Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

honeypot link

Недержание мочи у детей

Авторы:

Teodoro Ernesto Figueroa

, MD, Nemours/A.I. duPont Nemours Hospital for Children;


Keara N. DeCotiis

, MD, Nemours/Alfred I. duPont Hospital for Children

Проверено/пересмотрено сен 2023
Ресурсы по теме

Недержание мочи - непроизвольное мочеиспускание 2 раз/месяц в течение дня или ночи, недержание может быть периодическим или постоянным. Была предложена пересмотренная терминология по периодам времени недержания (1 Общие справочные материалы Недержание мочи - непроизвольное мочеиспускание ≥ 2 раз/месяц в течение дня или ночи, недержание может быть периодическим или постоянным. Была предложена пересмотренная терминология по периодам... Прочитайте дополнительные сведения , 2 Общие справочные материалы Недержание мочи - непроизвольное мочеиспускание ≥ 2 раз/месяц в течение дня или ночи, недержание может быть периодическим или постоянным. Была предложена пересмотренная терминология по периодам... Прочитайте дополнительные сведения , см. также сайт Международного общества по борьбе с недержанием мочи ссылка на веб-сайт:

  • При недержании мочи в течение дня: дневное недержание мочи

  • При недержании мочи ночью: энурез (ночное недержание мочи)

Суточное (дневное) недержание обычно не диагностируется до 5 или 6 лет. Ночное (ночное) недержание мочи (то есть, энурез) обычно не диагностируется до 7 лет. До этого возраста энурез обычно называют ночным недержанием мочи (3 Общие справочные материалы Недержание мочи - непроизвольное мочеиспускание ≥ 2 раз/месяц в течение дня или ночи, недержание может быть периодическим или постоянным. Была предложена пересмотренная терминология по периодам... Прочитайте дополнительные сведения ). Эти возрастные пределы установлены для детей, которые развиваются нормально, и поэтому их нельзя применить к детям с задержкой развития. Как ночное, так и дневное недержания являются симптомами, а не диагнозами и требуют анализа основной причины.

Возраст, в котором дети начинают сдерживать мочеиспускание, варьируется, но >90% контингента сдерживают мочеиспускание в течение дня по достижении 5 лет. Ночное удержание мочи наступает позже. Энурезом страдают около 30% детей в возрасте 4 лет, 10% в возрасте 7 лет, 3% в возрасте 12 лет и 1% в 18 лет. Приблизительно у 0,5% взрослого населения сохраняются эпизоды ночного мочеиспускания. Энурез чаще встречается среди мальчиков и при наличии в семейном анамнезе (4 Общие справочные материалы Недержание мочи - непроизвольное мочеиспускание ≥ 2 раз/месяц в течение дня или ночи, недержание может быть периодическим или постоянным. Была предложена пересмотренная терминология по периодам... Прочитайте дополнительные сведения ).

Недержание классифицируется как

  • Первичное недержание мочи: дети никогда не могли контролировать удержание мочи в течение 6 месяцев.

  • Вторичное недержание: недержание мочи у детей после периода контроля мочеиспускания продолжительностью не менее 6 месяцев.

Вторичное недержание имеет, скорее всего, органическую причину. Даже тогда, когда органические причины отсутствуют, соответствующее лечение детей и образование родителей необходимы из-за физического и психологического воздействия энуреза (5 Общие справочные материалы Недержание мочи - непроизвольное мочеиспускание ≥ 2 раз/месяц в течение дня или ночи, недержание может быть периодическим или постоянным. Была предложена пересмотренная терминология по периодам... Прочитайте дополнительные сведения ).

Общие справочные материалы

  • 1. Hashim H, Blanker M, Drake M, et al: International Continence Society (ICS) report on the terminology for nocturia and nocturnal lower urinary tract function. Neurourol Urodyn 38:499–508, 2019. doi: 10.1002/nau.23917

  • 2. Austin PF, Bauer SB, Bower W, et al: The standardization of terminology of lower urinary tract function in children and adolescents: Updated report from the standardization committee of the International Children's Continence Society. Neurourol Urodyn 35(4):471–481, 2016. doi: 10.1002/nau.22751

  • 3. Wright, AJ: The epidemiology of childhood incontinence. In Pediatric Incontinence, Evaluation and Clinical Management, edited by Franco I, Austin P, Bauer S, von Gontard A, Homsy I. Chichester, John Wiley & Sons Ltd., 2015, pp. 37–60.

  • 4. Horowitz M: Diurnal and nocturnal enuresis. In The Kelalis-King-Belman Textbook of Clinical Pediatric Urology, ed. 6, edited by Docimo S, Canning D, Khoury A, Salle JLP. Boca Raton, CRC Press, 2019, pp. 853–872.

  • 5. Austin PF, Vricella GJ: Functional disorders of the lower urinary tract in children. In Campbell-Walsh Urology, ed. 11, edited by Wein A, Kavoussi L, Partin A, Peters C. Philadelphia, Elsevier, 2016, pp. 3297–3316.

Патофизиология недержания мочи у детей

В фазе накопления, мочевой пузырь действует как резервуар для мочи. Емкость зависит от размера мочевого пузыря и способности его стенок к растяжению. Емкость зависит от его размера и пластичности и увеличивается по мере роста детей. Пластичность может быть снижена из-за повторяющихся инфекций или нарушения выведения мочи (обструкции), что приводит к гипертрофии мышц мочевого пузыря. Внешняя компрессия мочевого пузыря толстой и/или прямой кишкой также может снижать накопление мочи.

В фазе опорожнения, сокращение мочевого пузыря синхронизируется с открытием шейки мочевого пузыря и наружного мочевого сфинктера. При дисфункции координации или последовательности мочеиспускания может развиться недержание. Есть несколько причин дисфункции. Один из примеров – раздражение мочевого пузыря, которое может привести к нерегулярным его сокращениям и асинхронности последовательности мочеиспускания, в результате чего развивается недержание мочи. Раздражение мочевого пузыря может возникнуть в результате инфекций мочевых путей Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) у детей Инфекции мочеполовых путей (ИМП) диагностируют при выявлении ≥ 5 × 104 колоний/мл в образцах мочи, полученных через катетер, или в повторных образцах мочи, содержащих ≥ 105... Прочитайте дополнительные сведения или давления на мочевой пузырь (например, расширенной прямой кишкой при запоре Запор у детей Причиной до 5% посещений педиатра является запор. Он определяется как задержка или затруднение дефекации. Нормальная частота и консистенция стула зависит от возраста и характера питания ребенка... Прочитайте дополнительные сведения ) (2 Справочные материалы по патофизиологии Недержание мочи - непроизвольное мочеиспускание ≥ 2 раз/месяц в течение дня или ночи, недержание может быть периодическим или постоянным. Была предложена пересмотренная терминология по периодам... Прочитайте дополнительные сведения ).

Формирование модели мочеиспускания от младенца ко взрослому включает изменение от рефлекторной модели мочеиспускания у младенца, при которой сокращения мочевого пузыря происходят без увеличения сопротивления на выходе, до взрослой модели, при которой сокращения мочевого пузыря подавляются медиальным центром мочеиспускания (МЦМ). По мере развития происходит переходная фаза, в которой сокращению детрузора мочевого пузыря противостоит сокращение наружного сфинктера (3 Справочные материалы по патофизиологии Недержание мочи - непроизвольное мочеиспускание ≥ 2 раз/месяц в течение дня или ночи, недержание может быть периодическим или постоянным. Была предложена пересмотренная терминология по периодам... Прочитайте дополнительные сведения ). Наружный сфинктер находится под произвольным контролем мускулатуры у нейротипических пациентов. Развитие функции контроля происходит во время приучения к туалету.

Справочные материалы по патофизиологии

  • 1. Wan J, Kraft K: Neurological control of storage and voiding. In The Kelalis-King-Belman Textbook of Clinical Pediatric Urology, ed. 6, edited by Docimo S, Canning D, Khoury A, Salle JLP. Boca Raton, CRC Press, 2019, pp. 803–819.

  • 2. Bush N, Shah A, Pritzker J, et al: Constipation and lower urinary tract symptoms. In The Kelalis-King-Belman Textbook of Clinical Pediatric Urology, ed. 6, edited by Docimo S, Canning D, Khoury A, Salle JLP. Boca Raton, CRC Press, 2019, pp. 873–883.

  • 3. Horowitz, M: Diurnal and nocturnal enuresis. In The Kelalis-King-Belman Textbook of Clinical Pediatric Urology, ed. 6, edited by Docimo S, Canning D, Khoury A, Salle JLP. Boca Raton, CRC Press, 2019, pp. 853–872.

Этиология недержания мочи у детей

Недержание мочи у детей имеет отличные от недержания мочи у взрослых Недержание мочи Недержание мочи – это непроизвольное выделение мочи; по мнению некоторых экспертов, оно дебютирует только тогда, когда пациент отмечает наличие проблемы. Однако о наличии заболевания часто не... Прочитайте дополнительные сведения причины и методы лечения. Хотя некоторые нарушения вызывают как ночное, так и дневное недержание, этиология может варьироваться в зависимости от того, является ли недержание ночным или дневным, а также первичным или вторичным. Большинство случаев первичного недержания мочи являются ночными (т.е., энурез) и не связаны с органическим расстройством. Недержание может быть разделено на моносимптомное (происходит только во время сна и нет каких-либо других симптомов дисфункции мочевыводящих путей) и комбинированное (присутствуют другие нарушения, например дневное недержание и/или мочевые симптомы).

Энурез

Органические расстройства составляют около 30% случаев и более распространены при комбинированном энурезе, нежели при моносимптомном.

Большинство оставшихся случаев имеет неясную этиологию, но, как полагают, связаны с целым рядом факторов, в т. ч.

В год около 15% случаев корригируются самостоятельно без вмешательства.

Факторы, способствующие органическим причинам энуреза, включают

Таблица

Дневное недержание мочи

Распространенные причины дневного недержания мочи включают:

Таблица

Обследование при недержании мочи у детей

Анамнез

Анамнез является наиболее важным диагностическим инструментом при обследовании ребенка с недержанием мочи. Хотя существует много технологических новшеств, которые могут помочь в обследовании пациента, ни один диагностический инструмент не может заменить благожелательное и проницательное ухо врача (1 Справочные материалы по обследованиям Недержание мочи - непроизвольное мочеиспускание ≥ 2 раз/месяц в течение дня или ночи, недержание может быть периодическим или постоянным. Была предложена пересмотренная терминология по периодам... Прочитайте дополнительные сведения ).

История болезни включает изучение характера появления симптомов (т.е., первичные, вторичные), времени их появления (например, в ночное время, в течение дня, только после мочеиспускания) и являются ли симптомы непрерывными (т.е., постоянное подтекание) или интермиттирующими. Важно отметить возраст начала приучения к туалету Приучение к туалету Приучение к туалету включает знакомство с отдельными этапами пользования туалетом и готовность к их использованию: это обсуждение, раздевание, испражнение, одевание, смыв за собой и мытье рук... Прочитайте дополнительные сведения и то, была ли достигнута полная сухость после завершения приучения к туалету. Запись графика мочеиспускания (дневник мочеиспускания), включая время, частоту и объем мочи, может быть полезна. Важные сопутствующие симптомы включают полидипсию, дизурию, срочность, частоту, подтекание и напряжение. Должны быть отмечены поза во время мочеиспускания и напор струи мочи. Для предотвращения подтекания детям с недержанием мочи можно использовать определенные движения, такие как перекрещивание ног или приседание (иногда с прислонением руки или пятки к своей промежности). У некоторых детей такие манипуляции увеличивают риск развития инфекций мочевых путей. Как и в случае дневника мочеиспускания, дневник стула может помочь выявить запор.

Целью обследования по системам органов является поиск симптомов, предполагающих причину, в том числе оценка частоты, размера и консистенции стула (запор Запор у детей Причиной до 5% посещений педиатра является запор. Он определяется как задержка или затруднение дефекации. Нормальная частота и консистенция стула зависит от возраста и характера питания ребенка... Прочитайте дополнительные сведения ); лихорадки, боли в животе, дизурии и гематурии (ИМП Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) у детей Инфекции мочеполовых путей (ИМП) диагностируют при выявлении ≥ 5 × 104 колоний/мл в образцах мочи, полученных через катетер, или в повторных образцах мочи, содержащих ≥ 105... Прочитайте дополнительные сведения ); зуда в перианальной области и вагинита (энтеробиоз Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) у детей Инфекции мочеполовых путей (ИМП) диагностируют при выявлении ≥ 5 × 104 колоний/мл в образцах мочи, полученных через катетер, или в повторных образцах мочи, содержащих ≥ 105... Прочитайте дополнительные сведения ); полиурии и полидипсии (несахарный диабет Дефицит аргинин-вазопрессина (Центральный несахарный диабет) Недостаточность аргинин-вазопрессина (центральный несахарный диабет) является следствием дефицита вазопрессина (антидиуретический гормон [АДГ]) вследствие гипоталамо-гипофизарного расстройства... Прочитайте дополнительные сведения или сахарный диабет Сахарный диабет у детей и подростков Сахарный диабет включает отсутствие секреции инсулина (тип 1) или периферическую резистентность к инсулину (тип 2), что приводит к гипергликемии. Ранние симптомы связаны с гипергликемией и включают... Прочитайте дополнительные сведения ); храпа или пауз в дыхании во время сна (апноэ сна Обструктивное апноэ сна у детей Обструктивное апноэ сна (ОАС) характеризуется эпизодами частичного или полного перекрытия верхних дыхательных путей во сне, что приводит к остановке дыхания. К симптомам заболевания относится... Прочитайте дополнительные сведения ). Дети должны быть проверены на возможное сексуальное насилие Сексуальное насилие Жестокое обращение с детьми включает в себя все виды пренебрежения и жестокого обращения с ребенком в возрасте до 18 лет со стороны родителя, опекуна или другого лица, осуществляющего опеку... Прочитайте дополнительные сведения  Сексуальное насилие , которое, хотя и является редкой причиной, слишком важно, чтобы его пропустить.

Анамнез жизни должен выявлять известные возможные причины, в т. ч. перинатальные инсульты или врожденные дефекты (например, spina bifida Spina Bifida (расщепление позвоночника) Расщепление позвоночника (spina bifida) – дефект закрытия позвоночного столба. Хотя причина часто неизвестна, низкий уровень фолатов во время беременности повышает риск развития данного заболевания... Прочитайте дополнительные сведения ), неврологические расстройства, заболевания почек и инфекции мочевыводящих путей в прошлом. Нужно отметить любое текущее или предыдущее лечение недержания мочи, и как оно фактически было назначено, а также список препаратов, получаемых пациентом.

В семейном анамнезе следует отметить наличие недержания мочи и любых урологических расстройств.

В социальном анамнезе нужно отметить любые стрессы, возникшие в промежутке времени, близком к появлению симптомов, в т. ч. трудности в школе, с друзьями или дома; хотя недержание мочи не является психологическим расстройством, краткий период недержания мочи может возникнуть во время стресса.

Врачи также должны спросить о воздействии недержания мочи на ребенка, потому что это тоже влияет на принятие решения о лечении.

Объективное обследование

Осмотр начинают с оценки основных показателей жизнедеятельности при лихорадке (инфекции мочевых путей), признаках потери веса (сахарный диабет) и гипертензии (почечные расстройства). При обследовании головы и шеи следует отметить увеличенные миндалины, дыхание через рот или задержку роста (ночное апноэ). При исследовании живота следует отметить любые образования, относящиеся к стулу или полному мочевому пузырю.

У девочек при осмотре гениталий следует отметить наличие спаек на губах, рубцов или признаков, предполагающих сексуальное насилие. Эктопированный мочеточник часто бывает трудно диагностировать, но следует пытаться найти. У мальчиков при обследовании нужно проверить раздражение мочеиспускательного отверстия или любое изменение на головке полового члена или вокруг ануса или прямой кишки. Независимо от пола наличие перианальных ссадин может означать инвазию острицами.

Позвоночник должен быть исследован с целью выявления любых дефектов средней линии (например, глубокая сакральная ямка, сакральный пучок волос). Полная неврологическая оценка имеет большое значение и должна быть специально направлена на определение силы и чувствительности нижних конечностей, глубоких сухожильных рефлексов, сакральных рефлексов (например, анального), а у мальчиков – кремастерового рефлекса для выявления возможного спинного дизрафизма. Ректальные исследования могут быть полезны для обнаружения запора или уменьшения ректального тона.

Тревожные симптомы

Признаками, вызывающими особое беспокойство, являются

  • Признаки или соображения о сексуальном насилии

  • Чрезмерная жажда, полиурия и потеря массы

  • Длительное первичное дневное недержание (после 6 лет)

  • Любые неврологические симптомы, особенно в нижних конечностях

  • Физические признаки неврологических нарушений

  • Вновь возникшее недержание после сухости в течение > 1 года

Интерпретация результатов

Обычно первичный энурезпоявляется у детей без иных патологий в анамнезе или иных отклонений при исследовании и, вероятно, представляет собой задержку созревания. Небольшой процент детей имеет излечимые заболевания; иногда результаты предполагают возможные причины (см. таблицу ).

У детей, которые были обследованы по причине энуреза, важно определить, присутствуют ли дневные симптомы срочности, частоты, изменения позы или проведения приемов и недержания мочи. У детей с этими симптомами выражен тяжелый энурез, и ведение должно быть направлено в первую очередь на контроль суточных симптомов.

При дневном недержание нарушенное мочеиспускание предполагается при прерывистом недержание, которому предшествуют чувство срочности мочеиспускания, случаи увлечения игрой или их комбинация. Недержание мочи после мочеиспускания (из-за отсутствия полного опорожнения мочевого пузыря) может также быть частью анамнеза.

Недержание мочи, вызванное ИМВП Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) у детей Инфекции мочеполовых путей (ИМП) диагностируют при выявлении ≥ 5 × 104 колоний/мл в образцах мочи, полученных через катетер, или в повторных образцах мочи, содержащих ≥ 105... Прочитайте дополнительные сведения , вероятно, отдельный эпизод, а не хроническая,повторяющаяся проблема, и сопровождается типичными симптомами (например, срочность, учащение, боль при мочеиспускании); однако другие причины недержания мочи могут привести к развитию вторичной инфекции мочевых путей.

Запоры Запор у детей Причиной до 5% посещений педиатра является запор. Он определяется как задержка или затруднение дефекации. Нормальная частота и консистенция стула зависит от возраста и характера питания ребенка... Прочитайте дополнительные сведения нужно рассматривать в отсутствие других симптомов у детей, которые имеют твердый или необычно объемный стул и трудности с опорожнением кишечника (и иногда каловые массы, пальпируемые при осмотре).

Обследование

Диагноз недержания часто становится очевидным после изучения анамнеза и осмотра ребенка.

Проведение общего анализа мочи и посева образца мочи на микрофлору обычно производится у детей обоих полов (см. Как проводить катетеризацию мочевого пузыря у ребенка женского пола Как проводить катетеризацию мочевого пузыря у девочек Катетеризация мочевого пузыря - это введение гибкого катетера через уретру в мочевой пузырь. Существуют катетеры нескольких типов. Если невозможно установить катетер, может понадобится надлобковая... Прочитайте дополнительные сведения и Как проводить катетеризацию мочевого пузыря у ребенка мужского пола Как проводить катетеризацию мочевого пузыря у ребенка мужского пола Катетеризация мочевого пузыря - это введение гибкого катетера через уретру в мочевой пузырь. Существуют катетеры нескольких типов. Если невозможно установить катетер, может понадобится надлобковая... Прочитайте дополнительные сведения ).

Дальнейшее обследование информативно в основном, когда анамнез, физикальное обследование или и то и другое указывают на органическую причину (см. таблицу и таблицу ). Для подтверждения того, что анатомия почек и мочевых путей является нормальной, часто проводится УЗИ почек и мочевого пузыря (2 Справочные материалы по обследованиям Недержание мочи - непроизвольное мочеиспускание ≥ 2 раз/месяц в течение дня или ночи, недержание может быть периодическим или постоянным. Была предложена пересмотренная терминология по периодам... Прочитайте дополнительные сведения ). Ультразвуковое исследование также может быть использовано для оценки диаметра прямой кишки, а при подозрении на запор может быть выполнена рентгенография брюшной полости для подтверждения наличия большого количества кала. Урофлоуметрия может выявить прерывистое мочеиспускание у больных с нарушенным мочеиспусканием.

Справочные материалы по обследованиям

  • 1. Wintner A, Figueroa TE: History and physical examination of the child. In The Kelalis-King-Belman Textbook of Clinical Pediatric Urology, ed. 6, edited by Docimo S, Canning D, Khoury A, Salle JLP. Boca Raton, CRC Press, 2019, pp. 3–27.

  • 2. Coplen DE: Radiologic assessment of bladder disorders. In The Kelalis-King-Belman Textbook of Clinical Pediatric Urology, ed. 6, edited by Docimo S, Canning D, Khoury A, Salle JLP. Boca Raton, CRC Press, 2019, pp. 780–787.

Лечение недержания мочи у детей

Наиболее важной частью лечения является объяснение членам семьи причин и клинического течения недержания мочи. Образование помогает уменьшить отрицательное психологическое воздействие энуреза и приводит к повышению приверженности лечению.

Успешное лечение недержания мочи также зависит от сотрудничества родителей и детей в плане лечения. Если ребенок незрелый, не обеспокоен недержанием или не желает участвовать в плане лечения, то план должен быть отложен до тех пор, пока ребенок не будет готов к участию в нем.

Лечение недержания мочи должно быть направлено на любую идентифицированную причину; однако часто причину найти не удается. В этих случаях могут быть полезны следующие процедуры.

Энурез

Рекомендациями первой линии для пациентов с энурезом должны быть поведенческие изменения. Эти изменения включают следующее:

  • Смещение приема жидкости на более раннее время суток – 80% от суточного потребления жидкости должно приходиться на время до 17:00

  • Ограничение приема жидкости за 2 часа до сна

  • Двойное опорожнение (опорожнение мочевого пузыря дважды подряд) перед сном

  • Соответствующее лечение запоров

Наиболее эффективной долгосрочной стратегией при отсутствии органических причин является применение энурезного будильника. Хотя этот подход трудоемкий, успех может быть больше 70%, если дети мотивированы прекратить энурез и семья в состоянии придерживаться данной методики. Лечение может занять до 4 месяцев ночного использования до полного исчезновения симптомов. Будильник срабатывает, когда происходит опорожнение. Хотя дети изначально имеют эпизоды недержания мочи, со временем они учатся связывать ощущение полного мочевого пузыря с сигнализацией, а затем просыпаться для мочеиспускания до эпизода неконтролируемого ночного мочеиспускания. Эти будильники легко доступны в Интернете без рецепта. Будильники не должны использоваться у детей с многокомпонентным энурезом или у детей со сниженной емкостью мочевого пузыря (о чем свидетельствует дневник мочеиспускания). Этих детей нужно лечить так же, как детей с дневным недержанием. Это необходимо, чтобы избежать карательных подходов, потому что это подрывает лечение и приводит только к занижению самооценки.

Лекарственные препараты, такие как десмопрессин (DDAVP) и имипрамин (см. таблицу ), могут уменьшить ночные эпизоды недержания. Тем не менее, результаты не закрепляются у большинства пациентов при прекращении лечения; родителей и детей нужно предупредить об этом, чтобы помочь им уменьшить разочарование. DDAVP предпочтительнее имипрамина из-за редких потенциальных случаев внезапной смерти при использовании имипрамина.

Дневное недержание мочи

Важно назначить лечение запора, возникшего по какой-либо причине Лечение Причиной до 5% посещений педиатра является запор. Он определяется как задержка или затруднение дефекации. Нормальная частота и консистенция стула зависит от возраста и характера питания ребенка... Прочитайте дополнительные сведения . Информация из дневника мочеиспускания может помочь в выявлении детей со сниженной функциональной емкостью мочевого пузыря, частым и неотложным или редким мочеиспусканием, которые могут отмечаться при недержании мочи.

Общие меры включают:

При сращении половых губ также можно использовать конъюгированный эстроген или триамцинолон 0,5%-ный крем.

Медикаментозное лечение (см. таблицу ) в ряде случаев эффективно, однако, как правило, не является терапией первой линии. Антихолинергические препараты (оксибутинин и толтеродин) могут принести пользу пациентам с дневным недержанием мочи из-за дисфункции мочеиспускания, когда поведенческая терапия или физиотерапия не оказывают требуемого эффекта. Препараты от энуреза могут быть полезны для снижения ночных эпизодов упускания и иногда для поощрения сухости во время ночных событий, таких как переход ко сну.

Антихолинергические препараты, которые назначают для лечения гиперактивного мочевого пузыря у взрослых (например, солифенацин, дарифенацин), показали свою эффективность у детей. Аналогичным образом мирабегрон, агонист бета-3-рецепторов, применялся у детей для лечения симптомов недержания мочи вследствие чрезмерной активности детрузора, резистентной к действию антихолинергетиков (2 Справочные материалы по лечению Недержание мочи - непроизвольное мочеиспускание ≥ 2 раз/месяц в течение дня или ночи, недержание может быть периодическим или постоянным. Была предложена пересмотренная терминология по периодам... Прочитайте дополнительные сведения ).

Таблица

Справочные материалы по лечению

  • 1. Rae A, Renson, C: Biofeedback in the treatment of functional voiding disorders. In Pediatric Incontinence, Evaluation and Clinical Management, edited by Franco I, Austin P, Bauer S, von Gontard A, Homsy I. Chichester, John Wiley & Sons Ltd., 2015, pp. 145–152.

  • 2. Johnson EK, Bauer SB: Neurogenic voiding dysfunction and functional voiding disorders: Evaluation and nonsurgical management. In The Kelalis-King-Belman Textbook of Clinical Pediatric Urology, ed. 6, edited by Docimo S, Canning D, Khoury A, Salle JLP. Boca Raton, CRC Press, 2019, pp. 820–852.

Основные положения

  • Первичное недержание мочи наиболее часто проявляется как ночное недержание (энурез).

  • Запор следует рассматривать как способствующую причину.

  • Большинство случаев энуреза уменьшается по мере взросления (15% в год), но по крайней мере у 0,5% взрослых наблюдаются эпизоды ночного недержания.

  • Органические причины недержания являются нечастыми, но должны быть рассмотрены.

  • Будильники являются наиболее эффективным лечением энуреза, связанного с созреванием.

  • Другие методы лечения включают поведенческие вмешательства, а иногда и применение препаратов.

  • Обучение родителей имеет важное значение для исхода и благополучия ребенка.

Дополнительная информация

Следующий англоязычный ресурс может оказаться информативным. Обратите внимание, что The manual не несет ответственности за содержание этого ресурса.

quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ