Коэнзим Q10 (КоQ10, убихинон) - это антиоксидант, естественным образом вырабатываемый в организме человека, который также является кофактором для выработки аденозинтрифосфата (АТФ) в митохондриях. Более низкие уровни СоQ10 чаще наблюдаются у пожилых людей и у людей с хроническими заболеваниями, такими как заболевания сердца, рак, болезнь Паркинсона, диабет, ВИЧ и мышечная дистрофия. Тем не менее, не известно, способствуют ли низкие уровни коэнзима Q10 возникновению этих заболеваний. Источники пищи, богатые на нутриенты, – мясо, рыба и растительные масла.
Заявленные свойства коэнзима Q10
Утверждается, что CoQ10 полезен из-за своего антиоксидантного действия и своей роли в энергетическом метаболизме. В заявлениях указывается противораковое действие, вызванное иммунной стимуляцией, снижение потребности в инсулине у пациентов с сахарным диабетом, замедление прогрессирования болезни Паркинсона, эффективность в лечении сердечной недостаточности, а также защита от антрациклиновой кардиотоксичности. Наиболее значимым заявлением может являться уменьшение дисфункции эндотелиальных клеток, которая способствует возникновению сердечно-сосудистых заболеваний. Хотя некоторые предварительные исследования предполагают, что CoQ10 может быть полезен при лечении этих расстройств, результаты неясны и требуется больше доказательств.
Данные в отношении коэнзима Q10
В 2012 году, в ходе мета-анализа проводилась оценка 5 рандомизированных, контролируемых исследований, в которых приняло участие в общей сложности 194 пациента, и было обнаружено значительное улучшение эндотелиальной функции, измеренной с помощью поток опосредованного расширения периферических артерий (1).
В 2013 году, в ходе мета-анализа рандомизированных, контролируемых исследований было предположено, что CoQ10 способен улучшать функциональное состояние пациентов с сердечной недостаточностью (2). Однако в этот мета-анализ входили в основном небольшие исследования с короткой продолжительность лечения.
В 2014 году, рандомизированное, контролируемое, многоцентровое исследование 420 пациентов с сердечной недостаточностью показало, что CoQ10 в дозе 100 мг перорально три раза в день, при добавлении к стандартной терапии, был безопасным, купировал симптомы, а также снижал основные сердечно-сосудистые события (3).
Кокрановский обзор 11 исследований (1573 субъекта) показал, что имеются умеренного качества доказательства того, что коэнзим Q10 снижает смертность от всех причин и частоту госпитализаций по поводу сердечной недостаточности; однако убедительных доказательств в поддержку или опровержение применения коэнзима Q10 при сердечной недостаточности не получено (4).
Однако мета-анализ 2017 года, включивший 14 рандомизированных исследований, показал, что пациенты, принимавшие CoQ10, имели большую переносимость физических нагрузок и более низкую смертность по сравнению с теми, кто получал плацебо (5). В рандомизированном исследовании с участием 216 пациентов с сохраненной фракцией выброса (СНсФВ) 12-недельный режим ежедневного приема убихинола, который является восстановленной формой CoQ10, с D-рибозой или без нее, привел к улучшению показателей по Шкале Канзас-Сити для оценки кардиомиопатии (KCCQ), уровня жизненной силы (энергичности), фракции выброса и снижению уровня натрийуретического пептида B-типа по сравнению с плацебо (6).
Еще одним спорным вопросом является то, снижает ли добавление CoQ10 мышечные симптомы, связанные со статинами. Некоторые исследования показали улучшение мышечных симптомов, в то время как другие этого не выявили. Мета-анализ рандомизированных исследований 2018 года показал, что пациенты, принимавшие CoQ10, сообщали о значительном уменьшении мышечных симптомов боли, слабости, судорог и усталости по сравнению с плацебо. Однако данный анализ был ограничен из-за гетерогенности включенных исследований (7).
Побочные эффекты коэнзима Q10
Относительно немного сообщений о случаях желудочно-кишечных расстройств (например, потере аппетита, болях в животе, тошноте, рвоте) и симптомах со стороны центральной нервной системы (головокружении, светобоязни, раздражительности, головной боли). Другие побочные эффекты – зуд, сыпь, усталость и гриппоподобные симптомы.
Лекарственные взаимодействия с коэнзимом Q10
КоQ10 может ослабить реакцию на варфарин.
КоQ10 может взаимодействовать с некоторыми антигипертензивными и химиотерапевтическими препаратами.
References
1. Gao L, Mao Q, Cao J, et al. Effects of coenzyme Q10 on vascular endothelial function in humans: a meta-analysis of randomized controlled trials. Атеросклероз. 221(2):311-316, 2012. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2011.10.027
2. Fotino AD, Thompson-Paul AM, Bazzano LA: Effect of coenzyme Q10 supplementation on heart failure: a meta-analysis. Am J Clin Nutr. 97(2):268-275, 2013. doi: 10.3945/ajcn.112.040741
3. Mortensen SA, Rosenfeldt F, Kumar A, et al. The effect of coenzyme Q10 on morbidity and mortality in chronic heart failure results from Q-SYMBIO: a randomized double-blind trial. JACC Heart Fail. 2(6):641-649, 2014. doi:10.1016/j.jchf.2014.06.008
4. Al Saadi T, Assaf Y, Farwati M, et al. Coenzyme Q10 for heart failure. Cochrane Database Syst Rev. (2)(2):CD008684, 2021. doi:10.1002/14651858.CD008684.pub3
5. Lie L, Liu Y. Efficacy of coenzyme Q10 in patients with cardiac failure: a meta-analysis of clinical trials. BMC Cardiovasc Disord. 17(1):196, 2017. doi: 10.1186/s12872-017-0628-9
6. Pierce JD, Shen Q, Mahoney DE, et al. Effects of Ubiquinol and/or D-ribose in Patients With Heart Failure With Preserved Ejection Fraction. Am J Cardiol. 2022;176:79-88. doi:10.1016/j.amjcard.2022.04.031
7. Qu H, Guo M, Chai H, et al. Effects of coenzyme Q10 on statin-induced myopathy: an updated meta-analysis of randomized controlled trials. J Am Heart Assoc. 2;7(19):e009835, 2018. doi: 10.1161/JAHA.118.009835
Дополнительная информация
Следующий англоязычный ресурс может оказаться информативным. Обратите внимание, что The Manual не несет ответственности за содержание этого ресурса.
