрослых , приводящая к пожелтению кожи и белков глаз, язвы кожи и желчные камни Камни в желчном пузыре Желчные камни представляют собой скопления твердого материала (преимущественно кристаллы холестерина) в желчном пузыре. Печень может выделять слишком много холестерина, который вместе с желчью... Прочитайте дополнительные сведения Камни в желчном пузыре . У пациентов также могут увеличиваться размеры селезенки. Гиперактивность костного мозга может приводить к тому, что некоторые кости (особенно кости головы и лица) утолщаются и увеличиваются в размерах. Длинные кости рук и ног могут истончаться и становиться ломкими.

У детей с большой бета-талассемией рост может замедляться, а половое созревание наступает позже нормы. Из-за того, что всасывание железа может становиться более интенсивным, а также из-за необходимости выполнения частых переливаний крови (поставляющих в организм еще больше железа) в организме может накапливаться избыточное количество железа. Оно откладывается в сердечной мышце и со временем приводит к болезни перегрузки железом Общие сведения о перегрузке железом Железо необходимо для жизни, поэтому организм, как правило, строго регулирует всасывание железа из продуктов питания, а также повторно использует железо, которое содержится в эритроцитах. Люди... Прочитайте дополнительные сведения , сердечной недостаточности и преждевременной смерти.

Диагностика талассемий

  • Анализы крови

  • Электрофорез гемоглобина

  • Пренатальное обследование

Для установления диагноза талассемии выполняются анализы крови. Врачи измеряют уровни клеток крови и исследуют образец крови под микроскопом. Можно выявить характерные аномалии эритроцитов.

Также выполняется еще один анализ крови, который называют электрофорезом гемоглобина Диагностика Серповидноклеточная анемия — это наследственная генетическая аномалия строения гемоглобина (переносящий кислород белок, содержащийся в эритроцитах), характеризующаяся наличием эритроцитов серповидной... Прочитайте дополнительные сведения Диагностика . При проведении электрофореза электрический ток используется для разделения различных типов гемоглобина, позволяющего обнаружить аномальный гемоглобин. Тестирование капли крови методом электрофореза способствует постановке диагноза, но не всегда позволяет сделать окончательный вывод, особенно если речь идет об альфа-талассемии. Поэтому диагноз обычно ставится на основании результатов особых анализов гемоглобина и выявлении наследственных паттернов.

Для выявления талассемии до рождения может быть проведено генетическое тестирование.

Лечение талассемий

  • Иногда переливание крови, удаление селезенки или лечение хелаторами железа

  • Трансплантация стволовых клеток

Большинству людей с талассемией легкой степени лечение не требуется.

Людям с более тяжелой формой талассемии может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления селезенки (спленэктомия), переливание крови Общие сведения о переливании крови Переливание крови — это перенос крови или компонента крови от одного здорового человека (донора) к больному человеку (реципиенту). Переливания выполняются для увеличения способности крови переносить... Прочитайте дополнительные сведения Общие сведения о переливании крови или лечение хелаторами железа. При хелатной терапии из крови удаляется избыток железа. Препараты, известные под названием хелаторов железа, могут назначаться внутрь перорально (деферазирокс или деферипрон) либо в виде инъекций (дефероксамин), которые проводят подкожно или внутривенно.

Для снижения потребности в переливании крови у людей с бета-талассемией может назначаться луспатерцепт.

Дополнительная информация

Ниже приведен ресурс на английском языке, который может быть полезным. Обратите внимание, что составители СПРАВОЧНИКА не несут ответственности за содержание этого ресурса.

  • Фонд анемии Кули: предоставляет обучение по диагностике и лечению, а также поддержку людям с талассемией

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Просмотреть профессиональную версию
Просмотреть профессиональную версию
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ