Как наложить шину фиксирующую палец

• Переломы дистальной фаланги

• Повреждения сухожилий пальцев (например, молоткообразный палец, "палец джерси", деформация в виде бутоньерки)

• Вывихи дистальных межфаланговых суставов (ДМФ)

• Нестабильные растяжения связок/вывихи пальцев, которые не были иммобилизованы с помощью аутоиммобилизации

Абсолютные противопоказания

• Открытый перелом*

* В ожидании оперативного вмешательства для стабилизации открытого перелома может быть применена временная шина для пальцев.

Относительные противопоказания

• Нет

• Нарушение кровообращения (например, вызванное слишком плотной перевязкой)

• Скованность (например, вызванная иммобилизацией непораженных суставов)

• Шина из вспененного мягкого алюминия

• Клейкая лента 1,25 см

• Прочные ножницы для разрезания шины по длине

В продаже имеется целый ряд шин, применяющихся при определенных травмах (например, шина типа "лягушка", изогнутая шина для одного пальца). Такие готовые шины обычно подходят только для пальца; у них часто присутствуют согнутые крылья, чтобы держать шину на месте. Пальцевые шины, которые также должны иммобилизировать пястно-фаланговый сустав, сделаны, как правило, из плоской прямой полосы мелкодисперсного алюминия, которую оператор режет и сгибает до нужных размеров и углов.

• Вывихи и переломы со смещением следует вправить до шинирования.

• Если требуется манипуляция, следует рассмотреть возможность применения блокады пальцевых нервов до шинирования.

• Часто (например, при молоткообразном пальце), чтобы минимизировать скованность, иммобилизируют только пораженный межфаланговый сустав, сохраняя полный диапазон движений в здоровом суставе (например, молоткообразный палец).

• Некоторые травмы пальцев (например, переломы со смещением или нестабильные переломы проксимальных фаланг) требуют иммобилизации пястных костей и запястья с наложением желобоватой шины.

Пациент должен быть в такой позе, чтобы оператор имел соответствующий доступ к травмированному пальцу пациента. Окончательное положение сустава и выбор метода его иммобилизации зависят от типа травмы. Ниже приведены виды шин при некоторых специфических повреждениях.

• Перелом дистальной фаланги: дистальный межфаланговый сустав в положении полного разгибания

• Молоткообразный палец: дистальный межфаланговый сустав в положении полного разгибания

• Палец джерси (отрыв глубокого сгибателя пальцев): дистальный и проксимальный межфаланговые суставы в положении легкого сгибания (например, 15–30°)

• Вывих МКП: сгибание МКП сустава под углом около 50°

• Выберите (или изготовьте) шину соответствующей длины.

• Для пальцевых шин на всю длину пальца измерьте по тыльной стороне расстояние от пястно-фалангового сустава до кончика пальца.

• Если шина также включает пястно-фаланговый сустав, то ее отрезают такой длины, чтобы она начиналась от кончика пальца и заканчивалась основанием пястных костей.

• Придайте шине форму, необходимую для фиксации пальца в соответствующем положении.

• Наложите шину на тыльную поверхность пальца.

• Для иммобилизации целевого сустава или суставов закрепите шину на пальце с помощью ленты, обмотанной вокруг каждой фаланги (например, для иммобилизации ПМФ суставов используйте ленту, обмотанную вокруг проксимальных и средних фаланг).

• Назначьте или рекомендуйте последующее врачебное наблюдение.

• Попросите пациента держать шину сухой, чтобы предотвратить мацерацию кожи.

• Пациентов с травмой молоткообразный палец попросите держать палец в разогнутом положении во время замены шины.

• Объясните пациенту, что необходимо обратиться за посторонней помощью, если боль купируется с помощью пероральных препаратов в домашних условиях.

• При травмах дистальной фаланги накладывайте шину так, чтобы она заходила за край пальца, чтобы кончик пальца был защищен.

• Необходимо учитывать фактическую длину фаланг пациента при формировании изгибов в шине.

• Иммобилизуют только суставы, необходимые при данной конкретной травме. При всех травмах пальцев полная иммобилизация пальцев не показана и может привести к ригидности суставов.

• Поскольку движение пальцев облегчается сложной системой сухожилий сгибателей и разгибателей, тщательное и иногда детальное обследование имеет решающее значение для определения соответствующего типа шины.

• Могут быть доступны различные специфические шины для пальцев и большого пальца (например, шина для сухожилия разгибателя дистального межфалангового сустава может быть использована для фиксации сустава при травме молоткообразный палец).

• После разрезания и сгибания прямой шины из алюминия с пеной ее закругляют и сглаживают срезанные углы, чтобы они не впивались в тело пациента. Оберните срезанный край тканевой лентой, чтобы предотвратить травмирование острыми краями.

• Шины типа "лягушка" накладываются на ладонную поверхность пальца.

• U-образные алюминиевые шины эффективны при переломах дистальных фаланг, поскольку они обеспечивают дополнительную защиту кончика пальца.