Тепловые судороги представляют собой болезненные спазмы мышц, которые обычно возникают в перегруженных мышцах в условиях высокой температуры и влажности.
Хотя нагрузка может вызывать судороги и при прохладной погоде, такие судороги не связаны с жарой и, вероятно, объясняются недостатком физической подготовки. В отличие от этого, тепловые судороги могут возникать у физически подготовленных людей, обильно потеющих, и могут быть связаны с сочетанием уменьшения объёма циркулирующей жидкости (обезвоживания), электролитных нарушений (включая гипонатриемию, когда при физических нагрузках восполняется вода, но не соль) и усталости (1). Тепловые судороги характерны для:
Работников тяжелого физического труда (например, работников машинного отделения, металлургов, кровельщиков, шахтеров)
Новобранцев
Спортсменов
Судороги возникают внезапно, обычно в мышцах конечностей или живота. Она начинается во время или после физических упражнений. Острая боль и карпопедальный спазм может вывести из строя кисти рук и стопы. Температура тела в норме, а другие проявления незначительны. Обычно судорога длится от нескольких минут до нескольких часов. Диагноз ставится на основании анамнеза и клинической оценки состояния пациента.
Справочные материалы
1. Casa DJ, DeMartini JK, Bergeron MF, et al. National Athletic Trainers' Association Position Statement: Exertional Heat Illnesses [published correction appears in J Athl Train. 2017 Apr;52(4):401. doi: 10.4085/1062-6050-52.4.07.]. J Athl Train. 2015;50(9):986-1000. doi:10.4085/1062-6050-50.9.07
Лечение тепловых судорог
По возможности пациенту следует обеспечить отдых в прохладном месте (1, 2). Жидкости и электролиты следует восполнять с помощью раствора для пероральной регидратации на основе формулы Всемирной организации здравоохранения «с пониженной осмолярностью», который является слегка гипотоническим и коммерчески доступным (3), другими изотоническими (или гипертоническими) солевыми растворами или достаточным количеством коммерческого спортивного напитка. Для более быстрого облегчения или когда пероральное восполнение невозможно, может использоваться внутривенный изотонический солевой раствор. Тепловые судороги, возникающие при повторной нагрузке на определённую мышцу, можно снять немедленно с помощью плотного пассивного растяжения пострадавшей мышцы (например, тыльное сгибание стопы при судороге икроножной мышцы). Соответствующее кондиционирование помещения, акклиматизация и поддержание солевого баланса способствуют предупреждению тепловых судорог.
Справочные материалы по лечению
1. Eifling KP, Gaudio FG, Dumke C, et al. Wilderness Medical Society Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Treatment of Heat Illness: 2024 Update. Wilderness Environ Med. 2024;35(1 suppl):112S-127S. doi:10.1177/10806032241227924
2. Casa DJ, DeMartini JK, Bergeron MF, et al. National Athletic Trainers' Association Position Statement: Exertional Heat Illnesses [published correction appears in J Athl Train. 2017 Apr;52(4):401. doi: 10.4085/1062-6050-52.4.07.]. J Athl Train. 2015;50(9):986-1000. doi:10.4085/1062-6050-50.9.07
3. Alam NH, Yunus M, Faruque ASG, et al. Symptomatic Hyponatremia During Treatment of Dehydrating Diarrheal Disease With Reduced Osmolarity Oral Rehydration Solution. JAMA. 2006;296(5):567–573. doi:10.1001/jama.296.5.567
