Психотическое расстройство, вызванное другими нарушениями в состоянии здоровья

Психоз предполагает наличие таких симптомов, как бредовые состояния, галлюцинации, дезорганизованное мышление и речь, причудливое и неадекватное моторное поведение (включая кататонию), что свидетельствует о потере контакта с реальностью.

Этот диагноз ставится, когда психоз вызван физиологическими эффектами общего соматического заболевания. Примерами могут служить психотическое поведение или обонятельные галлюцинации, возникающие из-за височной эпилепсии и синдрома одностороннего пространственного игнорирования, которые иногда появляются вследствие травмы теменной доли.

Общие соматические заболевания, которые могут вызвать психоз, включают опухоли центральной нервной системы и другие объемные поражения, инфекции, инсульт, мигрень и различные эндокринные расстройства, а также аутоиммунные, метаболические, нутритивные и дегенеративные неврологические расстройства (1).

Этот диагноз не ставится, если у пациентов наблюдается психологически опосредованная реакция на соматическое заболевание (например, психоз, связанный с пребыванием в отделении интенсивной терапии), психоз из-за воздействия лекарственных средств или синдрома отмены, либо делирий, вызванный медицинским состоянием (2).

Важно установить временную связь между общим соматическим заболеванием и психотическим расстройством (т. е. они начинаются и заканчиваются одновременно).

Лечение общего соматического заболевания часто уменьшает выраженность психотических симптомов, но некоторые пациенты нуждаются также в специальном лечении психотических симптомов.