Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

honeypot link

Рак носоглотки

Авторы:

Bradley A. Schiff

, MD, Montefiore Medical Center, The University Hospital of Albert Einstein College of Medicine

Проверено/пересмотрено дек 2022
Ресурсы по теме

Плоскоклеточная карцинома является самым частым видом рака носоглотки. Симптомы развиваются поздно и включают односторонние кровянистые выделения из носа, носовую обструкцию, потерю слуха, ушную боль, отечность лица и онемение лица. Диагноз ставится на основании результатов биопсии, КТ исследования, МРТ исследования, ПЭТ КТ. Лечение проводят лучевой терапией, химиотерапией, в редких случаях – хирургическое лечение.

Рак носоглотки может возникать в любой возрастной группе, включая подростков, и распространен в регионе Южно-Китайского моря. Хотя рак носоглотки довольно редко встречается в США и Западной Европе, он является обычным в Азии и одним из наиболее распространенных видов рака среди китайских иммигрантов в США, особенно среди имеющих южнокитайское и юго-восточноазиатское происхождение. В течение нескольких поколений распространенность среди китайских американцев постепенно уменьшается, приближаясь к уровню заболеваемости среди американцев некитайского происхождения, что предполагает связь этиологии с экологической составляющей. Считается, что присутствие нитритов в пище и соленой рыбы повышают риск развития этого заболевания. К факторам риска также относится вирус Эпштейна – Барр Инфекционный мононуклеоз Инфекционный мононуклеоз вызывается вирусом Эпштейна – Барр (ЭБВ, герпесвирус человека тип 4), проявлениями заболевания является общая слабость, лихорадка, фарингит и увеличение лимфатических... Прочитайте дополнительные сведения Инфекционный мононуклеоз .

Среди других злокачественных новообразований носоглотки встречаются: мукоэпидермоидная карцинома, аденокарцинома, лимфомы, фибросаркома, остеосаркома, хонросаркома и меланома.

Симптомы и признаки рака носоглотки

Рак носоглотки часто проявляется появлением на шее пальпируемых лимфатических узлов, пораженных метастазами. Еще одним симптомом, которым часто проявляется это заболевание, является снижение слуха, как правило, вызванное закупоркой евстахиевой трубы, в результате чего появляется выпот в полости среднего уха. Прочие симптомы включают ушную боль, гнойную кровавую ринорею, явные носовые кровотечения, и парез черепного нерва. Как правило поражаются 4, 6 и 3 пары черепных нервов вследствие их близкого расположения к кавернозному синусу. Лимфоузлы одной половины шеи тесно взаимосвязаны с лимфоузлами противоположной стороны, вследствие чего характерно двустороннее метастазирование.

Стадирование рака носоглотки

  • Эндоскопическое исследование и биопсия

  • Лучевая диагностика для определения стадии процесса

При подозрении на рак носоглотки рекомендовано проведение диагностической эндоскопии носоглотки, взятие биопсии подозрительного участка ткани. Не следует назначать открытую биопсию шейных лимфоузлов в качестве начальной процедуры (см. Обследование при опухолях шеи Новообразование в области шеи Появление объемного образования на шее могут заметить пациенты или члены их семей, или оно может быть обнаружено во время обычного осмотра. Оно может быть безболезненным или, наоборот, в зависимости... Прочитайте дополнительные сведения ), хотя в ряде случаев приемлема пункционная биопсия и часто рекомендована.

Выполняют МРТ головы с контрастированием гадолинием (с подавлением сигнала от жировой ткани) головы с особым вниманием к носоглотке и основанию; основание черепа поражается примерно у 25% пациентов. КТ исследование также необходимо для более детального описания костей основания черепа. ПЭТ КТ применяют для диагностики степени распространенности процесса. (Cм. таблицу Стадии рака носоглотки [].)

Таблица

Прогноз при раке носоглотки

У пациентов с ранними стадиями рака носоглотки (см. таблицу ), как правило, наблюдаются хорошие результаты лечения (5-летняя выживаемость составляет от 60 до 75%), тогда как пациенты с болезнью в IV стадии имеют неблагоприятные результаты (5-летняя выживаемость составляет < 40%).

Стадирование рака носоглотки

  • Химио- и лучевая терапия

  • Иногда хирургическое вмешательство

Учитывая локализацию и степень распространенности процесса, злокачественные новообразования носоглотки не всегда доступны хирургической резекции. Чаще всего проводят химио и лучевую терапию после курса адъювантной химиотерапии.

При рецидивировании опухоли возможен повторный курс лучевой терапии, обычно брахитерапии (размещение радиоактивного импланта), при этом существует риск некроза основания черепа, вызванного облучением. В качестве альтернативы для отдельных пациентов возможно проведение резекции основания черепа. Для создания хирургического доступа при проведении резекции обычно удаляют часть верхнечелюстной кости, но в отдельных случаях резекция может быть выполнена с помощью эндоскопии, хотя на сегодняшний день информации об эндоскопической резекции все еще не достаточно. (See also the National Cancer Institute’s summary Nasopharyngeal Cancer Treatment.)

Основные положения

  • Пальпируемые лимфатические узлы на шее являются наиболее частыми находками при раке носоглотки; другие симптомы включают заложенность носа с носовым кровотечением, появление крови в слюне и потерю слуха.

  • Диагностируется рак носоглотки с помощью назальной эндоскопии, игольчатой биопсии, а также применение КТ, МРТ и ПЭТ-сканирования для определения стадии.

  • Назофарингеальный рак лечат при помощи химиотерапии в комбинации с лучевой терапией и, иногда хирургическим вмешательством.

Дополнительная информация

Следующий англоязычный ресурс может оказаться информативным. Обратите внимание, что The manual не несет ответственности за содержание этого ресурса.

quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ