Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

honeypot link

Эрлихиоз и анаплазмоз

Авторы:

William A. Petri, Jr

, MD, PhD, University of Virginia School of Medicine

Проверено/пересмотрено мар 2022
Ресурсы по теме

Эрлихиоз и анаплазмоз вызываются бактериями, подобными риккетсиям. Эрлихиоз вызывается Ehrlichia chaffeensis; анаплазмоз Anaplasma phagocytophilum. Оба микроорганизма инфицируют людей через клеща. Симптомы напоминают признаки пятнистой лихорадки Скалистых гор, за исключением того, что сыпь встречается гораздо реже. Начало болезни острое, появляются лихорадка, озноб, головная боль и недомогание.

Эрлихиоз и анаплазмоз относятся к риккетсиозным заболеваниям.

E. chaffeensis вызывает у человека моноцитарный эрлихиоз. Большинство случаев моноцитарного эрлихиоза было зарегистрировано в юго-восточных и восточных центральных штатах США, где его членистоногий переносчик (клещ «одинокая звезда») является эндемичным. (Также Центры по контролю и профилактике заболеваний: эрлихиоз - эпидемиология и статистика.)

Anaplasma phagocytophilum (ранее E. phagocytophila) вызывает у человека гранулоцитарный анаплазмоз, который встречается на северо-востоке, центральной и верхней части Среднего Запада и Западном побережье США, где его членистоногий переносчик (иксодовый клещ) является эндемичным. Болезнь Лайма Болезнь Лайма Болезнь Лайма – передаваемая клещами инфекция, вызываемая видом spirochete Borrelia. Ранние признаки включают сыпь в виде мигрирующей эритемы, которая может сопровождаться спустя несколько... Прочитайте дополнительные сведения Болезнь Лайма , и бабезиоз Бабезиоз Бабезиоз – инфекция, вызываемая простейшими вида Babesia. Инфекции могут быть бессимптомными или вызвать клинические проявления, похожие на малярию с лихорадкой и гемолитической анемией... Прочитайте дополнительные сведения Бабезиоз , и вирус Повассан Вирус Повассан Понятие арбовируса (вирус, переносимый членистоногими) применимо к любому вирусу, который передается человеку и/или другим позвоночным некоторыми видами членистоногих, что питаются кровью, в... Прочитайте дополнительные сведения переносятся одним и тем же клещом и наблюдаются в одном и том же эндемическом районе. Иногда у пациентов возможны сочетанные инфекции после укуса клеща, зараженного более чем одним микроорганизмом. Несколько случаев анаплазмоза было зафиксировано после переливания крови от бессимптомных или остро зараженных доноров. (Также Центры по контролю и профилактике заболеваний: анаплазмоз - эпидемиология и статистика).

Здравый смысл и предостережения

  • Поскольку болезнь Лайма и бабезиоз переносятся одним и тем же клещом и наблюдаются в одном том же эндемическом районе, что и анаплазмоза, клещи (и следовательно люди, которых они кусают) могут одновременно заражаться более чем одним типом микроорганизмов.

Различия по основной поражаемой клетке крови (моноциты при эрлихиозе и гранулоциты при анаплазмозе) приводят к незначительным отличиям по клиническим проявлениям.

Симптомы и признаки эрлихиоза и анаплазмоза

Клинические симптомы эрлихиоза и анаплазмоза похожи. Хотя некоторые инфекции являются бессимптомными, большинство из них имеют резкое начало подобной гриппу болезни с неспецифическими признаками, такими как лихорадка, озноб, миалгии, слабость, тошнота, рвота, кашель. головная боль, недомогание, как правило, начинаются приблизительно через 12 дней после укуса клеща.

Сыпь нехарактерна для анаплазмоза. У некоторых пациентов, инфицированных E. chaffeensis, развивается макуло-папулезная или петехиальная сыпь на туловище и конечностях.

Обе инфекции считаются более тяжелыми и ассоциируются с более высокой смертностью среди пациентов с пониженным иммунитетом, вызванным иммуносупрессорами (например, кортикостероидами, противораковой химиотерапией, долгосрочным лечением иммуносупрессорами после трансплантации органа), ВИЧ-инфекцией или спленэктомией.

Диагностика эрлихиоза и анаплазмоза

  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР) образца крови

Диагностические серологические анализы доступны для эрлихиоза и анаплазмоза, но ПЦР крови является более чувствительным и специфичным методом и может дать более раннюю диагностику, потому что серологические анализы требуют сравнения последовательных титров. Могут быть обнаружены цитоплазматические включения в моноцитах (эрлихиоз) или в нейтрофилах (анаплазмоз), но цитоплазматические включения чаще наблюдаются при анаплазмозе.

Исследования крови и печени могут выявить такие нарушения, как лейкопения, тромбоцитопения и повышение уровня аминотрансферазы.

Лечение эрлихиоза и анаплазмоза

  • Доксициклин

Лечение эрлихиоза и анаплазмоза лучше начинать до получения лабораторных результатов. Когда лечение начато рано, пациенты в целом реагируют быстро и хорошо. Задержка лечения может привести к тяжелым осложнениям, включая вирусные и грибковые суперинфекции и смерть в 2–5%.

Основное лечение – доксициклин 200 мг перорально один раз, затем по 100 мг два раза в день до клинического улучшения; отмена препарата при отсутствии лихорадки в течение 24–48 часов и при длительности лечения не менее 7 дней.

Хотя некоторые тетрациклины могут вызывать окрашивание зубов у детей < 8 лет, Центры по контролю и профилактике заболеваний (ЦКЗ) и Комитет по инфекционным болезням Американской академии педиатрии (American Academy of Pediatrics Committee on Infectious Diseases) рекомендуют проводить курс доксициклина 2,2 мг/кг перорально или внутривенно 2 раза в день (1 Справочные материалы по лечению Эрлихиоз и анаплазмоз вызываются бактериями, подобными риккетсиям. Эрлихиоз вызывается Ehrlichia chaffeensis; анаплазмоз Anaplasma phagocytophilum. Оба микроорганизма инфицируют... Прочитайте дополнительные сведения Справочные материалы по лечению ). Исследования показывают, что короткие курсы доксициклина (5–10 дней, как при риккетсиозе) могут быть использованы у детей, не вызывая окрашивания зубов или ослабления зубной эмали (2 Справочные материалы по лечению Эрлихиоз и анаплазмоз вызываются бактериями, подобными риккетсиям. Эрлихиоз вызывается Ehrlichia chaffeensis; анаплазмоз Anaplasma phagocytophilum. Оба микроорганизма инфицируют... Прочитайте дополнительные сведения Справочные материалы по лечению ).

Хлорамфеникол не эффективен.

Некоторые пациенты продолжают испытывать головную боль, слабость и недомогание в течение нескольких недель после соответствующего лечения.

Справочные материалы по лечению

Профилактика эрлихиоза и анаплазмоза

Вакцины для предотвращения эрлихиоза или анаплазмоза отсутствуют. Следует принимать надлежащие меры для предотвращения укусов клещей. (See also Centers for Disease Control and Prevention: Preventing tick bites.)

Черноногий клещ

Черноногий клещ

Предотвращение доступа клеща к коже включает следующее:

  • Не сходить с дорожек и тропинок

  • Заправлять брюки в ботинки или носки

  • Носить рубашки с длинным рукавом

  • Наносить репелленты с диэтилтолуамидом на поверхность кожи

Диэтилтолуамид для обработки кожи маленьких детей следует применять с осторожностью, т.к. есть сообщения о токсических реакциях. Перметрин, нанесенный на одежду, эффективно убивает клещей. В эндемичных регионах важно часто проверяться на предмет наличия клещей, особенно на волосистых областях тела, следует внимательно осматривать детей.

Наполненного жидкостью клеща следует удалять осторожно, стремясь не раздавить его пальцами, т.к. повреждение клеща может привести к передаче заболевания. Тело клеща не следует сдавливать или сжимать. Для удаления клеща его следует постепенно вытягивать за головку маленькими щипцами. Точку прикрепления клеща следует обработать спиртом. Применение вазелина, горящих спичек и других раздражающих веществ – неэффективные средства для удаления клеща, использовать их не следует.

Нет никаких практических средств, чтобы уничтожить клеща на всей территории, но популяции клещей могут быть уменьшены в эндемичных областях путём контроля популяции мелких животных.

Основные положения

Дополнительная информация

Ниже приведены некоторые англоязычные ресурсы, которые могут оказаться информативными. Обратите внимание, что The manual не несет ответственности за содержание этих ресурсов.

quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ