Акроцианоз

Акроцианоз на руках (1)

Изображение

ST BARTHOLOMEW HOSPITAL/SCIENCE PHOTO LIBRARY

Акроцианоз на руках (2)

Изображение

ST BARTHOLOMEW HOSPITAL/SCIENCE PHOTO LIBRARY

Акроцианоз обычно встречается у женщин и не связан с окклюзирующим поражением артерий. Пальцы и руки или ноги, иногда нос или уши, постоянно холодные и голубоватые, обильно потеют и могут опухать. У пациентов с более темной кожей может отсутствовать синий оттенок, но контраст по-прежнему сохраняется (1). Клинические проявления обусловлены спазмом мелких сосудов и могут быть спровоцированы или усугублены воздействием холода или стресса. Этиология неизвестна, и состояние может быть связано с сопутствующей патологией, такой как ревматологическое заболевание или злокачественный процесс.

При акроцианозе, в отличие от феномена Рейно, цианоз сохраняется и не легко обратим, трофические изменения (тонкая, блестящая или обесцвеченная кожа, потеря волос, ломкие ногти) и язвы не возникают, а боль отсутствует. Артериальные пульсации нормальные. Цианоз, возникающий при системных состояниях и отражающий гипоксемию, может быть центральным или периферическим, в зависимости от количества дезоксигенированного гемоглобина, но акроцианоз затрагивает только кисти и стопы и не связан со снижением насыщения артериальной крови кислородом.

Медицинские работники диагностируют заболевание на основании симптомов, которые ограничиваются симметричным поражением кистей или ступней пациента и сохраняются, даже если пульс в крупных артериях (например, на запястье и лодыжке) нормальный.

Лечение, кроме общего ухода и исключения охлаждения, обычно не требуется. Можно использовать сосудорасширяющие средства, но, как правило, они неэффективны.

Следует отметить, что в отличие от акроцианоза у взрослых, акроцианоз у новорождённых является частым и нормальным явлением. Неонатальный акроцианоз обычно разрешается в течение от нескольких дней до недель, хотя может сохраняться в течение младенческого возраста.