Обследование стопы включает объективное обследование Объективный осмотр стопы Обследование стопы включает объективное обследование и иногда артроцентез (см. Выполнение артроцентеза плюсне-фалангового сустава). (См. также Обследование пациента с симптомами заболевания... Прочитайте дополнительные сведения и иногда артроцентез (см. Выполнение артроцентеза плюсне-фалангового сустава Выполнение артроцентеза плюснефалангового сустава Артроцентез плюсне-фалангового сустава (ПлФС) - это пункция сустава ПлФС иглой для удаления синовиальной жидкости. Процедура описана для большого пальца стопы, но применима и к другим плюсне-фаланговым... Прочитайте дополнительные сведения ).
(См. также Обследование пациента с симптомами заболевания суставов Обследование пациента с симптомами заболевания суставов Некоторые скелетно-мышечные нарушения влияют в первую очередь суставы, являясь причиной артрита. При других нарушениях страдают в первую очередь кости (например, переломы, болезнь кости Педжета... Прочитайте дополнительные сведения ).
Объективный осмотр стопы
Обследование пациента проводится в вертикальном положении для выявления деформации продольного свода стопы при pes planus (плоскаостопие) и pes cavus (высокий подъем). Проводится обследование пациента со спины в положении на носочках; оценивается сокращение икроножной мышцы, степень инверсии пятки, высота продольного свода стопы и степень боковой симметрии.
Вся нога проверяется на наличие депигментации, отеков и повреждений, а также на предмет деформаций, таких как вальгуснаядеформация большого пальца ноги (или бурсит большого пальца стопы Бурсит большого пальца стопы Заболевание сопровождается выступанием медиальной части головки 1-ой плюсневой кости. Причиной его являются частые аномалии положения 1-ой плюсневой кости или большого пальца, в частности вальгусная... Прочитайте дополнительные сведения ) и молоткообразной деформации Молоткообразная деформация пальца стопы Молоткообразный палец стопы является Z-образной деформацией, вызванной дорсальным подвывихом в плюснефаланговом суставе. Диагноз ставится на основе клинических данных. Лечение заключается в... Прочитайте дополнительные сведения других пальцев. Обследование области между пальцами ног и под ними может выявить незамеченные пациентом очаговые повреждения и язвы, особенно у диабетиков (см. рисунок ) и пациентов с периферической нейропатией Периферическая нейропатия Периферическая нейропатия – это поражение одного или нескольких периферических нервов (часть нерва, расположенного дистальнее корешка или сплетения). Она включает в себя многочисленные синдромы... Прочитайте дополнительные сведения . Осмотр обуви пациента на ненормальные или асимметричные формы износа может помочь выявить нарушения, которые способствуют аномалиям, такие как остеоартрит Остеоартроз (ОА) Остеоартроз представляет собой хроническую артропатию, характеризующуюся поражением и разрушением суставного хряща, сочетающуюся с другими суставными изменениями, в т. ч. гипертрофией костной... Прочитайте дополнительные сведения .
Кости стопы и лодыжки
|
Нога осторожно прощупывается для оценки температуры и для обнаружения скрытого отека. Полезно проводить сравнение с непораженной стороной. Ощущение легкого прикосновения проверяется, как минимум, на верхней части первой перепонки между пальцами и на боковой поверхности стопы. Пульс на тыльной артерии стопы прощупывается на передней поверхности стопы, а пульс на задней большеберцовой артерии прощупывается за медиальной лодыжкой.
Нога прощупывается для определения болезненности; чтобы минимизировать беспокойство пациента, пальпация проводится одним пальцем с легкой степенью нажатия. Пальпация плюсневых костей и суставов должна включать пальнацию головки 5-й плюсневой кости (типичное место перелома), пространства между головками плюсневых костей и предплюсне-плюсневых суставов. После травмы пальпация костей предплюсны должна включать в себя пальпацию ладьевидной кости - другого типичного места перелома костей стопы. Болезненность пяточной кости у пациентов с болями в пятке после травмы оценивается путем фиксации пятки в одной руке и сжимания.
Оценка амплитуды пассивных движений включает проверку тыльного и подошвенного сгибания, выворачивание наружу (при фиксации пятки) и выворачивание вовнутрь (путем поворота пятки внутрь). Оценка амплитуды активных движений включает проверку тыльного и подошвенного сгибания и выворачивание наружу. Функциональное состояние задней большеберцовой мышцы определяется, когда пациент встает на одну ногу и пытается подняться на подушечку стопы (тест с подъемом на один каблук).