В хиропрактике (сочетающей манипуляционную и телесную практику) считается, что взаимосвязь между строением позвоночника и другими суставными поверхностями, а также их взаимосвязь с нервной системой является ключом к поддержанию или восстановлению здоровья. Основным способом восстановления этой взаимосвязи является мануальное воздействие на позвоночник, другие суставы, а также на мягкие ткани. Хиропрактики могут также проводить физиотерапию (например, применяя тепло и холод, электростимуляцию, стратегии реабилитации), выполнять массаж, акупунктуру, а также рекомендовать применение упражнений, эргономических методов или изменение образа жизни. (См. также Обзор интегративной, комплементарной и альтернативной медицины [Overview of Integrative, Complementary, and Alternative Medicine]).
Некоторые хиропрактики делают акцент на виталистической медицине (способность организма к самовосстановлению). Они используют мануальное воздействие для коррекции гипотетические несоосности и смещения позвонков в позвоночнике в попытке восстановить поток жизненной энергии (так называемый врожденный поток). Они считают, что этот метод может исцелить большинство нарушений. Другие хиропрактики отвергают это понятие в различной степени; некоторые из них ограничивают свою деятельность лечением опорно-двигательного аппарата на основании доказанных данных.
Применение хиропрактики
Доказательные данные (умеренного качества) касательно эффективности хиропрактических манипуляций достаточны для
Поясничная боль (1)
Хиропрактика иногда полезна при лечении головной боли, особенно мигрени, хотя преимущества не являются долгосрочными, и все еще необходимы доказательства высокого качества (2). Она также использовалась для лечения боли в шее (3). Манипулятивная терапия (включающая как остеопатию, так и хиропрактику) может быть полезной и безопасной при коликах или у детей с чрезмерным плачем; однако, неясно, имеют ли какие-либо эффекты клинически значимый характер (4).
Некоторые хиропрактики проводят лечение других заболеваний (например, астмы, энуреза, кривошеи и отита среднего уха у детей), хотя проводилось мало высококачественных исследований влияния хиропрактики на эти заболевания, и они не доказали эффективность ее применения.
Возможные нежелательные эффекты
Серьезные осложнения в результате манипуляций на позвоночнике (например, боль в пояснице, повреждение шейных нервов, повреждения в артериях в шее) наблюдаются редко. Манипуляции с позвоночником не рекомендуются для пациентов с остеопорозом или симптомами невропатии (например, парестезии, потеря силы в конечности). Является ли это безопасным для пациентов, перенесших операцию на позвоночнике или инсульт, или у кого наблюдаются сосудистые расстройства, неясно.
Справочные материалы
1. Coulter ID, Crawford C, Hurwitz EL, et al: Manipulation and mobilization for treating chronic low back pain: a systematic review and meta-analysis. Spine J18(5):866-879, 2018. doi: 10.1016/j.spinee.2018.01.013
2. Bryans R, Descarreaux M, Duranleau M, et al: Evidence-based guidelines for the chiropractic treatment of adults with headache. J Manipulative Physiol Ther 34(5):274-89, 2011. doi: 10.1016/j.jmpt.2011.04.008
3. Whalen W, Farabaugh RJ, Hawk C, et al: Best-practice recommendations for chiropractic management of patients with neck pain. J Manipulative Physiol Ther 42(9):635-650, 2019. doi: 10.1016/j.jmpt.2019.08.001
4. Carnes D, Plunkett A, Ellwood J, et al: Manual therapy for unsettled, distressed and excessively crying infants: a systematic review and meta-analyses. BMJ Open 8(1):e019040, 2018. doi: 10.1136/bmjopen-2017-019040
