Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation
Загрузка

Талассемии

(средиземноморская анемия, большая талассемия и малая талассемия)

Авторы:

Evan M. Braunstein

, MD, PhD, Johns Hopkins School of Medicine

Последний полный пересмотр/исправление фев 2019| Последнее изменение содержания фев 2019
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Талассемии — это группа наследственных заболеваний, возникающих в результате нарушения производства одной из четырех цепей аминокислот, из которых состоит гемоглобин (отвечающий за транспорт кислорода белок, который содержится в эритроцитах).

  • Симптомы зависят от типа талассемии.

  • У некоторых людей появляется желтуха, ощущение переполнения желудка или желудочно-кишечный дискомфорт.

  • Для постановки диагноза обычно требуется проведение особых анализов гемоглобина.

  • Талассемия легкой степени может не требовать лечения, но при тяжелой талассемии бывает, необходима пересадка костного мозга.

Гемоглобин состоит из двух пар цепей глобина. Обычно у взрослых имеется одна пара альфа-цепей и одна пара бета-цепей. В некоторых случаях одна или несколько таких цепей оказываются аномальными. Талассемии делятся на категории в зависимости от того, какая из цепей аминокислот затронута заболеванием. Два главных типа — это:

  • альфа-талассемия (заболевание затрагивает цепь альфа-глобина);

  • бета-талассемия (заболевание затрагивает цепь бета-глобина).

Альфа-талассемия чаще всего встречается у чернокожих (25% из них являются носителями по меньшей мере одной копии дефектного гена), а бета-талассемия наиболее распространена среди людей родом из Средиземноморского региона и Юго-Восточной Азии.

Талассемии можно классифицировать в соответствии с их степенью тяжести.

  • Малая талассемия: не вызывает никаких симптомов или слабо выраженные симптомы

  • Промежуточная талассемия: симптомы между легкими и тяжелыми

  • Большая талассемия: тяжелые симптомы, требующие лечения

Симптомы

Талассемии всех разновидностей имеют схожие симптомы, отличающиеся степенью тяжести.

При малой альфа-талассемии и малой бета-талассемии у людей возникает анемия легкой степени, протекающая без симптомов.

При большой альфа-талассемии у людей наблюдаются умеренно или сильно выраженные симптомы анемии, включая утомляемость, учащенное дыхание, бледность и увеличение селезенки, что приводит к ощущению переполнения желудка и желудочно-кишечного дискомфорта.

При большой бета-талассемии (которую иногда называют анемией Кули) у людей появляются сильно выраженные симптомы анемии (такие, как утомляемость, слабость и учащенное дыхание). Также у них встречаются желтуха, приводящая к пожелтению кожи и белков глаз, язвы кожи и желчные камни. У пациентов также могут увеличиваться размеры селезенки. Гиперактивность костного мозга может приводить к тому, что некоторые кости (особенно кости головы и лица) утолщаются и увеличиваются в размерах. Длинные кости рук и ног могут истончаться и становиться ломкими.

У детей с большой бета-талассемией рост может замедляться, а половое созревание наступает позже нормы. Из-за того, что всасывание железа может становиться более интенсивным, а также из-за необходимости выполнения частых переливаний крови (поставляющих в организм еще больше железа) в организме может накапливаться избыточное количество железа. Оно откладывается в сердечной мышце и со временем приводит к болезни перегрузки железом, сердечной недостаточности и преждевременной смерти.

Диагностика

  • Анализы крови

  • Электрофорез гемоглобина

  • Пренатальное обследование

Для установления диагноза талассемии выполняются анализы крови. Врачи измеряют уровни клеток крови и исследуют образец крови под микроскопом. Можно выявить характерные аномалии эритроцитов.

Также выполняется еще один анализ крови, который называют электрофорезом гемоглобина. При проведении электрофореза электрический ток используется для разделения различных типов гемоглобина, позволяющего обнаружить аномальный гемоглобин. Тестирование капли крови методом электрофореза способствует постановке диагноза, но не всегда позволяет сделать окончательный вывод, особенно если речь идет об альфа-талассемии. Поэтому диагноз обычно ставится на основании результатов особых анализов гемоглобина и выявлении наследственных паттернов.

Для выявления талассемии до рождения может быть проведено генетическое тестирование.

Лечение

  • Иногда переливание крови, удаление селезенки или лечение хелаторами железа

  • Трансплантация стволовых клеток

Большинству людей с талассемией легкой степени лечение не требуется.

Людям с более тяжелой формой талассемии может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления селезенки (спленэктомия), переливание крови или лечение хелаторами железа. При хелатной терапии из крови удаляется избыток железа. Хелаторы железа могут назначаться внутрь — деферазирокс или деферипрон, либо в виде инфузии — дефероксамин под кожу (подкожно) или в вену (внутривенно).

Некоторые люди с тяжелой формой талассемии могут нуждаться в пересадке стволовых клеток.

Дополнительная информация

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Видео

Посмотреть все
Спленэктомия
Видео
Спленэктомия
Селезенка является относительно хрупким органом, расположенным в верхнем левом квадранте брюшной полости, позади желудка. Она помогает вырабатывать...
Острый лимфолейкоз
Видео
Острый лимфолейкоз
Внутри полостей в костях содержится губчатая сердцевина, называемая костным мозгом. Именно здесь вырабатываются стволовые клетки. Стволовые...

Последнее

НАВЕРХ