Гинкго (Ginkgo biloba) получают из листьев дерева гинкго (обычно высаживаемого в США в декоративных целях и уникального с ботанической точки зрения, поскольку оно является единственным выжившим представителем своего семейства). Активные ингредиенты – терпеновые гинкголиды и флавоноиды.
Плод дерева гингко, имеющий достаточно неприятный запах, не используется при производстве продуктов из гингко Контакт с мякотью фруктов женских деревьев гинкго может вызвать сильное воспаление кожи (дерматит). Сырые семена плодов токсичны и могут вызывать эпилептический припадки, а в больших количествах – смерть. Приготовленные семена гинкго едят в Азии, а в США они продаются в магазинах, торгующих азиатскими продуктами питания; т.к. семена не содержат гинкголиды и флавоноиды, они не имеют известного терапевтического эффекта.
(См. также Обзор биологически активных пищевых добавок и Национальные институты здоровья (НИЗ): гинкго).
Информация о свойствах и применении
Продукты из листьев гинкго используются для небольшого симптоматического облегчения хромоты, хотя более эффективными могут быть физические упражнения и цилостазол. Гинкго увеличивает расстояние, которое больные люди могут проходить без боли.
Он уже давно используется для лечения людей, страдающих слабоумием. Гинкго также используется для уменьшения потери памяти, шума в ушах, возрастной дегенерации желтого пятна, и высотной болезни. Гингко может предотвратить повреждение почек, вызванное приемом циклоспорина. Гинкго также применялся при острой горной болезни и в качестве вспомогательного средства для лечения диабета 2 типа.
Научные доказательства
Считается, что гингко является вазоактивным препаратом. В соответствии с обзором, проведенным Cochrane в 2013 году, хотя пациенты с перемежающейся хромотой и могли ходить дольше, чем пациенты, получавшие плацебо, это преимущество являлось весьма незначительным. В этот обзор вошло 14 исследований, в которых приняло участие в общей сложности 739 пациентов, из которых 11 испытаний (477 участников) были Ginkgo biloba плацебо-контролируемыми (1).
Ранние исследования показали, что препараты гинкго временно стабилизируют психические и социальные функции у людей с легкой и умеренной степенью слабоумия. Однако недавние крупные клинические исследования показали, что добавки с гинкго (EGb 761) не задерживали развитие и прогрессирование деменции и болезни Альцгеймера у пожилых людей (2-4). Обзор 2017 года по 12 систематическим обзорам (59 рандомизированных контролируемых исследований) гинкго с доказательствами от низкого до умеренного качества показал, что при использовании препаратов гинкго в суточных дозах выше 200 мг и в течение ≥ 5 месяцев для лечения деменции, когнитивные функции, выполнение повседневных задач и клиническое общее впечатление улучшились (5). Дальнейшие исследования в отношении клинического использования этой пищевой добавки при деменции.
В 2013 году, Cochrane провел обзор (6) 2 исследований, в котором предположил потенциальную роль гинкго в замедлении прогрессирования возрастной дегенерации желтого пятна. В обоих исследованиях, в которых 119 человек принимал добавку в течение 6 месяцев, использовался стандартный экстракт гинкго, сравниваемый с плацебо. Перед поддержкой заявлений целесообразно проведение крупномасштабных исследований в течение более длительных периодов времени.
На основании более ранних доказательств было сделано предположение, что гинкго может облегчать шум в ушах, однако Кокрановский обзор 4 исследований (1543 субъекта исследования) показывает, что он не эффективен в случаях, когда шум в ушах является основным заболеванием (7). Систематический обзор и мета-анализ использования гинкго для профилактики горной болезни выявили положительную тенденцию, но данных было недостаточно, для демонстрации достоверного профилактического эффекта (8). Новые данные свидетельствуют о пользе гинкго при лечении сахарного диабета 2 типа. Сочетание метформина и гинкго значительно снижало уровень глюкозы натощак и гемоглобина A1C (9).
Побочные действия
Могут наблюдаться тошнота, диспепсия, головная боль, головокружение и учащенное сердцебиение. Он не должен использоваться беременными, поскольку может привести к преждевременным родам или обильному кровотечению во время родов. Прием гинкго также следует прекратить по крайней мере за 2 недели до операции, из-за риска чрезмерного кровотечения.
Лекарственное взаимодействие
Гинкго взаимодействует с аспирином, другими нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) и варфарином; он также может снизить эффективность противосудорожных препаратов. Гинкго может спровоцировать серотониновый синдром у пациентов, принимающих другие антидепрессанты (10). (Cм. также таблицу Некоторые возможные взаимодействия между биологически активными пищевыми добавками и лекарственными препаратами).
Справочные материалы
1. Nicolaï SP, Kruidenier LM, Bendermacher BL, et al: Gingko biloba for intermittent claudication. Cochrane Database Syst Rev 6: CD006888, 2013. doi: 10.1002/14651858.CD006888.pub3
2. Vellas B, Coley N, Ousset PJ, et al; GuidAge Study Group: Long-term use of standardised Gingko biloba extract for the prevention of Alzheimer's disease (GuidAge): a randomised placebo-controlled trial. Lancet Neurol 11(10):851-859, 2012. doi: 10.1016/S1474-4422(12)70206-5
3. Snitz BE, O'Meara ES, Carlson MC, et al; Ginkgo Evaluation of Memory (GEM) Study Investigators: Gingko biloba for preventing cognitive decline in older adults: a randomized trial. JAMA 302(24):2663-2670, 2009. doi: 10.1001/jama.2009.1913
4. DeKosky ST, Williamson JD, Fitzpatrick AL, et al; Ginkgo Evaluation of Memory (GEM) Study Investigators: Gingko biloba for prevention of dementia: a randomized controlled trial. JAMA 300(19):2253-2262, 2008. doi: 10.1001/jama.2008.683
5. Yuan Q, Wang CW, Shi J, et al: Effects of gingko biloba on dementia: an overview of systematic reviews. J Ethnopharmacol 195:1-9, 2017. doi: 10.1016/j.jep.2016.12.005
6. Evans JR: Gingko biloba extract for age-related macular degeneration. Cochrane Database Syst Rev 31; 1:CD001775, 2013. doi: 10.1002/14651858.CD001775.pub2
7. Hilton MP, Zimmermann EF, Hunt WT: Gingko biloba for tinnitus. Cochrane Database Syst Rev (3):CD003852, 2013. doi: 10.1002/14651858.CD003852.pub3
8. Tsai TY, Wang SH, Lee YK, et al: Gingko biloba extract for prevention of acute mountain sickness: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ Open 8(8):e022005, 2018. doi: 10.1136/bmjopen-2018-022005
9. Aziz TA, Hussain SA, Mahwi TO, et al. The efficacy and safety of Gingko biloba extract as an adjuvant in type 2 diabetes mellitus patients ineffectively managed with metformin: a double-blind, randomized, placebo-controlled trial. Drug Des Devel Ther 12:735-742, 2018. doi: 10.2147/DDDT.S157113
10. Nguyen T, Alzahrani T: Gingko biloba. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; July 4, 2022.
Дополнительная информация
Следующий англоязычный ресурс может оказаться информативным. Обратите внимание, что The manual не несет ответственности за содержание этого ресурса.
National Institutes of Health (NIH), National Center for Complementary and Integrative Health: General information on the use of gingko as a dietary supplement
