Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

honeypot link

Обзор злокачественных новообразований у детей (Overview of Pediatric Cancer)

Авторы:

Kee Kiat Yeo

, MD, Harvard Medical School

Проверено/пересмотрено янв 2023

В США общая заболеваемость онкологическими заболеваниями у детей и подростков со временем увеличилась. В период с 1975 по 2022 год уровень заболеваемости увеличивался примерно на 0,8 случая на 100 000 населения в год. Тем не менее с 1970 по 2019 год смертность снизилась на 71% среди детей (с 6,3 до 1,8 на 100 000) и на 61% среди подростков (с 7,2 до 2,8 на 100 000) (1 Общие справочные материалы В США общая заболеваемость онкологическими заболеваниями у детей и подростков со временем увеличилась. В период с 1975 по 2022 год уровень заболеваемости увеличивался примерно на 0,8 случая... Прочитайте дополнительные сведения ).

Рак является основной причиной детской смертности. Онкологические заболевания являются второй по частоте причиной смерти среди детей в возрасте от 1 до 14 лет в США (их опережают только несчастные случаи) и являются четвертой по частоте причиной смерти среди подростков в возрасте от 15 до 19 лет.

В США в 2018 году проживало 483 000 взрослых, которые выжили после рака в детском возрасте (т.е. рак у них впервые был диагностирован в возрасте до 20 лет; 4 Общие справочные материалы В США общая заболеваемость онкологическими заболеваниями у детей и подростков со временем увеличилась. В период с 1975 по 2022 год уровень заболеваемости увеличивался примерно на 0,8 случая... Прочитайте дополнительные сведения ). У детей, выздоровевших от онкозаболеваний, имеется больший, чем у взрослых, период для развития долгосрочных последствий химиотерапии, хирургии и лучевой терапии, которые могут включать в себя:

  • Отставание в росте

  • Задержку или отсутствие полового созревания

  • Бесплодие

  • Пороки сердца

  • Психосоциальные влияния

  • Отклонения в развитии и/или неврологический дефицит

  • Развитие вторичной онкопатологии (3–12% выживших, в зависимости от первоначального типа онкозаболевания и типа лечения)

Согласованные руководства по скринингу и оказанию медицинской помощи при долгосрочных последствиях доступны на Children's Oncology Group.

В связи с тяжелыми последствиями и сложностью лечения детей с онкологическими заболеваниями, специализированное лечение лучше всего проводить в специализированных центрах.

Лечение рака в детском возрасте зависит от вида онкологического заболевания и его стадии Стадирование Диагностика рака может основываться на анамнезе и объективном осмотре, но требует подтверждения с помощью биопсии и гистопатологического исследования. Иногда первым признаком становится отклонение... Прочитайте дополнительные сведения , степени малигнизации и/или классификации риска. Общие методы лечения включают химиотерапию Химиотерапия Системная терапия рака включает химиотерапию (т.е., обычную или цитотоксическую химиотерапию), гормональную терапию, таргетную терапию и иммунотерапию (см. также Обзор методов лечения рака.... Прочитайте дополнительные сведения , хирургическое вмешательство Хирургическое лечение рака Хирургическое лечение является наиболее давним эффективным методом лечения онкологических заболеваний. Оно может применяться отдельно или в комбинации с другими методами (см. также Обзор методов... Прочитайте дополнительные сведения , радиационную терапию Лучевая терапия рака Лучевая терапия может приводить к излечению от многих онкологических заболеваний (см. также Обзор методов лечения рака), особенно при локальных опухолях или при опухолях, которые могут полностью... Прочитайте дополнительные сведения , а также трансплантацию стволовых клеток Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (ГСК) – быстроразвивающаяся технология, которая потенциально может позволить добиться излечения при злокачественных заболеваниях крови ( лейкемиях... Прочитайте дополнительные сведения .

Иммунотерапия Иммунотерапия рака Ряд иммунологических методов воздействия, как пассивных, так и активных, может быть использован для борьбы с опухолевыми клетками. (См. также Иммунотерапевтические средства [Immunotherapeutics]... Прочитайте дополнительные сведения – это новый вид лечения, который помогает собственной иммунной системе человека атаковать рак и может быть полезен при некоторых видах рака у детей. Различные виды иммунотерапии включают моноклональные антитела, онколитическую вирусотерапию, противораковые вакцины Активная специфическая иммунотерапия Ряд иммунологических методов воздействия, как пассивных, так и активных, может быть использован для борьбы с опухолевыми клетками. (См. также Иммунотерапевтические средства [Immunotherapeutics]... Прочитайте дополнительные сведения , Т-клеточную терапию химерным рецептором антигена Пассивная иммунотерапия Ряд иммунологических методов воздействия, как пассивных, так и активных, может быть использован для борьбы с опухолевыми клетками. (См. также Иммунотерапевтические средства [Immunotherapeutics]... Прочитайте дополнительные сведения (CAR T-клеточная терапия) и применение привлекающих Т-клетки биспецифических активаторов. CD19 CAR-Т-клеточная терапия используется при детском пре-В-клеточном остром лимфобластном лейкозе.

Кроме того, таргетная терапия - еще один новейший подход к лечению, который был разработан для таргетирования белков, контролирующих пролиферацию и метастазирование раковых клеток. Эти методы лечения, как правило, направлены на конкретную генетическую мутацию и являются основой персонализированной медицины. Существует несколько различных видов таргетной терапии при раке у детей с определенными мутациями. Некоторые примеры таргетной терапии включают иматиниб для лечения хронического миелолейкоза и ларотрэктиниб для лечения солидных опухолей со слиянием генов NTRK.

Дети, у которых недавно был диагностирован рак, должны быть обследованы командой онкогенетиков на наличие синдрома предрасположенности к раку. Синдром предрасположенности к раку является генетической мутацией герминальной линии, которая увеличивает шансы развития онкологической патологии в более раннем возрасте по сравнению с риском для всей популяции в целом.

Психосоциальное воздействие онкологического диагноза и интенсивность лечения могут быть ошеломляющими для ребенка и семьи. Поддерживать нормальное настроение у ребенка сложно, учитывая необходимость частых госпитализаций, амбулаторных посещений и применение потенциально болезненных процедур. Стресс типичен, так как родители вынуждены продолжать работать и стараться создать комфортные условия для ребенка, страдающего от рака. Ситуация становится еще более сложной, если ребенок находится на лечении в специализированном центре далеко от дома.

Общие справочные материалы

Дополнительная информация

Следующий англоязычный ресурс может оказаться информативным. Обратите внимание, что The manual не несет ответственности за содержание этого ресурса.

quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ