Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

honeypot link

Обзор тубулоинтерстициальных болезней (Overview of Tubulointerstitial Diseases)

Авторы:

Frank O'Brien

, MD, Washington University in St. Louis

Проверено/пересмотрено мар 2022

Тубулоинтерстициальные заболевания – это гетерогенная группа болезней почек, которые объединяет поражение преимущественно канальцев и интерстициальной ткани. В случаях длительного тяжелого течения болезни может поражаться вся почка, с дисфункцией клубочков и даже развитием почечной недостаточности. Основными категориями тубулоинтерстициального заболевания являются:

Анальгетическая нефропатия Анальгетическая нефропатия Анальгетическая нефропатия – это хронический тубулоинтерстициальный нефрит, вызванный накоплением в течение жизни большого количества (например, ≥ 2 кг) некоторых анальгетиков. У пациентов при... Прочитайте дополнительные сведения является видом хронического интерстициального нефрита, а рефлюксная нефропатия Везикоуретальный рефлюкс и рефлюкс-нефропатия Рефлюкс-нефропатия – это сморщивание почек, вызванное везикоуретральным рефлюксом инфецированной мочи в паренхиму почки. Диагноз следует подозревать у детей с инфекцией мочевых путей или при... Прочитайте дополнительные сведения Везикоуретальный рефлюкс и рефлюкс-нефропатия и миеломная почка Заболевание почек, обусловленное миеломой У пациентов с множественной миеломой наблюдается избыточная продукция моноклональных Ig с легкими цепями (белков Бенс Джонса); эти легкие цепи иммуноглобулинов фильтруются клубочками, являются... Прочитайте дополнительные сведения Заболевание почек, обусловленное миеломой могут вызвать хронический тубулоинтерстициальный нефрит.

Патофизиология

Почки подвергаются воздействию невероятно высокой концентрации токсинов. Почки отличаются наибольшим кровоснабжением среди всех органов (около 1,25 л/мин или 25% сердечного выброса), и несвязанные растворенные вещества покидают кровеносное русло путем клубочковой фильтрациии со скоростью 100 мл/мин; в результате, токсические вещества поступают в почки в 50 раз быстрее, чем в другие органы, и в значительно больших концентрациях. Когда моча концентрирована, поверхность клеток в просвете канальца подвергается воздействию молекул в концентрации в 300–1000 раз большей, чем в плазме. Щеточная кайма клеток проксимальных канальцев представляет собой огромную площадь поверхности. Механизм обратного направления кровотока способствует повышению концентрации ионов в межклеточной жидкости мозгового вещества (и таким образом повышает концентрацию мочи) в 4 раза по сравнению с концентрацией плазмы.

Кроме того, различные факторы могут повлиять на чувствительность клеток к действию токсинов:

  • Канальцевые транспортные механизмы отделяют лекарства от связывающих их протеинов, что обычно защищает клетки от токсичности.

  • Трансцеллюлярный транспорт доставляет во внутреннюю среду клетки и ее органеллам новые химические вещества.

  • Связывание некоторых веществ (например, сульфгидрильных групп) может облегчать вход, но затруднять выход (например, тяжелых металлов).

  • Химические реакции (например, ощелачивание, окисление) могут изменять транспорт в любом направлении.

  • Блокада транспортных рецепторов может изменять чувствительность тканей (например, диурез после блокады аденозином А1 рецепторов, как при использовании аминофиллина могут снижать чувствительность).

  • Концентрация кислорода и потребление глюкозы на грамм ткани в почках наиболее высоки, и поэтому чувствительны к воздействию токсинов, нарушающих энергетический обмен в клетке.

quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ